張 超，周增桓

(南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，廣東廣州 510515)

醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的主要影響因素探索

張 超，周增桓

(南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，廣東廣州 510515)

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其影響因素涉及多個方面。專家的咨詢結(jié)果顯示，影響醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素主要包括:師生對創(chuàng)新理念未形成普遍的認同;培養(yǎng)模式?jīng)]有擺脫傳統(tǒng)的束縛;支撐體系與創(chuàng)新人才培養(yǎng)不匹配;缺乏引導(dǎo)創(chuàng)新教育的評價激勵體系。

高校;醫(yī)學(xué);創(chuàng)新人才;影響因素

隨著醫(yī)學(xué)向整體化、綜合化和多元化方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)將與其他自然科學(xué)、社會科學(xué)相互滲透、交叉、整合，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展將面臨許多新的難題［1］。為了迎接這些挑戰(zhàn)，我們需要培養(yǎng)大量的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。作為教育的主戰(zhàn)場，醫(yī)學(xué)院校在創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面承擔(dān)著主要任務(wù)。哪些因素影響醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，其中起主要作用的又是哪些因素，是我們教育工作者必須首先理清的問題。

1 咨詢的步驟與方法

第一階段，查閱國內(nèi)外文獻，廣泛閱讀醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面的書籍，分析我國與發(fā)達國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的異同，搜集可能影響醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素若干;第二階段，開展半結(jié)構(gòu)化的專家訪談，就醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的一些熱點問題征詢專家意見，同時對前期文獻檢索所搜集的因素進行修改和補充，并繪制成咨詢表格;第三階段，運用德爾菲法進行專家咨詢，請專家篩選因素并對因素的重要性評分，隨后應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對咨詢數(shù)據(jù)進行處理，最終確定影響醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的主要因素。

2 咨詢的基本情況

2.1 咨詢專家的來源與職稱分布

挑選專家是德爾菲法成敗的關(guān)鍵［2］。共有來自中山大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)在內(nèi)的8所醫(yī)學(xué)院校的32位專家參與了調(diào)查。其中，正高職稱27人，副高職稱3人。博士生導(dǎo)師19人，碩士生導(dǎo)師6人。從專業(yè)分布來看，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)13人，臨床醫(yī)學(xué)5人，衛(wèi)生事業(yè)管理5人，公共衛(wèi)生4人，醫(yī)學(xué)教育4人。從職務(wù)來看，32名專家當(dāng)中有2名副校長1名副書記，有1名院長2名副院長，有3名教務(wù)處處長5名副處長，還有6名教研室主任。

2.2 咨詢表的回收情況

第一輪回收31份，有效回收率96.88%，第二輪回收30份，有效回收率93.75%。在第一輪咨詢中，84.38%的專家留下了聯(lián)系方式，有的專家還主動打電話反饋意見。在第二輪咨詢中，30位專家均留下了聯(lián)系方式。這充分表明專家對此課題感興趣，參與調(diào)查的積極性較高。

2.3 咨詢的可靠性

根據(jù)專家的自評結(jié)果，66.7%的專家對此調(diào)查所涉及的內(nèi)容很熟悉，33.3%的專家較熟悉。專家判斷受判斷依據(jù)的影響程度介于0.70－1.00之間。專家的權(quán)威程度最小值為0.738，最大值為0.950。由此得出，專家具有較高的權(quán)威程度，咨詢結(jié)果可信。

3 咨詢結(jié)果的歸納與分析

對專家的咨詢結(jié)果歸納得知，影響醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素主要包括:師生對創(chuàng)新理念未形成普遍的認同;培養(yǎng)模式?jīng)]有擺脫傳統(tǒng)的束縛;支撐體系與創(chuàng)新人才培養(yǎng)不匹配;缺乏引導(dǎo)創(chuàng)新教育的評價激勵體系。

3.1 師生對創(chuàng)新理念未形成普遍的認同

理念是行動的先導(dǎo)，樹立創(chuàng)新理念是開展創(chuàng)新教育的前提。而當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院校的師生并沒有真正樹立創(chuàng)新教育的理念，普遍缺乏創(chuàng)新教學(xué)或創(chuàng)新學(xué)習(xí)的興趣和動機。

一是辦學(xué)理念:專家調(diào)查分析認為，醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)理念趨同，沒有真正樹立以質(zhì)量求生存，以特色謀發(fā)展的辦學(xué)理念，沒有將創(chuàng)新人才培養(yǎng)作為開展醫(yī)學(xué)教育的基本定位。同時，醫(yī)學(xué)院校對創(chuàng)新教育的本質(zhì)缺乏深入的理解，忽視人才培養(yǎng)的漸進性和復(fù)雜性，在實踐過程中傾向于走捷徑搞速成，習(xí)慣于將創(chuàng)新教育單列出來，而沒有制定一套推進創(chuàng)新教育的變革性、系統(tǒng)性、全局性的措施。二是教學(xué)理念:雖然培養(yǎng)創(chuàng)新人才的認識早已存在，但傳統(tǒng)的教育思想和教育理念依然固化著教師的思維，影響著教師的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)風(fēng)格，因此，教師對其職責(zé)的認識多局限在知識傳授上，普遍缺乏創(chuàng)新教育的動力、壓力和自豪感，在教學(xué)思想和教學(xué)行為上存在一定的慣性和惰性，在教學(xué)方式上更多地采用知識灌輸方式，對于如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，如何構(gòu)建以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的課堂教學(xué)關(guān)注不足。三是學(xué)習(xí)理念，由于長期受傳統(tǒng)教育的制約，學(xué)生習(xí)慣于依賴教師的被動學(xué)習(xí)，缺乏主動探索的信心和興趣。這具體表現(xiàn)在:學(xué)生在討論課、研討課的參與度不高，踴躍發(fā)言的往往僅是少部分學(xué)生。

