李桂英 李玉超

（北京工業(yè)職業(yè)技術學院 社會科學系 北京 10042）

回顧人類歷史，人們對世界的認識，包括對生命本質(zhì)的認識以及對健康與疾病的認識，都經(jīng)歷了一個歷史發(fā)展的過程，其認識水平也是隨著社會進步、科學的發(fā)展而不斷提高，并與社會政治、經(jīng)濟等諸多因素有著密切的聯(lián)系。19世紀中葉，以實驗為基礎的生命科學進入了新的發(fā)展時期，顯微鏡的發(fā)明為人們探求傳染病的病源體作出了重大貢獻。同在一個時期，寄生蟲學、藥理學、免疫學、生理學等等也有了前所未有的進步，在科學技術的推動下，人們在疾病認識上有了更大的突破，有助于健康事業(yè)的發(fā)展。從人們的觀念來分析，認為身體健康與疾病的問題主要還是在生態(tài)平衡這個點上，直觀來說人、環(huán)境與疾病之間的平衡就是健康，平衡一旦受到破壞，就會導致人類發(fā)生疾病。隨著環(huán)境的不斷變化、致病因子的致病能力不斷加強以及人群當中患病人數(shù)的增加等等因素都會導致使其這個平衡被破壞。這種健康即是維持生態(tài)平衡的觀念，稱為生態(tài)學模式。這種僅從生物學的角度來研究健康與疾病現(xiàn)象進行健康教育的模式，便是以生物醫(yī)學為基礎的健康教育模式。

1 現(xiàn)代健康教育的模式

在有效控制細菌、病毒、寄生蟲等生物因子導致疾病之后，如：腫瘤、精神病、心腦血管病等等非生物因子成為當前危害人類健康的主要力量。當這些疾病在人們面前不斷出現(xiàn)之后，同樣也會受到全人類的關注。從這里我們發(fā)現(xiàn)，雖然生物健康教育模式的貢獻是不可忽視 ，但是面對著因為社會因素、心理因素等等而導致的疾病，卻束手無策。實際防治中，部分生物因素導致的疾病也會受到束縛?；谶@些狀況，研究角度應該從心理、生理以及社會角度入手，從而需求新的健康教育模式。這時，新的健康教育模式——以生物——心理——社會醫(yī)學為基礎的健康教育模式便應運而生了。人們不再單純地從人的生物性方面來考察健康問題，而是更全面客觀地從生物性、心理、社會三方面來探討健康與保健行為了。健康不再只是疾病與虛弱的匿跡，而是一種身體、精神和社會方面的完滿狀態(tài)(世界衛(wèi)生組織對健康的定義)。

2 現(xiàn)代健康教育模式出現(xiàn)的社會文化根源與人類科技進步的背景

（1）隨著時代的不斷進步，人類文化也隨之發(fā)展，人們在生命本質(zhì)上的認識也在不斷發(fā)生變化。從神的世界，四體液構成的人、機器人、生物人一直到不僅具有生物屬性，而且具有社會屬性的人，人類漸漸的明白人類所特有的高級內(nèi)心活動與社會性質(zhì)是其他種類沒有的。只有將研究角度擺到人是“社會人”這方面，才能對人的身體健康、心理因素、疾病現(xiàn)象以及社會因素進行綜合考慮，并充分發(fā)揮社會學與心理學的作用，通過兩者合一的方法去將健康問題解決，才能逐漸突破傳統(tǒng)的健康教育模式，從而轉向為以“生物——心理——社會”體系為主的健康教育模式。

（2）人類的健康與社會文化兩者是不可分割的。隨著時代的進步與更新，人們關于健康的標準也在不斷的變化，呈不斷上升的趨勢。以前，沒有病痛就是健康或者把病治好也是健康這樣的觀念；當今，“身體、精神以及社會的三者完滿狀態(tài)”才算是真正的健康，或者說是新時期的健康觀念。人們在健康觀念上的改變是隨著人們對生命認識的變化來改變的，它認為人應該是自然環(huán)境與社會環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)的組成部分，在考察人類疾病與健康時，需要通過心理、生理以及社會的綜合性來開展。

（3）現(xiàn)代健康教育模式的推出，是醫(yī)學進一步社會化的結果。醫(yī)學社會化是指醫(yī)學本身是一種社會事業(yè)，具有較高的社會使命責任感與功能，國家、社會、相關部門以及廣大群眾需要公共來承擔衛(wèi)生責任，從思想上將健康事業(yè)當成共同的公益事業(yè)。最近幾十年的發(fā)展，隨著生活都市化與生產(chǎn)社會化的影響，出現(xiàn)了更多的社會問題，例如：環(huán)境污染、傳染病控制、供水排水、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等等。如何來解決這些問題，只憑衛(wèi)生部門的力量是無法完成的，需要全民行動，共同努力。由國家承擔與保護群眾的健康權，相關部門肩負起保障人民健康的責任，這樣廣大群眾才會主動地、自覺的參加到這項事業(yè)當中來。

