科的67 名住院醫(yī)生為研究對象?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院麻醉科的67 名住院醫(yī)生為研究對象，按入科序號分組，對照組34 名中男12 名、女22 名；年齡23~30 歲，平均（28.15±0.56）歲；本科20 名，碩士14 名。研究組33 名中男13 名、女20 名；年齡23~30 歲，平均（27.15±0.72）歲；本科18 名，碩士15 名。兩組住院醫(yī)生的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 納

2]。同時，住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)階段也是醫(yī)生從醫(yī)生涯中學(xué)習(xí)、積累、沉淀的關(guān)鍵時期，其職業(yè)生涯規(guī)劃及職業(yè)道德樹立均與此時期密切相關(guān)，對于住院醫(yī)生開展臨床診療具有重要作用。然而在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教育的模式下，不少教學(xué)基地仍采取傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式，不能很好地調(diào)動規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極性，不利于提高住院醫(yī)生臨床診療能力。為更好地配合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教育，有感于傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中存在的不足，我科從2018年開始，在住院醫(yī)生教學(xué)中采用微信輔助下的PBL+

重病學(xué)科進行住院醫(yī)生規(guī)范化教育的68名住院醫(yī)生為對象。這些住院醫(yī)生都同意參加這項研究。其中男性30人，女性38人；大學(xué)40人，碩士26人，博士研究生2人；以讀書報告的形式復(fù)習(xí)13人，病例學(xué)習(xí)共有53人。1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查的方法，對參與讀書報告會的住院醫(yī)生的臨床診療等綜合能力進行評價。評價內(nèi)容包括文獻檢索和閱讀能力、疑難病臨床診療思考、幻燈片制作能力、語言表達能力、學(xué)習(xí)欲望、教師和學(xué)生之間交流能力提高情況，1分的代表能力非常低，10分的代表能力非

期間提高兒科住院醫(yī)生的崗位勝任力是當(dāng)前急需解決的問題。由于兒科住院醫(yī)生，生源渠道各異，素質(zhì)與能力參差不齊，如要保證不同教育背景的兒科住院醫(yī)生在三年時間內(nèi)都能夠獲得高質(zhì)量的培訓(xùn)，就需要針對不同層次的住院醫(yī)生建立有針對性的個性化培養(yǎng)方案。研究從目前教學(xué)存在問題、教學(xué)目標、輪轉(zhuǎn)計劃的安排、分層遞進培訓(xùn)模式的落實、分層遞進教學(xué)活動、分層遞進考核體系的建立等幾方面進行系統(tǒng)探討。1 當(dāng)前教學(xué)模式下存在的問題1.1 傳統(tǒng)培訓(xùn)模式“一刀切”傳統(tǒng)的住院醫(yī)生培訓(xùn)模式是住院醫(yī)生

訓(xùn)模式以促使住院醫(yī)生能盡快掌握這項技術(shù)。近年來，3D打印技術(shù)輔助教學(xué)的方式已應(yīng)用于臨床教學(xué)和技能培訓(xùn)[1-2]。3D打印的實物模型使抽象、難以理解的結(jié)構(gòu)變得直觀。更重要的是，3D打印技術(shù)已非常成熟，可制作出在手感上接近于真實椎體中皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨感覺的3D模型[3]供醫(yī)生置釘練習(xí)。因此，為了使住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間掌握腰椎置釘技術(shù)，我們采用3D打印模型進行腰椎置釘教學(xué)，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 研究對象 于2019年1月-2020年12月選取在本醫(yī)院脊柱

力水平；四是住院醫(yī)生自我闡述，目的完成住院醫(yī)生與基地間第一次交流溝通、互相了解。均在入培當(dāng)天由教學(xué)秘書組織統(tǒng)一考核、閱卷，并將結(jié)果反饋核心教學(xué)小組，而后針對每個住院醫(yī)生的特點安排全程導(dǎo)師、制定后期帶教任務(wù)及需重點關(guān)注項目。1.2.2 360°評估調(diào)查問卷由本住培基地核心教學(xué)小組結(jié)合本住培基地特點、查閱相關(guān)文獻后以問卷星形式出具考核鏈接，包含四個方向的評估(表1～表4)：一是帶教教師/全程導(dǎo)師，重點評估規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師影像診斷能力；二是本住培基地技師組主班

