張曉榮

(首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，北京 100069)

試論醫(yī)學(xué)生思想政治教育中的人文內(nèi)涵

張曉榮

(首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，北京 100069)

醫(yī)學(xué)本身就是醫(yī)學(xué)與人文相融合的一門學(xué)科，但是隨著近代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)與人文卻從融合走向了斷裂，這也對(duì)醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育提出了新的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)學(xué)與人文的融合首先需要對(duì)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的本質(zhì)進(jìn)行哲學(xué)方面的探索，并需要在思想政治教育中通過(guò)以“敬畏生命”的大道德觀作為中心和主線，以顯性人文內(nèi)涵教育與隱性人文內(nèi)涵教育為輔線同時(shí)進(jìn)行推進(jìn)。只有如此，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的價(jià)值觀。

人文;醫(yī)學(xué);思想政治教育;價(jià)值觀

醫(yī)學(xué)生作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高層次的人才后備軍，是未來(lái)生命科學(xué)研究和醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的中堅(jiān)力量，其醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而人文內(nèi)涵素質(zhì)培養(yǎng)的一個(gè)核心就是人文內(nèi)涵的培養(yǎng)。但是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，使醫(yī)學(xué)生的思維方式、價(jià)值取向、道德觀念等也相應(yīng)發(fā)生深刻的變化，這必將給學(xué)校的思想政治教育帶來(lái)新的情況。因此，在社會(huì)需求和理論發(fā)展的新形勢(shì)下，以醫(yī)學(xué)與人文內(nèi)涵相融合的視角進(jìn)行醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)就顯得尤其重要。這首先需要對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文內(nèi)涵進(jìn)行本質(zhì)分析，之后在分析的基礎(chǔ)上與醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育相結(jié)合，這樣才能更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。

1 醫(yī)學(xué)生的人文內(nèi)涵

談到人文，可以說(shuō)無(wú)論東西方古已有之。西方社會(huì)的人文更多指的是人文精神，英文為humanism，通常又可以譯作人文主義、人本主義或人道主義。最初的人文精神即狹義上的意義是指文藝復(fù)興時(shí)期的一種思潮，其核心思想為關(guān)心人，以人為本，重視人的價(jià)值，張揚(yáng)人的理性，反對(duì)神學(xué)對(duì)人性的壓抑。而廣義上的人文精神則是指人類精神世界的三大支柱、與科學(xué)與藝術(shù)相并列的人文。我國(guó)教育界中具有悠久的人文傳統(tǒng)。在我國(guó)，最早出現(xiàn)“人文”一詞的《易·賁》中說(shuō):“文明以止，人文也。觀乎天文，以察時(shí)變;觀乎人文，以化成天下。”這里的“人文”主要指禮教文化;所謂“文明以止”，就是要求人們內(nèi)以踐行道德倫理，外以恪守立法制度。

但是在近代以來(lái)，受西方“生物醫(yī)學(xué)模式”的影響，人們?cè)谧⒅蒯t(yī)術(shù)與器械的同時(shí)，逐漸忽略了醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵，忽略了醫(yī)學(xué)工作者的社會(huì)責(zé)任和對(duì)患者的人文關(guān)懷，由此導(dǎo)致了當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐中的一系列問(wèn)題。也正是這種情況導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)與人文相分離的狀況[1]。其實(shí)今天我們倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)的人文精神，主張醫(yī)學(xué)教育中的人文內(nèi)涵的研究，從一定意義上講不過(guò)是醫(yī)學(xué)本質(zhì)的回歸和復(fù)興。這種醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的回歸是醫(yī)學(xué)本質(zhì)屬性的內(nèi)在要求，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的呼喚，因此重建醫(yī)學(xué)人文精神是當(dāng)代醫(yī)學(xué)工作者的共同責(zé)任。

由此可知，醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的本質(zhì)不是體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面，而是體現(xiàn)在以人為本這個(gè)基本點(diǎn)之上的。簡(jiǎn)單敘述就是，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)堅(jiān)持以人為本的精神，強(qiáng)調(diào)關(guān)注人的生命、倡導(dǎo)保護(hù)個(gè)人的權(quán)利，重視人的自身價(jià)值，強(qiáng)調(diào)生命價(jià)值優(yōu)先的人道主義原則和人本主義原則。體現(xiàn)在人與人的關(guān)系中，則是強(qiáng)調(diào)相互尊重對(duì)方的人格尊嚴(yán)，突出人人平等的原則。

醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)并將繼續(xù)證明，只有具有醫(yī)學(xué)人文精神的本質(zhì)內(nèi)涵，醫(yī)學(xué)才能成為人的醫(yī)學(xué)。所以，在社會(huì)需求和理論發(fā)展的新形勢(shì)下，以醫(yī)學(xué)與人文相融合的視角進(jìn)行醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的本質(zhì)解讀就顯得尤其重要。人文作為人類文化的一種基因，作為一種樸素的習(xí)慣和意識(shí)[2]，與醫(yī)學(xué)的發(fā)展是相輔相成的，只有具備了這兩種精神的醫(yī)學(xué)生才是合格的、值得信賴的未來(lái)醫(yī)生。正如唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中云:“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……所以醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心?！?/p>

2 醫(yī)學(xué)院校思想政治教育與人文內(nèi)涵的結(jié)合

思想政治課作為一門醫(yī)學(xué)生的公共政治理論必修課，應(yīng)該是一門融科學(xué)、哲學(xué)、人文、學(xué)科史等于一體的綜合性很強(qiáng)的交叉學(xué)科，應(yīng)該具有的特點(diǎn)就是內(nèi)容涉及的范圍較廣，具有醫(yī)學(xué)方面豐富的素材。所以在思想政治教育課程中，如何在闡述知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，把人文內(nèi)涵教育融會(huì)其中，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中實(shí)現(xiàn)從感性知識(shí)到理性知識(shí)的飛躍，實(shí)現(xiàn)人文內(nèi)涵的升華，將具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

就教學(xué)背景而言，醫(yī)學(xué)研究生大多來(lái)自單科院校，本科階段局限于專業(yè)范圍，人文社會(huì)科學(xué)的底子相對(duì)欠缺，研究生階段專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重非常的繁重，過(guò)多的關(guān)注專業(yè)能力的培養(yǎng)，而忽視了學(xué)生思想人文素養(yǎng)的提升，忽視了人文內(nèi)涵方面的教育，導(dǎo)致形成了重“醫(yī)”輕“文”，重“技術(shù)”輕“人文內(nèi)涵”的現(xiàn)狀。然而“醫(yī)者德為先”，從歷代名醫(yī)的相關(guān)著作中我們也不難看出，凡是卓有成就的醫(yī)學(xué)家無(wú)一不是醫(yī)術(shù)精湛、人文內(nèi)涵高尚的人。晉代楊泉在《物理論》中道:“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也;非聰明理達(dá)，不可任也;非廉潔淳良，不可信也”[3]。這就說(shuō)明，我國(guó)從古代起對(duì)從醫(yī)者的選拔和任用就有十分嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，非人文內(nèi)涵高尚者不得行醫(yī)。所以轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生原有的專業(yè)能力本位觀，樹立起全方位的以人文內(nèi)涵教育為根本的素質(zhì)教育本位觀，既是醫(yī)療事業(yè)時(shí)代發(fā)展的需要，更是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的時(shí)代需求。

需要特別關(guān)注的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)因其負(fù)載著新的人文價(jià)值而正在發(fā)生著變化，與傳統(tǒng)人文內(nèi)涵相比增加了新的內(nèi)涵。特別是面對(duì)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和由此引起的種種憂慮和不安，以及面對(duì)人類對(duì)健康、尊重、和諧等等的美好期盼，使得醫(yī)學(xué)教育無(wú)疑面臨著更多的挑戰(zhàn)，因?yàn)榕囵B(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的人文內(nèi)涵比掌握醫(yī)療技術(shù)本身更值得關(guān)注，只有這樣，才能夠?yàn)楹椭C醫(yī)患關(guān)系添磚加瓦，才能夠讓人們對(duì)生命健康和生命質(zhì)量的期許走向更高的境界。