（4）是人類疾病構成變化的結果。那幾年科學技術、文化水平以及經(jīng)濟都不發(fā)達，造成了歷史的局限性。以前，危害人類健康的主要疾病是由生物因子引起的，另外，人體本身的先天不足也是造成疾病危害的漏洞，例如：遺傳學疾病、營養(yǎng)不良等等。隨著科學技術與生產(chǎn)技術的不斷提高，經(jīng)過第一次衛(wèi)生革命之后，由生物因子引起的疾病不再是危害人類健康的主要問題。80年代初期，我國由一些專家組成的隊伍，展開了對生活行為方式、心理因素、環(huán)境因素、社會因素、生物因素以及保健服務制度等等方面的調(diào)查，從中我們可以發(fā)現(xiàn)，目前危害人類健康的主要疾病是惡性腫瘤、心臟病等等，而導致致病的主要原因是人們自身的生活行為因素。

（5）是疾病譜與死亡順序位改變的結果。疾病譜是指各種危害人類健康的疾病根據(jù)發(fā)病率（通常是在一個標準的時間內(nèi)或者范圍內(nèi)的人群中某中疾病得病人數(shù)的比例）的高低順序排列。死亡順序位是更具各種疾病人類犯病之后出現(xiàn)的死亡人數(shù)在總死亡原因中所站的百分比，還是以由高到低的順序排列。早些年間，在生物學模式的指導下，應用殺菌滅蟲、抗菌藥物、預防接種與外殼手術等等手段，促成了第一次衛(wèi)生革命的最終勝利，從而很大程度上降低了傳染病、寄生蟲病等等引發(fā)的死亡率。從目前的死亡順序與疾普的記錄來分析，如：心腦血管病、腫瘤等，這類非傳染疾病在死亡順序與疾病譜中的排列位置都是比較靠前的，目前是人類生命健康的主要殺手，不得不重視。

（6）是世界各國的衛(wèi)生保健經(jīng)驗的總結。世界上各個國家在社會制度上存在差異性，并且經(jīng)濟發(fā)展水平也不一樣，但是關于衛(wèi)生保健這些方面的經(jīng)驗還是有很多共同點的。大部分國家都非常重視疾病預防工作與基層衛(wèi)生保健工作?；鶎颖＝」ぷ魇亲罨镜模悄鼙Ｕ厦恳粋€人都能得到的，并且人人平等，只有國家與群眾的相互支持才能真正構建起這樣的衛(wèi)生保健服務體系，積極開展心理咨詢服務工作，要重點研究因為心理與社會因素對健康造成損害的課題，并通過正確的宣傳調(diào)動全社會的力量為全面健康而服務。從各國的共同經(jīng)驗來分析，只有從生物、心理以及社會等因素進行全方面的研究，才能真正構建衛(wèi)生健康模式。

3 現(xiàn)代健康教育模式的主要內(nèi)容

3.1 生物因素

人是一種生物，并且具有生物屬性，健康的基本表現(xiàn)是身體結構與功能的正常；接著才是健康會不會被各種不利因素的影響。例如：生物、病源微生物、寄生蟲等等自然因素；有毒的化學物質(zhì)，對原有的機體進行變態(tài)反應；物理因素，如：高溫、噪音、放射線等等；體質(zhì)因素，主要體現(xiàn)在器官功能的失調(diào)、先天性異常、內(nèi)分泌失調(diào)等等；遺傳因素，其中染色體異常，出現(xiàn)基因變異的情況。人類如何來面對這些不利于健康的因素，只有兩種途徑，要么適應，要么改變。人類進化的實際過程中，必然會與很多生物不良因素相互結合，從而獲得保持內(nèi)外環(huán)境平衡的能力與抵抗疾病的能力，逐漸構建成一套防病的體系，其中包含了屏障結構、細胞因素以及液體因素等等，保障人們的生命活動可以正常開展，這就是適應。文化的發(fā)展與改造健康不利因素有著密切的關系，包括這些方面：一是真正掌握科學自然規(guī)律，充分發(fā)揮科學技術的作用，要最大限度的控制、消滅這些不利因素；二是，做好預防措施，提升治療疾病的醫(yī)療水平，可以通過抗菌藥物、預防接種、殺蟲滅菌以及外科手術的方法來解決生物性所引發(fā)的疾病問題。