規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生42 名，對婦科腫瘤規(guī)培醫(yī)生臨床帶教中微課的應(yīng)用分析，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機選取該院婦科腫瘤規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生42名。所有規(guī)培住院醫(yī)生均熟知該次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂相關(guān)協(xié)議。 采用隨機信封分組法的分組方式將42名規(guī)培住院醫(yī)生分成兩個獨立小組，即對比組（n=21）和研究組（n=21）。對比組中男性規(guī)培住院醫(yī)生有9 名，女性規(guī)培住院醫(yī)生12 名，其中年齡最小為23 歲，年齡最大為27歲，平均年齡（24.99±1.

ents （住院醫(yī)生）.He thinks medical training focuses too much on distancing the doctor from his or her patients， and poems can help close that gap.Third?year resident Andrea Schwartz was one of the workshop regulars. She said， “I think

ents (住院醫(yī)生).He thinks medical training focuses too much on distancing the doctor from his or her patients,and poems can help close that gap.Third-year resident Andrea Schwartz was one of the workshop regulars. She said, “I think t

點，不能滿足住院醫(yī)生對麻醉學(xué)知識和技能前沿化、分享化、實用化的需求，更不能滿足其對身邊病例及時甚至實時討論和交流心得的需求，無法直接“移植”到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)中來[3-4]。即現(xiàn)今的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不僅是上傳一些課件到網(wǎng)上、通過“點擊-播放”的模式進行教學(xué)就可以了，而是要具備及時更新能力、信息推送能力、實時交流能力，成為“網(wǎng)絡(luò)實時教學(xué)”。隨著當(dāng)前無線網(wǎng)絡(luò)信號的廣泛覆蓋，在傳統(tǒng)網(wǎng)站教學(xué)的基礎(chǔ)上再結(jié)合即時通訊（instant messaging，IM）和實時聚

定位在麻醉科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：隨機抽取我院2019年下半年（6月-12月）期間參加麻醉科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生60名作為研究主體，采用數(shù)字奇偶性將其具體分為30例觀察組與30例對照組，給予30名對照組醫(yī)生傳統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，而觀察組則在此基礎(chǔ)上實施超聲診斷與定位培訓(xùn)，比較兩組醫(yī)生的培訓(xùn)效果。結(jié)果：觀察組醫(yī)生的書面理論知識得分為（92.4±3.4）分，較之對照組醫(yī)生的（81.3±3.8）分差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】超聲診斷;麻醉科;規(guī)范

范化培訓(xùn)時，住院醫(yī)生必須對胸腔、腰椎、腹腔以及骨髓穿刺技巧進行掌握，但由于培訓(xùn)基地收治的患者可能無法同時滿足培訓(xùn)的需求，因此在同一基地開展上述操作的難度較大[2]。隨著急診醫(yī)學(xué)得到有效發(fā)展，收治的患者疾病類型更為復(fù)雜，同時病例數(shù)量明顯增加，通過開展急診基地輪轉(zhuǎn)，則可實現(xiàn)上述操作的培訓(xùn)[3]。但培訓(xùn)中如何將操作技能標準高效地傳授給住院醫(yī)生，成為需要解決的新問題。本研究探討床旁超聲可視化教學(xué)在急診住培基本操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。1 資料與方法1.1 一 般 資

0名神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)生在規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中使用醫(yī)學(xué)生SP與常規(guī)培訓(xùn)的效果進行分析，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料將鶴壁市人民醫(yī)院2017年6月～2020年9月時間段內(nèi)進行規(guī)范化培訓(xùn)的90名神經(jīng)內(nèi)科，隨機分成觀察組與對照組各45名。觀察組男28名，女17名；年齡22～28歲，平均(24.5±2.2)歲；學(xué)歷：本科18名，碩士22名，博士5名。對照組男23例，女17例；年齡46～75歲，平均(62.85±5.42)歲；學(xué)歷：本科20名，碩士21名，博士4

，這些特點為住院醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)帶來了難題。規(guī)范化的培訓(xùn)制度是提高臨床醫(yī)師綜合素質(zhì)和能力的重要條件。重癥醫(yī)學(xué)科作為新興的學(xué)科正處于探索、完善及發(fā)展的階段，臨床危重病情的復(fù)雜性、多樣性及病情變化快，使重癥醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)具有一定的難度，其不同于傳統(tǒng)的教學(xué)，應(yīng)將其特殊對待。通過對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師在培訓(xùn)中出現(xiàn)的相關(guān)問題進行總結(jié)和研究，并不斷地完善重癥醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)師的綜合能力，從而提高培訓(xùn)教學(xué)水平?！娟P(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科 住院醫(yī)生 規(guī)范化培訓(xùn) 教學(xué)模式

