韋 薇，曹玉璋

(1.首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100043;2.中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院十五病區(qū)，北京 100091)

淺談高等院校留學生中醫(yī)見習教學體會

韋 薇1，曹玉璋2

(1.首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100043;2.中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院十五病區(qū)，北京 100091)

隨著醫(yī)學教育國際交流的廣泛開展以及中醫(yī)在全世界的普及傳播，眾多留學生來我國就讀高等院校并接觸、學習中醫(yī)學知識，從而對留學生的中醫(yī)學教育提出了更高的要求。在中醫(yī)見習教學中應針對留學生教學中存在語言文化差異、較少主動交流溝通、臨床操作機會較少、學習興趣較低等問題，采用端正教學態(tài)度和學習態(tài)度、加強師生互動交流以及將中國學生與留學生混編為同一見習小組、適當進行中英互譯教學、病例導入式教學方法、Presentation教學方法、組織中醫(yī)學知識競賽等多種教學手段，可以提高教師的教學質(zhì)量和留學生的學習效率。

高等院校;留學生;中醫(yī)見習;見習教學

隨著全球化的持續(xù)發(fā)展和不斷深入，醫(yī)學以及醫(yī)學教育的國際交流日趨頻繁;而中醫(yī)學這一歷史悠久、深深植根于我國傳統(tǒng)文化土壤的醫(yī)學學科亦在國際交流中煥放異彩，“中醫(yī)藥熱潮”普及遠播至歐美并產(chǎn)生了深遠影響。每年都有眾多留學生來到我國就讀于高等醫(yī)學院校，從而接觸和學習中醫(yī)知識技能，且學習中醫(yī)學的留學生人數(shù)呈逐年上升趨勢，從而對留學生的中醫(yī)學教育提出了更高的要求。

當前高等院校留學生的中醫(yī)教學大綱中，本科生教育對教學課時的安排仍然以理論教學為主，同時規(guī)定應安排適宜的見習教學課時;而對于攻讀臨床學位的研究生，更是要求具備一定的臨床實習經(jīng)歷。中醫(yī)見習教學，既是中醫(yī)理論教學的延續(xù)，也是中醫(yī)臨床實習的基礎。臨床中醫(yī)科室的帶教教師引導留學生進行中醫(yī)見習教學，應針對見習教學中面臨的問題，根據(jù)留學生自身特點，采用多種教學手段來提高教學質(zhì)量，獲得良好的教學效果。

1 留學生見習中常面臨的問題

1.1 語言文化差異

中醫(yī)學理論體系與中國古代哲學、自然科學、文學、歷史學甚至軍事學關系密切，措辭古奧，理論精深。而留學生來自世界上不同的地區(qū)和國家，據(jù)報道，目前僅北京中醫(yī)藥大學的留學生來源國家和地區(qū)就已經(jīng)多達56個。盡管在進入臨床中醫(yī)科室進行見習教學前，留學生都有過在校學習中文和中醫(yī)理論課程的經(jīng)歷，獲得了基本的中文交流能力以及中醫(yī)基礎知識，但其對中文和中國傳統(tǒng)文化的掌握仍較薄弱，這對于中醫(yī)見習教學的開展造成了較大的不便和阻礙。

1.2 較少主動與中國教師、中國學生及病患進行交流溝通

留學生離開桑梓、遠在異鄉(xiāng)，容易產(chǎn)生孤單感和與周圍環(huán)境格格不入感，更喜歡與自己同國家或地區(qū)的學生相處，再加上語言文化差異的存在，有相當一部分留學生較少主動與中國教師、中國學生及病患進行交流溝通，非常不利于留學生自身中文水平以及中醫(yī)見習學習效率的提高。

1.3 臨床操作機會較少

教師在常規(guī)的中醫(yī)見習教學中，常常會安排一些簡單易行的臨床操作機會給學生，例如詢問病史、查體、對穴位進行針刺或艾灸等，這些臨床操作機會可以加強學生對理論教學與臨床應用的聯(lián)系，提高學生的動手能力。然而，由于留學生存在語言差異、交流溝通能力較差等問題，再加上當前的醫(yī)療環(huán)境影響，帶教教師可能會顧慮到留學生的中醫(yī)理論水平和實踐能力較薄弱，出于怕麻煩或者擔心出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等種種考慮，較少給予留學生進行臨床操作的機會，從而對留學生的中醫(yī)實踐經(jīng)驗的積累和中醫(yī)實踐技能的提高造成一定的影響。