作為思想政治課的任課教師，都有責(zé)任和義務(wù)充分利用這一平臺(tái)，力求將醫(yī)學(xué)與人文內(nèi)涵，敬德與修業(yè)兩個(gè)個(gè)方面進(jìn)行結(jié)合，努力形成突出人文內(nèi)涵教育的課堂教學(xué)模式。這種教學(xué)模式就是以思想政治課課程為平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文內(nèi)涵教育的途徑研究，可將其簡(jiǎn)單歸納為圍繞“一條主線，兩個(gè)基本點(diǎn)”展開。一條主線是指以“敬畏生命”的大道德觀作為中心和主線，貫穿課程的始終;兩個(gè)基本點(diǎn)是顯性人文內(nèi)涵教育與隱性人文內(nèi)涵教育同時(shí)推進(jìn)。顯性人文內(nèi)涵教育是指思想政治課所宣講的科學(xué)精神中的“真”;隱性人文內(nèi)涵教育是指授課過(guò)程中精選有道德閃光點(diǎn)的教學(xué)案例，就人文內(nèi)涵角度有所側(cè)重，強(qiáng)調(diào)“善和美”。

“敬畏生命”必須作為思想政治課課程的一條主線和理念貫穿始終。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)學(xué)界的中堅(jiān)力量，直接面對(duì)的就是人類生命，每個(gè)人的生命在世界上都是獨(dú)一無(wú)二、不可替代的，生命的神圣性和脆弱性都需要醫(yī)生具有撫慰生命的善意和拯救生命誠(chéng)意的人文內(nèi)涵品格。但是需要進(jìn)行拓展的是，敬畏生命并不是簡(jiǎn)單是人與人之間的，更應(yīng)該是人與自然之間的，它的內(nèi)涵即人與自然的和諧共生。在反思“人類中心主義”理念的基礎(chǔ)上，“敬畏生命”倫理思想為我們構(gòu)建和諧的人與自然關(guān)系提供了一種新視角、新理念，使人類以另一種思維方式去逐步學(xué)會(huì)善待和敬畏包括人、動(dòng)物、植物在內(nèi)的一切生命，理解生命的價(jià)值，領(lǐng)悟生命的神圣，尊重生命的平等生存權(quán)。

顯性人文內(nèi)涵教育是指思想政治課所宣講的科學(xué)精神中的“真”。具體方式就是通過(guò)科學(xué)精神的講授，讓學(xué)生從思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)好專業(yè)技能的緊迫性，通過(guò)專業(yè)技能的精湛來(lái)加強(qiáng)人文內(nèi)涵的修養(yǎng)。首都醫(yī)科大學(xué)的老校長(zhǎng)，著名醫(yī)學(xué)家吳階平先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“做好醫(yī)生有三條要素:一、全心全意為人們服務(wù);二、精湛醫(yī)術(shù);三、服務(wù)的藝術(shù)，即床旁藝術(shù)。”這三要素中，第一個(gè)要素講的就是人文內(nèi)涵，第二、三個(gè)要素指的是專業(yè)技能。人文內(nèi)涵與專業(yè)技能從來(lái)都是相輔相成、息息相關(guān)的。人文內(nèi)涵是專業(yè)技能的靈魂，專業(yè)技能是實(shí)現(xiàn)人文內(nèi)涵的手段。在現(xiàn)實(shí)生活中，有高尚人文內(nèi)涵的人往往有精湛的醫(yī)術(shù)，因?yàn)闆](méi)有治病救人的思想品德就不可能執(zhí)著地追求技術(shù)上的精益求精。

隱性人文內(nèi)涵教育是指授課過(guò)程中精選有道德閃光點(diǎn)的教學(xué)案例，就人文內(nèi)涵角度有所側(cè)重，強(qiáng)調(diào)“善和美”。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的道德品質(zhì)，這是一個(gè)潛移默化的過(guò)程，把人文內(nèi)涵教育滲透在課堂教學(xué)中，首先要選擇讓學(xué)生感動(dòng)的案例，不僅要和課堂教學(xué)的內(nèi)容相符，還要彰顯高尚人物的人格魅力，這樣在課堂上充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更重要的是讓學(xué)生在感動(dòng)之余，心靈得到凈化，人文內(nèi)涵得到升華，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)課堂教學(xué)的科學(xué)性與思想性、道德性的統(tǒng)一。這種案例教學(xué)的最大特點(diǎn)是在課堂教學(xué)中給學(xué)生提供一個(gè)具體的情景，再現(xiàn)情景，讓學(xué)生在情景中體驗(yàn)道德情感，從而探討解決具體問(wèn)題的方法，獲得思維方式的訓(xùn)練和思維方法的啟迪，同時(shí)領(lǐng)悟人生的哲理，提升學(xué)生的道德修養(yǎng)。