3.2 培養(yǎng)模式?jīng)]有擺脫傳統(tǒng)的束縛

培養(yǎng)模式涵蓋了從教育目標(biāo)的確立、課程設(shè)置的編排到教學(xué)活動開展的全過程，從根本上規(guī)定了人才的知識、能力和素質(zhì)特征。專家指出，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式面臨的最大問題是還未擺脫傳統(tǒng)的束縛，這主要體現(xiàn)在:

一是教學(xué)目標(biāo)上:盡管多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)文件中已明確提出培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標(biāo)，但在實際運行中往往流于形式，僅強調(diào)專業(yè)知識的培養(yǎng)，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，促進學(xué)生的全面發(fā)展關(guān)注不夠。二是課程體系上:選修課所占的比重小，缺乏個性化的選修課模塊，對學(xué)生的多元化發(fā)展關(guān)注不足。同時，人文社科類課程與醫(yī)學(xué)課程的有機結(jié)合不夠緊密，沒有將學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)很好地融入到醫(yī)學(xué)課程當(dāng)中，開設(shè)的人文社科類課程存在著一定的盲目性，不僅收效甚微，甚至還從一定程度上擠占了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)時間。三是教學(xué)內(nèi)容上:教師過分依賴教材和教學(xué)大綱，過于強調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，上課時照本宣科循規(guī)蹈矩，對自身的能動性和創(chuàng)造性發(fā)揮不足，未能根據(jù)創(chuàng)新人才的成長需求進行靈活的拓展和設(shè)計。四是教學(xué)方法和手段上:更多地采用規(guī)?；闹R灌輸方式，大班授課課堂教學(xué)的模式依然占據(jù)主體地位，教師對現(xiàn)代教學(xué)手段的掌握和運用不足，對于如何激發(fā)學(xué)生的興趣增強師生的互動，如何引導(dǎo)學(xué)生的主動思考和發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)缺乏深入的研究。值得一提的是，以問題為中心(PBL)、以案例為中心、基于項目等新型的教學(xué)方式在國外的醫(yī)學(xué)課堂中所占的比例正逐步擴大，然而在我國尚處于初級階段，教學(xué)思路、課程設(shè)計和教材編排等問題還亟待解決。五是實驗實踐教學(xué)上:存在著實驗課分組過大，實踐課看多做少的弊端。另外，據(jù)專家反映，個別學(xué)科的實驗課與理論課相脫節(jié)，沒有將實驗教學(xué)貫穿到理論教學(xué)當(dāng)中，還有的學(xué)科在理論考試結(jié)束后才開始臨床實習(xí)和見習(xí)，致使學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動手實踐能力沒有得到有效的鍛煉。

3.3 支撐體系與創(chuàng)新人才培養(yǎng)不匹配

專家一致認為，在創(chuàng)新人才培養(yǎng)的體系中，師資力量是第一位的，同時也需要充足的財力和物力保障，而當(dāng)前我們醫(yī)學(xué)院校的支撐體系建設(shè)與創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實際需求之間還存在較大差距。

首先看教師隊伍:伴隨著醫(yī)學(xué)院校的不斷擴招，教師隊伍的規(guī)模卻沒有得到相應(yīng)的壯大，生師比居高不下是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校面臨的嚴(yán)重問題。由于普遍缺乏動力和機制保障，許多優(yōu)秀的教師遠離教學(xué)一線，教師的教學(xué)與科研相脫節(jié)，為學(xué)與為教相分離。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的教師隊伍過于年輕化，科研能力不足，臨床經(jīng)驗不足，再加之部分教師教書育人的責(zé)任意識淡漠，對教學(xué)工作缺乏熱情，投入教學(xué)的時間和精力不足，這就使得創(chuàng)新教育的開展更加艱難。除此以外，教師的教學(xué)任務(wù)分工過細，教師本身對整門課程缺乏一個系統(tǒng)思維，教學(xué)團隊之間交流匱乏難以形成強大的合力，也從一定程度上制約了創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。其次看資源平臺:醫(yī)學(xué)教育屬于資源消耗量最大的教育事業(yè)之一，不僅學(xué)制最長，而且在學(xué)生培養(yǎng)過程中實踐性環(huán)節(jié)多人均教育成本高［3］。高校擴招以后，分配到每一位學(xué)生身上的教學(xué)資源明顯減少，現(xiàn)有的教學(xué)資源無法保證創(chuàng)新教育的教學(xué)需求，現(xiàn)有的科研資源也未能面向本科生全面開放。同時，各個醫(yī)學(xué)院校之間、國內(nèi)院校與國際院校之間的交流不夠頻繁，醫(yī)學(xué)院校的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合不夠緊密，學(xué)校的科研成果未能轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，也未從外界爭取到更多的創(chuàng)新實踐基地和師資財力支持。