式在重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 在該院重癥醫(yī)學(xué)科輪科學(xué)習(xí)（2017年8月—2018年8月）的住培醫(yī)師中抽取68名作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組32名;對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組給予危重病診治指南為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)方法，比較兩組的理論考試、詢問病史及書寫病歷、分析病例、臨床基本技能與操作考試成績。結(jié)果 研究組理論考試成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）;研究組分析病例、臨床基本技能與操作考試成績均優(yōu)于對照組（P[關(guān)

分析麻醉科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用超聲診斷和定位的效果。方法 于該院2017年1—12月期間參加麻醉科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生中選取60名，隨機分為兩組，對照組給予傳統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，研究組在此基礎(chǔ)上開展超聲診斷和定位培訓(xùn)，對比兩組培訓(xùn)效果。結(jié)果 研究組書面理論知識得分為（92.5±3.3）分，與對照組的（81.4±3.7）分比較顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P[關(guān)鍵詞] 超聲診斷;麻醉科;規(guī)范化培訓(xùn);住院醫(yī)生;定位[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文

入臨床的兒科住院醫(yī)生，進入臨床前的教材與授課多以理論知識為主，而在實習(xí)中只是跟隨帶教教師在臨床接受指導(dǎo)，系統(tǒng)化的醫(yī)患溝通能力教育極其匱乏。臨床經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師，多數(shù)既從事繁重的兒科臨床工作，同時又承擔(dān)一定的科研壓力，因此很難抽出時間詳細指導(dǎo)。而對于時間相對充裕的指導(dǎo)教師，往往臨床指導(dǎo)經(jīng)驗相對薄弱，對臨床中可能出現(xiàn)的溝通問題不能進行一針見血或者經(jīng)驗性的傳授。同時，兒科在本科教學(xué)中占比略輕，對于兒科疾病的基礎(chǔ)知識以及疾病的講授有限，書本上的專業(yè)知識和臨床中具

可以顯著提高住院醫(yī)生馬蹄足畸形診療的臨床教學(xué)效果。關(guān)鍵詞：TBL;3D打印;住院醫(yī)師中圖分類號：G642.41? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）49-0170-03在“5+3”一體化培養(yǎng)模式下的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中，肢體畸形的診斷和治療是骨科的重要教學(xué)內(nèi)容。其中馬蹄足畸形因發(fā)病率和致殘率較高，給患者和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，是骨科的重點學(xué)習(xí)病種之一。但馬蹄足畸形為足踝部的三維畸形，病因多樣，表現(xiàn)形式復(fù)雜，手術(shù)治療方案

們認為現(xiàn)行的住院醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)仍然存在一些不足：第一，其政策內(nèi)容比較籠統(tǒng)，沒有考慮到各個醫(yī)院及科室的病種分布區(qū)別。隨著時代的變化，現(xiàn)在的疾病譜與以前相比有了明顯的改變，比如感染性疾病的減少；同時隨著各個醫(yī)院?？苹潭仍絹碓礁?，很多醫(yī)院病種越來越單一，很多疾病在某些醫(yī)院根本就已經(jīng)銷聲匿跡了。但是現(xiàn)有的培養(yǎng)計劃根本沒有把這些變化考慮在內(nèi)，其培訓(xùn)要求仍然還是停留在以前的疾病譜和醫(yī)院大而全的科室設(shè)計上。第二，評價標準仍然偏重于成果評價，而忽略了過程性的評價[1]

、香港外科學(xué)住院醫(yī)生師第三階段考試，以及北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的診斷學(xué)教學(xué)和畢業(yè)考試等。但目前SP的應(yīng)用多集中于診斷學(xué)及內(nèi)外科疾病的問診查體中， 但并未在麻醉科教學(xué)中的得到推廣，本文對SP的發(fā)展應(yīng)用現(xiàn)狀做一概述，并重點討論其在麻醉術(shù)前訪視教學(xué)中的應(yīng)用前景。1 SP的引入及發(fā)展現(xiàn)狀1963年首次提出SP的概念，并在北美及歐洲的醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣，應(yīng)用于臨床教學(xué)和技能評估[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高校不斷擴招，以及患者維權(quán)意識的不斷加強，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日

