蔡桂生

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭 515041）

住院醫(yī)生醫(yī)德教育探析

蔡桂生

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭 515041）

住院醫(yī)生的醫(yī)德教育對(duì)營(yíng)造醫(yī)院廉潔行醫(yī)的氛圍具有重要的意義。本文從克服市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響、營(yíng)造醫(yī)院廉潔行醫(yī)氛圍、提高住院醫(yī)生醫(yī)德水平和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量闡述住院醫(yī)生醫(yī)德教育的必要性，提出通過(guò)理想信念教育、加強(qiáng)廉政文化建設(shè)、提高制度執(zhí)行力和社會(huì)實(shí)踐等方法加強(qiáng)住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，強(qiáng)化醫(yī)德教育效果。

住院醫(yī)生；醫(yī)德教育；探析

高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)是合格醫(yī)生應(yīng)有的素質(zhì)和必備的條件。然而，住院醫(yī)生由于剛踏出校門(mén)走進(jìn)社會(huì)，醫(yī)德意志容易受到各種不同價(jià)值觀的影響，如何克服社會(huì)不良風(fēng)氣對(duì)他們的影響，促使他們自覺(jué)樹(shù)立正確的職業(yè)理念和明確的職業(yè)行為規(guī)范，做到不受個(gè)人利益驅(qū)動(dòng)，不受他人消極思想和行為的影響，學(xué)會(huì)從容面對(duì)復(fù)雜醫(yī)患關(guān)系，不斷提高自身鑒別力和“免疫力”，使他們具備正確的價(jià)值觀念與品格操守，懂得怎樣維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，明白做一名合格醫(yī)生應(yīng)具備的人格修養(yǎng)和品德作風(fēng)，使廉潔行醫(yī)等好作風(fēng)、好習(xí)慣、好意識(shí)植根于思想深處是住院醫(yī)生醫(yī)德教育應(yīng)該解決的問(wèn)題。

1 住院醫(yī)生醫(yī)德教育的必要性

剛剛走出校門(mén)的住院醫(yī)生恰好是價(jià)值觀形成的選擇期，無(wú)疑，這個(gè)時(shí)候加強(qiáng)住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，對(duì)促使他們形成符合社會(huì)發(fā)展的主流醫(yī)德觀具有重要意義。

克服市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)給醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇，但市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)自身的弱點(diǎn)和消極方面也沖擊著人們的思想觀念，物質(zhì)、金錢(qián)的驅(qū)動(dòng)力越來(lái)越大，人們的價(jià)值觀、道德觀都發(fā)生著變化，它直接影響到醫(yī)療行業(yè)的道德行為，使醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值取向出現(xiàn)多元化傾向，而住院醫(yī)生剛走出校門(mén)跨入醫(yī)療行業(yè)，價(jià)值取向還未完全定型，這時(shí)如果錯(cuò)誤的誘導(dǎo)會(huì)使住院醫(yī)生的醫(yī)德觀念發(fā)生畸形發(fā)展，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)原則和社會(huì)現(xiàn)實(shí)的差異產(chǎn)生困惑，導(dǎo)致產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的沖突和道德選擇上的迷失，甚至出現(xiàn)理想信念模糊，價(jià)值取向扭曲，出現(xiàn)收受患者紅包，吃藥品回扣，區(qū)別對(duì)待病人，責(zé)任心不強(qiáng)等不良現(xiàn)象發(fā)生，只有正確引導(dǎo)才能促使住院醫(yī)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀念，自覺(jué)抵制社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，克服市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)消極方面對(duì)住院醫(yī)生醫(yī)德觀念形成的負(fù)面影響，使住院醫(yī)生將醫(yī)德情感轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)職業(yè)的敬愛(ài)，對(duì)生命的敬畏，用滿腔熱情給患者以溫暖，用自己精湛的技術(shù)解除病人痛苦，因此，采取切實(shí)措施，加強(qiáng)剛踏入醫(yī)療行業(yè)住院醫(yī)生的職業(yè)道德教育，他們牢記“為人民健康服務(wù)”的宗旨，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，樹(shù)立正確的醫(yī)德理念，自覺(jué)抵御各種干擾，做到誠(chéng)信敬業(yè)，文明行醫(yī)顯得十分必要。