1.4 學習興趣較低

語言文化差異，較少主動與中國教師、中國學生及病患進行交流溝通，臨床操作機會較少，以上三個問題影響到了留學生的見習學習，久而久之，留學生會覺得自己在臨床見習中收獲不多，進步較慢，產(chǎn)生挫折感，相應地也會影響到留學生對中醫(yī)的學習興趣，使其在見習過程中的注意力和集中力下降，教學質(zhì)量與學習效率降低，導致惡性循環(huán)。

2 教學體會

2.1 端正教師的教學態(tài)度以及留學生的學習態(tài)度

“態(tài)度決定成敗”。首先，帶教教師的教學態(tài)度是影響留學生見習學習效率的重要因素，如果帶教教師不能認真組織和引導見習課程，教學方法僵化甚至敷衍了事，與留學生交流溝通少，就會嚴重損害到留學生對于該教師的印象以及對見習的興趣，對留學生的見習紀律造成不良影響。其次，留學生是否有端正的學習態(tài)度，也決定了其見習學習的成敗。所以，帶教教師在見習教學過程中應該端正教學態(tài)度，嚴格、規(guī)范地執(zhí)行教學要求;并適當?shù)貙α魧W生進行思想教育，指明當前中醫(yī)藥事業(yè)在中國以及世界各國的穩(wěn)定發(fā)展趨勢，并強調(diào)中醫(yī)見習的實用性和重要性，端正留學生的學習態(tài)度，提高其見習紀律，從而為見習教學的良好開展奠定扎實的思想基礎。

2.2 加強師生互動交流，并將中國學生與留學生混編為同一見習小組

鑒于留學生存在語言文化差異，以及較少主動與中國教師、中國學生及病患進行交流溝通的問題，帶教教師應該積極主動地加強與留學生在教學中的互動交流，并適當?shù)赝苿哟龠M中國學生與留學生之間的交流溝通。

帶教教師與留學生在教學中的互動交流，首先要求帶教教師具備較好的外語能力、社交能力，以及對留學生所在國家地區(qū)的文化宗教有一定的了解，從而減少帶教教師與留學生之間的思想文化隔膜。其次，帶教教師應該積極主動地向留學生講述知識、提問并針對留學生的回答進行分析，適當采用啟發(fā)、鼓勵的方式，增加師生的互動交流。最后，帶教教師還可以給留學生布置一些課后作業(yè)，比如病例分析等，幫助鞏固留學生的學習印象。

當前在許多高等院校中，盡管有各種講座、協(xié)會的活躍開展以及校園BBS的存在，但大多數(shù)留學生與中國學生在醫(yī)學課程方面的互動交流仍然是在共同接受教學的過程中發(fā)生，增強留學生與中國學生在見習過程中的交流互動是大有裨益的。所以在條件許可以及學生自愿的前提下，帶教教師在安排見習教學時，不妨將部分中國學生與留學生混編為同一見習小組，最好是一名中國學生和一名留學生合作，以小組為單位開展見習教學并進行一些臨床操作培訓，如共同完成一份課堂作業(yè)或者課后作業(yè)、共同對一個病患進行問診查體以及病例書寫等。

加強留學生與教師以及中國學生之間的互動交流，有利于留學生中文水平的提高以及中醫(yī)見習學習的開展，有利于留學生與中國病患進行交流溝通的信心和興趣的培養(yǎng)，從而有利于見習教學質(zhì)量的提高。

2.3 適當進行中英互譯教學

中英互譯教學是雙語教學的手段之一，英語是當前大多數(shù)留學生較熟悉掌握的語言，甚至是母語。所以在見習教學中適當進行中英互譯教學，可以促進師生之間、學生之間的交流，提高留學生的學習興趣。

見習教學中，教師可以使用多媒體、電子文檔或者書面等方式，列出一段中文的中醫(yī)病例或者臨床試驗摘要，讓留學生嘗試著將其翻譯為英語;或者反其道而行之，讓留學生嘗試著將一段英文的中醫(yī)病例或者臨床試驗摘要翻譯為中文。還可以結(jié)合中國學生與留學生混編為同一見習小組的方法，讓中國學生模擬扮演“病患”角色，由留學生對其進行英語問診，將問診的信息寫成中文病歷摘要。須注意的是在開展之前，一方面教師要能夠保證教案和課件符合英語的語法習慣和專業(yè)英語詞匯的準確性，同時又要符合中文教材的編排方式;另一方面應要求學生對所學的內(nèi)容進行充分預習［1］。在見習教學中適當進行中英互譯教學，可以提高留學生的學習興趣和注意力，同時留學生的意見和反饋也可以幫助教案和課件的完善以及教師英語水平的提高，達到“教學相長”的效果。