3.4 缺乏引導(dǎo)創(chuàng)新教育的評價激勵體系

教學(xué)評價對整個教學(xué)過程和活動起著導(dǎo)向、監(jiān)控、激勵、強化、診斷和鑒定的功能，教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式很大程度上受教學(xué)評價和考核方式制約［4］。

首先看教師的評價和激勵:長期以來，無論是教育行政部門還是醫(yī)學(xué)院校制定的教師獎勵措施，都存在著重科研輕教學(xué)的傾向，教師做出一項小的科研成果獲得的名利遠比做出一項大的教學(xué)成果來得多。另一個突出問題是教師的教學(xué)質(zhì)量對其考核晉升影響不大，雖然在評審條例和評審標(biāo)準(zhǔn)中都對教師的教學(xué)任務(wù)、教學(xué)質(zhì)量做出了規(guī)定，但由于教學(xué)是一項見效緩慢的隱性過程，而且教學(xué)質(zhì)量存在著眾多的干擾因素，使其評價呈現(xiàn)一定的復(fù)雜性，因此在實際操作過程中教學(xué)考核一再被弱化。這就不難理解為什么教師對教學(xué)活動不感興趣，除了保證基本的教學(xué)任務(wù)之外，不愿意花精力去研究如何提高教學(xué)質(zhì)量培養(yǎng)創(chuàng)新人才。其次看學(xué)生的評價和激勵:當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)評價以機械化記憶和標(biāo)準(zhǔn)化考試為主，偏重知識考察，對創(chuàng)新思維能力、動手實踐能力的考察不足;評價模式以終結(jié)性評價為主，重考試成績輕日常表現(xiàn);考試內(nèi)容以書本知識為主，缺少課外知識的考察。因此，即使是一些平時不努力的學(xué)生，只要考前把老師上課時所強調(diào)的重點認真復(fù)習(xí)一下也會順利通過考試甚至取得高分。這種評價模式無疑是對學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的無情扼殺。

4 結(jié)論

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其影響因素涉及多個方面。各因素之間即彼此獨立，又相互聯(lián)系，既存在直接作用，又存在交互作用。而且有的因素已經(jīng)超出了高校的范圍，與整個教育環(huán)境緊密相連。研究結(jié)果綜合顯示，影響醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素主要包括:創(chuàng)新理念沒有得到師生的普遍認同;培養(yǎng)模式?jīng)]有擺脫傳統(tǒng)的束縛;支撐體系與創(chuàng)新人才培養(yǎng)不匹配;缺乏引導(dǎo)創(chuàng)新教育的評價激勵體系。

因此，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，必須著力解決好以下問題:首先，應(yīng)該切實轉(zhuǎn)變教育理念，將創(chuàng)新理念內(nèi)化為師生共同的價值觀，轉(zhuǎn)化為師生孜孜以求的共同愿景。其次，應(yīng)該按照創(chuàng)新教育的要求改革培養(yǎng)模式，真正做到以學(xué)生為中心，促進學(xué)生的全面發(fā)展。第三，應(yīng)該制定一套推進創(chuàng)新教育的系統(tǒng)性措施，同時加大投入，優(yōu)化師資力量。最后，應(yīng)該扭轉(zhuǎn)教師評價中重科研輕教學(xué)的傾向，制定有效的推動學(xué)生開展創(chuàng)新學(xué)習(xí)的評價激勵措施。

［1］黃李鳳.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)芻議［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(4):646－648.

［2］胡 志，周達生.軟科學(xué)直觀預(yù)測技術(shù)特爾菲方法［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1989，10:26-28.

［3］秦懷金，孟慶躍.中國高等醫(yī)學(xué)院校成本分析研究［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2003，22(3):25-29.

［4］賈元華.高等學(xué)校實施創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的研究［J］.佳木斯大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報，2006，24(6):111－112.

Study on the Main Factors Affecting the Nurturing of Innovative Medical Talents

ZHANG Chao，ZHOU Zeng-huan
(School of Humanities and Management，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China)

Nurturing innovative medical talents is a complex project and its influencing factors involve many aspects.The results of experts’consultation suggest the main influencing factors as follows:teachers and students have not generally recognized the concept of innovation;the training mode has not gotten rid of the shackles of the traditional ones;the supporting system does not match the nurturing of innovative medical talents;and there is lack of the evaluation and incentive system to guide innovation-oriented education.

colleges and universities;medicine;innovative talents;influencing factor

G642.0

A

1006－2769(2012)03－0441－03

2012－02－21

廣東省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃教育學(xué)心理學(xué)重點項目“高等醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的研究與構(gòu)建”(05SJZ005)

張 超，女，山東青島人，南方醫(yī)科大學(xué)社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士研究生。

周增桓，男，河北滄州人，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)副校長。