營(yíng)造廉潔行醫(yī)醫(yī)療環(huán)境的需要。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造廉潔行醫(yī)的醫(yī)療環(huán)境，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效地滿足人民群眾健康需求，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)之一，這就要求醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育，深化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和道德信念，促使他們認(rèn)識(shí)到無(wú)論觀念如何更新，價(jià)值取向如何轉(zhuǎn)變，全心全意為患者服務(wù)的神圣道德觀念不能改變。而人的道德品質(zhì)形成過(guò)程本質(zhì)上就是個(gè)體價(jià)值觀的構(gòu)建過(guò)程，人的價(jià)值觀一旦形成，就具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性和持久性，一般很難改變，因此，加強(qiáng)住院醫(yī)生的職業(yè)道德與行業(yè)行為規(guī)范的教育，使他們從進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的那一刻起，對(duì)醫(yī)德理論、原則、準(zhǔn)則獲得感知、理解、接受，從不自覺(jué)到自覺(jué)、從不系統(tǒng)到系統(tǒng)地懂得醫(yī)德的基本原則和內(nèi)容，懂得醫(yī)德的高尚與醫(yī)德的缺陷，將良好的醫(yī)德意志和醫(yī)德信念內(nèi)化為個(gè)人的價(jià)值取向，自覺(jué)遵守醫(yī)者責(zé)任與操守，筑牢道德防線，抵御各種不正當(dāng)?shù)恼T惑，自覺(jué)養(yǎng)成良好的醫(yī)德修養(yǎng)，牢固樹(shù)立救死扶傷的思想意識(shí)，做到愛(ài)崗敬業(yè)，文明行醫(yī)，無(wú)疑對(duì)醫(yī)院營(yíng)造廉潔行醫(yī)的醫(yī)療環(huán)境具有重要的作用。

提高住院醫(yī)生醫(yī)德水平的需要。住院醫(yī)生的醫(yī)德知識(shí)，主要來(lái)源于在醫(yī)學(xué)院校就讀時(shí)課堂上的學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)，然而，由于醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的授課教師大多是基礎(chǔ)課的教師，他們?nèi)狈εR床經(jīng)驗(yàn)，致使醫(yī)德教育很多只能從理論層面上進(jìn)行講解，未能充分考慮醫(yī)學(xué)生面對(duì)的是價(jià)值取向多元化的社會(huì)環(huán)境，忽視社會(huì)現(xiàn)實(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀念形成的影響，導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育缺乏針對(duì)性與靈活性，忽視道德選擇與價(jià)值澄清，造成醫(yī)德教育難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而學(xué)生為應(yīng)付考試，基本上都是采用死記硬背的辦法，致使醫(yī)德理念難以深入學(xué)生心靈，使學(xué)生對(duì)醫(yī)德原則只局限于一知半解，未能內(nèi)化為個(gè)人的醫(yī)德品質(zhì)，另一方面，在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段的教師大多數(shù)只注重臨床技能的培養(yǎng)，對(duì)今后從事的職業(yè)應(yīng)具備怎樣的醫(yī)德品質(zhì)較少涉及，以上兩方面都導(dǎo)致醫(yī)德教育達(dá)不到預(yù)期的效果與理想，而醫(yī)學(xué)生一旦走出校門(mén)成為住院醫(yī)生，除了用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)為患者解除痛苦外，同樣需要面對(duì)社會(huì)的各種誘惑，如藥品回扣、患者送紅包等問(wèn)題，只要稍微不注意便難以抵制社會(huì)上的各種不良風(fēng)氣，因此，加強(qiáng)住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，提高住院醫(yī)生的醫(yī)德水平，規(guī)范他們的醫(yī)德行為，促使他們樹(shù)立正確的職業(yè)觀和價(jià)值觀，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)顯得十分重要。

提高醫(yī)療質(zhì)量的前提條件。自古有道未學(xué)醫(yī)先學(xué)德，事實(shí)上，精湛的醫(yī)術(shù)與高尚的醫(yī)德是常常結(jié)合在一起的，只有從醫(yī)者不為功利所誘，不為名利，清正廉純，一心一意為患者著想，才能發(fā)揮精神生產(chǎn)力的作用，將精神的力量，道德的力量，工作的情感全身心地投入到對(duì)精湛醫(yī)術(shù)的追求上，才能熱愛(ài)本職工作，通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)，刻苦鉆研醫(yī)療技術(shù)，不斷提高自身的醫(yī)療水平，從而更好地服務(wù)于患者；另一方面，住院醫(yī)生只有具備高尚的醫(yī)德風(fēng)貌，無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，才能用和藹可親的態(tài)度，主動(dòng)與患者接觸，耐心傾聽(tīng)患者心聲，細(xì)致服務(wù)于患者，緩解患者的痛苦與緊張，讓患者感到親切、溫暖，從而減輕患者顧慮、煩惱，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，促使患者早日康復(fù)，從以上的論述可以看出，醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密切相關(guān)，醫(yī)德水平是提高醫(yī)療質(zhì)量的保障與動(dòng)力，良好的醫(yī)德能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，因此，只有強(qiáng)化住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，才能深化住院醫(yī)生的醫(yī)德意識(shí)和道德信念，促進(jìn)住院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。