從醫(yī)，《梅奧住院醫(yī)生成長手記》這本書都值得一讀，因為它帶來的不僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)上的啟發(fā)，也有普通人關(guān)于夢想、職業(yè)乃至生命意義的思考。作者柯林斯干過出租，當(dāng)過建筑工人，但當(dāng)他心中燃起當(dāng)醫(yī)生的夢想后，他就義無反顧地考入醫(yī)學(xué)院，之后進入梅奧醫(yī)療中心當(dāng)住院醫(yī)生，經(jīng)歷了四年嚴苛的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。這本書便是這四年住院醫(yī)生生涯的真實寫照。美國的住院醫(yī)生工作量大，報酬極低，柯林斯為了維持家庭的生計不得不同時在其他醫(yī)院兼職。四年里，他每周工作上百小時，連續(xù)工作兩到三周才休息一天。更夸

行為期四年的住院醫(yī)生培訓(xùn)，他將這段終生難忘的魔鬼式經(jīng)歷記錄了下來，寫成了《梅奧住院醫(yī)生成長手記》（Hot Lights， Cold Steel， 2006）。從梅奧結(jié)業(yè)后柯林斯回到家鄉(xiāng)芝加哥，成為一名骨科醫(yī)生。現(xiàn)在他與妻子和12個子女一起生活在那里，業(yè)余時光用來寫作和樂隊演出。邁克爾.柯林斯Excerpts1）I suddenly realized how unprepared I was for all this. Oh， I had to have b

溝通課程 ；住院醫(yī)生；患者滿意度中圖分類號：C961 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）32-0167-02引言醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。近年來我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯增加且呈逐年上升的趨勢，患方侮辱傷害醫(yī)生的事件常有發(fā)生，且個別地區(qū)連續(xù)發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，其引發(fā)的社會反響也越來越大。主要原因是患者對病情的自然轉(zhuǎn)歸知之甚少，對醫(yī)療服務(wù)期望值太高，認為治不好就是醫(yī)方的過錯，由

來考核和提升住院醫(yī)生及?？婆嘤?xùn)醫(yī)生的培訓(xùn)項目以促進公共健康。美國ACGME于2016年開始全面投入使用住院醫(yī)生項目新認證體系。本文將對新認證體系做簡要介紹，希望對我國的住院醫(yī)生培訓(xùn)體系建設(shè)提供參考。1 新認證體系產(chǎn)生的背景ACGME作為考察和認證美國住院醫(yī)生項目的非營利性專業(yè)組織。為了應(yīng)對公眾和聯(lián)邦政府對于美國醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育的安全和質(zhì)量擔(dān)憂[1-5]，啟動了成果計劃[6]，發(fā)布了6項勝任力要求，并針對現(xiàn)有體系的問題著手建立新的以教育成果為中心的認證體系

匯編——全科住院醫(yī)生以患者為中心使用電子病歷的干預(yù)前后比較研究目的目前，臨床接診時常用到電子病歷(EHR)。由于使用EHR能給醫(yī)患關(guān)系帶來不利影響，因此就“以患者為中心”使用HER已發(fā)表了相關(guān)推薦方案。然而，當(dāng)前培訓(xùn)對提高臨床接診EHR應(yīng)用率的效果尚不明確。本研究旨在調(diào)查培訓(xùn)對全科住院醫(yī)生使用EHR時與患者溝通技巧的影響，并探究其溝通技巧是否因接診內(nèi)容而變化。方法本研究在瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科進行，研究對象為全科住院醫(yī)生。干預(yù)措施為為期3個月的培訓(xùn)，

國每年新一輪住院醫(yī)生培訓(xùn)起始月。美國每年約有1.6萬醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。你肯定會想，初來乍到、毫無醫(yī)學(xué)經(jīng)驗、稚嫩的住院醫(yī)生們，怎能堪當(dāng)重任呢？那“七月效應(yīng)”到底是杜撰謠傳，還是確有其事？即便你不相信，依然有人正色告訴你這一點。此外，廣泛流傳的說法還包括，每周五或下午去醫(yī)院，不會有效果。原因是，醫(yī)生不是想著下班回家，就是在計劃周末呢。此外，也不要在月圓那幾天去醫(yī)院看病——美國人也蠻迷信嘛！傳言還是確有其事？要想明確這些問題，還是要拿數(shù)據(jù)說話。美國克