3.2 心理因素

心理活動是人腦的機能，是人腦對客觀世界的反應。人的健康還涉及到了心理健康，而且是非常重要的內(nèi)容，心理健康包括了：情緒、智力、性格、氣質(zhì)、心理活動等等處于一個正常的狀態(tài)，而這個正常狀態(tài)在心理學的范疇內(nèi)設定了一個健康標準，從而來測量與評價這些是否正常。心理因素實在生活因素的基礎上逐漸形成的，然后通過喜怒哀樂等等情緒的中介作用，影響到人體內(nèi)臟器官的生理發(fā)生變化。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，高血壓、潰瘍病、神經(jīng)官能癥等等，還有產(chǎn)檢的哮喘、糖尿病、偏頭痛等很多中精神疾病，這些都有可能在心理因素的影響下發(fā)生，尤其是危害最大的腦血管病與惡性腫瘤的發(fā)生可能性就是與心理活動有莫大的關系。因此，新時代的人們應該積極保持樂觀的生活態(tài)度，保持良好的情緒，切忌暴喜暴憂，努力提升自身的素質(zhì)，這才是強身健體、延年益壽的大前提。前蘇聯(lián)生理學家巴浦洛夫曾說過：愉快可以使人對生命的每一跳動、對生活的每一印象易于感受，無論軀體和精神上的愉快都是如此，它可以使人身體強健和得到發(fā)展。而人的一切憂郁和焦慮，給各種疾病大開了方便之門。由此可見，一個健康的身體是必須要有健康的心理才能支撐的。

3.3 社會因素

人還有一個重要的數(shù)學就是社會性，人在社會方面的健康體現(xiàn)在人具有正常的活動能力與交際能力，包含了經(jīng)濟、文化、政治、習慣、職業(yè)、地位、人際關系、生活方式很多很多的方面。面對如此復雜的體系，科學家也有對應的方法來進行評價。社會因素與心理因素一樣，社會中存在的積極因素必然能促使人們健康向上，積極因素能構建積極的環(huán)境，人在這個環(huán)境中必然消除消極因素，保障人們的健康。社會因素的對象可以直接在人體上發(fā)生作用，從而導致疾病爆發(fā)，等同于戰(zhàn)爭帶來破壞，但是從實際情況來分析，社會因素大部分都需要一定的間接因素來導致疾病。通常情況下有兩種：（1）自然因素在社會因素的影響下改變而致病，例如，社會工業(yè)化的不斷深入，導致空氣中有害物質(zhì)含量不斷上升，人們的肺癌患率有增無減。工業(yè)的高速發(fā)展，雖然是人們進步的體現(xiàn)，但是人類若是只是眼光短淺的追求經(jīng)濟效益，忽視保健行為，使其更多工業(yè)廢棄物流入生態(tài)環(huán)境，這就是社會因素流向了自然因素，從而給人類生存環(huán)境帶來極大的危害。當然，社會因素間接的影響自然因素，從某些角度來看對人類生活水平提高與健康保障產(chǎn)生有利影響。（2）社會因素在心理因素的推動下使人致病，如：人們在工作上的不愉快、失戀后心情落差過大、婚姻波折的影響、生活節(jié)奏快、生活壓力大等等因素，都有可能性引發(fā)高血壓、冠心病、哮喘、癌癥等等。社會因素在心理因素的中介作用下，能在一定程度上使人精神崩潰，產(chǎn)生自殺行為；在社會因素影響下所產(chǎn)生的心理性或精神疾病越來越常見。人類文明程度不斷提高，導致生活節(jié)奏加快、生活壓力增大，形成更多的社會 矛盾。精神病也可以稱之為“文明病”，因為是文化程度提高而引發(fā)出來的疾病，目前，患病率從全世界的數(shù)據(jù)來看呈快速上升的趨勢。上面兩種社會因素致病的形式也會同時出現(xiàn)，社會因素能逐漸改變?nèi)藗兊纳罘绞脚c生活環(huán)境，從而進一步引起人們心理上的變化，久而久之，機體內(nèi)部功能出現(xiàn)失調(diào)，使機體處于亞健康狀態(tài)，容易被自然因素影響而致病，這就是當今世界上腫瘤、心腦血管病等多種慢性疾病主要致病因素。由于社會因素而出現(xiàn)疾病，要通過對社會條件的改善，才能提升防治能力。人在社會中，一方面是適應，處于被動過；另一方面就是改善，積極主動地去爭取自己的健康。

4 結論

從上述現(xiàn)代健康教育模式的分析可見，現(xiàn)代健康教育的模式是以生物——心理——社會醫(yī)學為基礎的健康教育模式，它對我們的現(xiàn)代高職院校健康教育具有如下的啟示。

（1） 現(xiàn)代高職院校健康教育要使學生掌握正確的健康與衛(wèi)生知識，以便提高其自我保健能力，保障學生個人與公共衛(wèi)生。因為沒有正確的健康與衛(wèi)生知識，學校健康教育的其它方面只能是流于空談。

（2）學生時期是各種行為習慣與生活方式養(yǎng)成的最佳時期，現(xiàn)代高職院校健康教育使學生養(yǎng)成良好的健康習慣和生活方式，使學生人人都有自我保健能力，進而達到學生們在精神、身體、社會等方面保持完美狀態(tài)而成為身心健全的一代新人，這是高職院校健康教育成敗的關鍵所在。

（3）現(xiàn)代高職院校健康教育要培養(yǎng)學生正確的健康態(tài)度、樹立現(xiàn)代健康意識、增強預防疾病和維護健康的責任感。只有這樣，我們的學生乃至全社會才能逐步形成不僅自愛、自尊地維護自己健康的意識，還能為顧及他人、惠及他人而自覺地、負責任地采取健康的行為和過健康的生活。

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