2 住院醫(yī)生醫(yī)德教育的對(duì)策

良好的措施能起到事半功倍的作用，因此，住院醫(yī)生的醫(yī)德教育需要根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)與住院醫(yī)生的工作特點(diǎn)，有的放矢地開(kāi)展。

加強(qiáng)理想信念教育，提高住院醫(yī)生的人文素養(yǎng)。理想信念是人們改造世界的強(qiáng)大推動(dòng)力，人們一旦確定了崇高的道德理想，便會(huì)產(chǎn)生巨大的道德力量。因此，住院醫(yī)生的醫(yī)德教育必須針對(duì)醫(yī)療行業(yè)性質(zhì)，結(jié)合住院醫(yī)生的工作特點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)常性的理想信念教育，倡導(dǎo)和弘揚(yáng)白求恩精神，使住院醫(yī)生樹(shù)立正確的人生觀，價(jià)值觀、利益觀，牢記樹(shù)立“防病治病，救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)”這一宗旨。增強(qiáng)法律觀念與自律意識(shí)，促使他們具備敬業(yè)、樂(lè)業(yè)、精業(yè)的職業(yè)道德，具備強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感、崇高的敬業(yè)精神和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。認(rèn)識(shí)到正是有了患者，有了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值才得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院才得以生存與發(fā)展；認(rèn)識(shí)到自己從事的職業(yè)是崇高的、偉大的，必須懷有仁愛(ài)之心，尊重病人，關(guān)愛(ài)病人，以解決病人心理和生理病痛為己任，將醫(yī)德情感轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)職業(yè)的敬愛(ài)，對(duì)生命的敬畏，真正做到“救死扶傷，忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)，滿腔熱情，開(kāi)拓進(jìn)取，精益求精，樂(lè)于奉獻(xiàn)，文明行醫(yī)。”

加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，營(yíng)造廉潔行醫(yī)氛圍。文化是思想的先導(dǎo)，思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，有什么樣的思想，就會(huì)有什么樣的行動(dòng)。文化在醫(yī)院中對(duì)全體員工起著整合、導(dǎo)向、凝聚、規(guī)范、激勵(lì)等作用，文化一旦形成較為固定的模式，它不僅會(huì)在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮作用，而且會(huì)對(duì)住院醫(yī)生的醫(yī)德品質(zhì)的形成產(chǎn)生積極影響。因此，加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)是住院醫(yī)生醫(yī)德教育的良好途徑，各醫(yī)院要針對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的狀況，有計(jì)劃有步驟地采取切實(shí)措施，加強(qiáng)醫(yī)院的廉政文化建設(shè)，營(yíng)造廉潔行醫(yī)，文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚。為此：一要定期或者不定期地組織開(kāi)展多種方式的廉政文化學(xué)習(xí)活動(dòng)，如通過(guò)舉辦醫(yī)德先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)等等，引導(dǎo)住院醫(yī)生樹(shù)立高尚的醫(yī)學(xué)倫理道德理念，把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程。二要注意營(yíng)造廉潔行醫(yī)的輿論氛圍，要利用醫(yī)院內(nèi)部的信息載體，如院刊、墻報(bào)、宣傳欄等大力宣傳廉政文化，使廉政文化建設(shè)做到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地滲透到醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的方方面面，潛移默化地影響住院醫(yī)生的思想，陶冶住院醫(yī)生的情操，提高住院醫(yī)生的素質(zhì)。三要善于運(yùn)用典型案例剖析，開(kāi)展警示教育，從源頭上預(yù)防和壓制腐敗現(xiàn)象和不正之風(fēng)，使住院醫(yī)生能夠自覺(jué)遵守社會(huì)主義醫(yī)德原則和規(guī)范，認(rèn)真的履行職責(zé)，以高尚的醫(yī)德，精堪的醫(yī)術(shù)為廣大患者服務(wù)，為保障人民群眾的身心健康作出貢獻(xiàn)。