2.4 適當采用病例導入式教學方法

病例導入式教學方法又稱病案導入式教學方法，以病例為中心，通過病例引導教學并提出相關問題，組織學生對病例進行研究探討，讓學生運用相關知識對具體病例提出處理方案。病例導入式教學方法的特點在于，它可以提高學生的自主學習能力、分析能力，培養(yǎng)學生獨立思考能力和邏輯思維能力，同時能提高教師自身的素質(zhì)和教學技巧［2］。

病例導入式教學方法的關鍵首先在于病例是否合適，選擇病例應該遵循以下標準［3］:選擇有利于學生學習和思考的常見且典型的病例;病案內(nèi)容與教學大綱難易適中;病案內(nèi)容完整，形式多樣，可以是多媒體、書面或電子文檔等;按照教學目標要求制定問題，以臨床診斷、鑒別診斷及治療為主;問題形式多樣，注意問題的生動性，便于提高學生的學習興趣。見習教師將預先選定好的中醫(yī)臨床病例提供給留學生，讓留學生通過獨立思考或者小組合作的方式，得出該病例的臨床診斷、鑒別診斷及治療原則、選藥用方，并與見習教師進行探討。通過接受病例導入式教學，在分析和探討病例的過程中，留學生可以提高自己獲取信息、辨證論治以及口語表述的能力，有利于其中醫(yī)臨床實踐能力的提高。

2.5 適當采用Presentation教學方法

Presentation是許多企業(yè)(尤其是外企)求職、升職必經(jīng)的一項考核內(nèi)容，亦在國外的高等教育中廣泛運用。隨著教育交流國際化的發(fā)展，Presentation教學方法也成為了當前風靡于我國諸多高等院校的教學方法之一。對于大多數(shù)留學生而言，Presentation教學方法并不陌生，難度也不太大，所以在見習教學中可以適當采用Presentation教學方法。帶教教師可以根據(jù)教學大綱要求，給留學生布置一些題目，題目的選擇應該與教學大綱相關，并適當涉及到中醫(yī)臨床研究或者中醫(yī)基礎研究的進展，以達到加強留學生對理論知識印象的同時，開拓其視野、擴大其知識面，例如“血瘀證的四診表現(xiàn)和血瘀證動物模型建立方法”、“胸痹的辨證論治和中成藥選取”等。教師布置題目并規(guī)定好充足的準備時間，讓留學生自行搜集教材以及其他文獻資料上的相關信息做好PPT，進行講演并回答教師和其他學生的問題。Presentation教學方法方法，有助于活躍課堂氣氛，提高留學生學習興趣，豐富拓展留學生中醫(yī)學知識，從而提高見習教學的質(zhì)量。

2.6 組織中醫(yī)學知識競賽

知識競賽以知識問答、知識比拼為主要內(nèi)容，可以提高學習的積極性。在學院支持和條件許可的前提下，帶教教師可以在適當?shù)臅r間指導見習學生班級中的班干部組織一些中醫(yī)學知識競賽活動，例如搶答中醫(yī)方劑方歌、分析中醫(yī)病例、對人體模型進行中醫(yī)臨床操作等等，可以活躍氣氛，促進留學生融入大環(huán)境中，并加強師生之間以及學生之間的互動交流，提高留學生的學習興趣。

［1］鄭仕中，張雪嬌，陸 茵.中醫(yī)院校開展臨床藥理學雙語教學之探討［J］.西北醫(yī)學教育，2010，18(3):505－506.

［2］許雪青，王 燕，王艷艷，等.構建病案導入式教學法的新生醫(yī)學遺傳學課堂教學模式［J］.中國高等教育，2010，(6):8－10.

［3］李 靜，王延江，周華東.“病案導入式”教學法在臨床醫(yī)學七年制醫(yī)學生神經(jīng)內(nèi)科見習中的應用［J］.西北醫(yī)學教育，2010，18(5):1049－1051.

G526.9

A

1006－2769(2012)03－0498－03

2012－01－31

韋 薇(1983－)，女，醫(yī)師，碩士研究生，現(xiàn)工作于首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院中醫(yī)科。

曹玉璋，男，副主任醫(yī)師，博士后，副教授，現(xiàn)工作于中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院十五病區(qū)，主要從事中醫(yī)臨床與教學工作。