3 醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的價(jià)值觀

自從20世紀(jì)以來(lái)，隨著各種先進(jìn)的診斷儀器和設(shè)備的出現(xiàn)，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也相應(yīng)發(fā)生了巨大變化。最重要的一個(gè)變化就是，醫(yī)生的注意力從關(guān)注病人，轉(zhuǎn)移到尋找致病原因、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上，即對(duì)醫(yī)療器械的依賴與日俱增，這使醫(yī)學(xué)價(jià)值觀也相應(yīng)的發(fā)生了變化。醫(yī)學(xué)價(jià)值觀主要是指研究醫(yī)學(xué)行為的價(jià)值，而這一價(jià)值是建立在科學(xué)判斷基礎(chǔ)之上的，它以客觀的方式認(rèn)識(shí)和把握客觀規(guī)律，主要采用直觀觀察、客觀檢驗(yàn)、綜合推理等認(rèn)識(shí)方法，得出個(gè)人及人類生命與健康的事實(shí)。其最終的結(jié)論就是通過(guò)得出人體“what”和“how”的科學(xué)結(jié)論，為維護(hù)人體健康提供前提條件。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)價(jià)值觀的發(fā)展也經(jīng)歷了實(shí)證主義和功利主義片面科學(xué)觀的影響，使醫(yī)學(xué)的發(fā)展陷入狹隘的死胡同，并且與其人文內(nèi)涵相脫離，這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要因素之一，因此重拾醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的價(jià)值觀就具有重要的意義。

醫(yī)學(xué)本身具有多元化的價(jià)值觀，“醫(yī)學(xué)的價(jià)值是多元的，除了基本價(jià)值外，醫(yī)學(xué)的價(jià)值還可以分為手段價(jià)值與目的價(jià)值、功利價(jià)值與非功利價(jià)值、現(xiàn)實(shí)價(jià)值與理想價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值與文化價(jià)值等”[4]。但是醫(yī)學(xué)的目的卻只有一個(gè)，那就是提高人類生命的質(zhì)量，所以醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值觀只能是醫(yī)學(xué)與人文內(nèi)涵相融合的唯一性，即只能是對(duì)人的關(guān)愛(ài)。醫(yī)學(xué)不能離開科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，但是卻不能將高醫(yī)學(xué)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)自身的價(jià)值的主要取向，因?yàn)檫@樣一門起源于為解除人類的痛苦且從頭至尾充滿著愛(ài)人的科學(xué)，其價(jià)值觀必須是以人定向的。這種基于醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵本質(zhì)的“以人為本”的醫(yī)學(xué)人文價(jià)值觀必將逐步取代醫(yī)學(xué)技術(shù)論的價(jià)值觀，這才是醫(yī)學(xué)真正的進(jìn)步與發(fā)展。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)因其負(fù)載著新的人文價(jià)值而正在發(fā)生著變化，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相比增加了新的內(nèi)涵。特別是面對(duì)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和由此引起的種種憂慮和不安，以及面對(duì)人類對(duì)健康、尊重、和諧等的美好期盼，使得醫(yī)學(xué)人文方面無(wú)疑面臨著更多的挑戰(zhàn)，這也對(duì)醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育提出了新的挑戰(zhàn)。其實(shí)，醫(yī)學(xué)和人文應(yīng)該是互助合作、互利互補(bǔ)的關(guān)系，醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要從人文內(nèi)涵中獲得教益，而人文內(nèi)涵的發(fā)展也要從醫(yī)學(xué)精神中汲取營(yíng)養(yǎng)，因此越到高的層次，它們?cè)节呌谝恢隆Ｖ挥袑?duì)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的本質(zhì)有真正的理解，醫(yī)學(xué)與人文合而為一，才能夠?yàn)楹椭C醫(yī)患關(guān)系添磚加瓦，才能夠讓人們對(duì)生命健康和生命質(zhì)量的期許走向更高的境界。

[1]李 芳，李義庭.醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009(10):71.

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2011-11-16

首都醫(yī)科大學(xué)2011年校長(zhǎng)基金項(xiàng)目“自然辨證法教學(xué)內(nèi)容的改革”(11JYY34)的階段性成果之一

張曉榮(1977-)，女(漢族)，山西人，首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院講師，哲學(xué)博士，研究方向?yàn)閭鹘y(tǒng)文化與思想政治教育。