提高制度執(zhí)行力，規(guī)范醫(yī)德行為。道德的基礎(chǔ)是人類(lèi)精神的自律，而法律和紀(jì)律是人類(lèi)精神的他律［1］。也就是說(shuō)，住院醫(yī)生的醫(yī)德養(yǎng)成不但要加強(qiáng)理想信念教育，而且要靠紀(jì)律和制度約束。而醫(yī)德規(guī)范的制度建設(shè)，從衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳到各醫(yī)院，都已根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)的工作性質(zhì)、工作特點(diǎn)建立了一套完整的規(guī)章制度，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)范化管理提供了強(qiáng)有力的保證，但醫(yī)德規(guī)范的很多制度卻存在著執(zhí)行不到位的情況，有些甚至存在為應(yīng)付檢查而制定，檢查過(guò)后便放之高閣，為此，住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，不但要加強(qiáng)制度建設(shè)，而且要提高制度執(zhí)行力，借助法的力量來(lái)約束住院醫(yī)生的思想和行為，提高住院醫(yī)生的醫(yī)德教育效果，例如，針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量的問(wèn)題，可以開(kāi)展病人問(wèn)卷調(diào)查，由患者評(píng)出最滿意醫(yī)生和最不滿意醫(yī)生，對(duì)那些服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)的醫(yī)生按規(guī)定進(jìn)行警示教育；而對(duì)于大處方、亂開(kāi)藥等情況，各醫(yī)院要加大處方、病歷點(diǎn)評(píng)力度，通過(guò)點(diǎn)評(píng)來(lái)規(guī)范住院醫(yī)生的用藥行為等等。這種多渠道、全方位提高制度執(zhí)行力，加強(qiáng)檢查監(jiān)督的做法，它不但能營(yíng)造廉潔行醫(yī)的氛圍，而且能通過(guò)監(jiān)管，促使住院醫(yī)生逐步形成符合社會(huì)主流的醫(yī)德信念，做到除丑揚(yáng)美，弘是抗非，謹(jǐn)記廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的道德理念。

理論教育與社會(huì)實(shí)踐相融通，強(qiáng)化醫(yī)德教育效果。德育教育的“創(chuàng)生論”認(rèn)為：“個(gè)體道德意識(shí)的產(chǎn)生、道德情感的陶冶、道德意志的錘煉、道德信念的確立都離不開(kāi)個(gè)體活生生的現(xiàn)實(shí)生活和活動(dòng)”。也就是說(shuō)，醫(yī)德教育必須與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，才能提高和強(qiáng)化醫(yī)德教育的效果。為此，住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，不但要加強(qiáng)住院醫(yī)生的醫(yī)德理論教育、理想信念教育和道德法治教育，而且必須與社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，通過(guò)義醫(yī)義診、醫(yī)療扶貧等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓住院醫(yī)生多角度、多層次深入到社會(huì)，了解社會(huì)，在社會(huì)實(shí)踐中體味病人的感受和需求，深刻理解什么是“健康所系，性命相托”，激勵(lì)他們?yōu)榻獬祟?lèi)的病痛而努力工作，完成醫(yī)德品質(zhì)從認(rèn)知到行為的內(nèi)化，不斷完善自我，提高自己，做到知行統(tǒng)一。實(shí)踐證明，寓醫(yī)德教育于社會(huì)實(shí)踐中，效果更顯著、更直觀、更容易被住院醫(yī)生接受，更能引起住院醫(yī)生的共鳴，增強(qiáng)住院醫(yī)生“救死扶傷”的神圣感、使命感、責(zé)任感。

3 結(jié)語(yǔ)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，人們的價(jià)值觀已出現(xiàn)多元化選擇的傾向，它沖擊著住院醫(yī)生救死扶傷等主流價(jià)值觀的形成，致使住院醫(yī)生的醫(yī)德教育任重而道遠(yuǎn)。最近幾年，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，采取以上方法，如：關(guān)心是潮流、健康快車(chē)、亮晶工程等積極開(kāi)展住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，取得了較好的效果。

［1］胡 嵐.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育分析及對(duì)策［J］.企業(yè)家天地，2011 （6）：85.

Exploration on Education of Medical Ethics for the Residents

CAI Gui-sheng
（Shantou University Medical College，Shantou 515041，China）

Education on the ethics of the resident doctors plays an significant role in creating an uncorrupted atmosphere in medical practice.This paper aims to elaborate the importance of education on the ethics of the resident doctors from the perspectives of the negative effect of the market economy，creating the uncorrupted atmosphere，enhancing the level of doctors’medical ethics and medicare of the hospitals.It puts forward that a positive effect on medical ethics education can be achieved by education on ideals and faiths for the doctors，construction of uncorrupted administration，execution for the polices and social practice.

residents；education on medical ethics；exploration

G641

A

1006-2769（2012）05-0982-03

2012-04-05

蔡桂生（1968-），男（漢族），揭陽(yáng)人，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，黨政辦公室主任，醫(yī)學(xué)學(xué)士，工程管理學(xué)碩士，現(xiàn)主要從事教學(xué)、研究與管理工作。