)?小兒骨科住院醫(yī)生臨床技能的培養(yǎng)及思考*宿玉璽，南國新△(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科二病房/兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室/兒外科教研室400014)小兒骨科在兒童層面上涵蓋了脊柱、創(chuàng)傷、手外科、關(guān)節(jié)、腫瘤等，這給小兒骨科醫(yī)生的培養(yǎng)帶來了一定的困難，要求具備廣泛的骨科知識[1]。住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[2-3]，本院是國內(nèi)最早開展住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的單位之一。本文就本院小兒骨科多年來住院醫(yī)生臨床技能的快速培養(yǎng)及目前存在的問題

張路家孫茜住院醫(yī)生繼續(xù)教育的發(fā)展路徑及相關(guān)問題闡釋張路家①孫茜①住院醫(yī)生屬于醫(yī)師職稱中比較低級的一種，但其承載的責(zé)任卻很大，如在科主任與上級醫(yī)師指導(dǎo)下，認真做好分內(nèi)工作，并且要具備良好的服務(wù)態(tài)度與意識；全面負責(zé)與管理自己管轄的病患，按時參加晨會，嚴格交接班，定時總結(jié)臨床經(jīng)驗；下班遵守交班制度，做好書面交班，并嚴格執(zhí)行值班制度等。此外，對于住院醫(yī)師而言，還必須積極參與繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新的技術(shù)、科研，并主動閱讀相關(guān)論文，進一步充實自己，也為更好地服務(wù)患者、提升自

也將其應(yīng)用于住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中。我們在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中利用微信提升了規(guī)培生的獨立診療技能，推動住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的效果，建立與信息化相匹配的靈活的臨床教學(xué)模式，有效地將“半成品”醫(yī)生培養(yǎng)和訓(xùn)練成“成品”的臨床醫(yī)生。耳鼻喉科學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；微信鑒于智能手機在現(xiàn)代社會的普及，微信業(yè)務(wù)擁有即時通訊服務(wù)，快速發(fā)送短信、語音、圖片及視頻，多人群聊、實時對講、共享媒體資源等功能，其在臨床教學(xué)中均開始得到廣泛應(yīng)用[1-3］。近年來，我科利用微信網(wǎng)絡(luò)平臺，使

論。2 美國住院醫(yī)生培訓(xùn)概況在美國，申請住院醫(yī)師培訓(xùn)時必須具備以下條件：①4年的理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，完成相應(yīng)課程學(xué)習(xí)并且成績優(yōu)異，通過美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（The Medical College Admission Test, MCAT）考試，并具備研究經(jīng)驗、志愿者經(jīng)歷和領(lǐng)導(dǎo)能力；②4年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。全美每年醫(yī)學(xué)院招生總規(guī)模在16,000名左右。前兩年為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，結(jié)束時需參加全美醫(yī)師資格考試的第一步考試（step 1），此考試對閱讀、判斷、思維和寫作能力都

美國家標準的住院醫(yī)生手術(shù)培訓(xùn)程序，為讓更多國內(nèi)同行對于白內(nèi)障手術(shù)培訓(xùn)模式有更進一步了解，本文對此進行了綜述。顯微手術(shù)是眼科住院醫(yī)生培訓(xùn)期間需要具備的關(guān)鍵技術(shù)之一[10]，Binnebaum以及Volpe’s的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約1/10的住院醫(yī)生學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)存在障礙，而80%的第三年住院醫(yī)生均經(jīng)歷過手術(shù)事故[11]。由于諸如保險公司，醫(yī)院以及病人權(quán)益組織等各種利益相關(guān)者確信住院醫(yī)生已無法應(yīng)對當(dāng)今日益復(fù)雜的醫(yī)療保健體系，美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認證委員會（the Ac

利益。他說“住院醫(yī)生是醫(yī)生中最龐大的群體，而規(guī)培住院醫(yī)生是一個更加弱勢的群體。規(guī)培生不是醫(yī)院的正式員工，TA們更加需要一個組織來保障TA們的權(quán)益，來為TA們代言?！币虼?，2015年9月我們醫(yī)院成立了全國首個住院醫(yī)師委員會（簡稱“住委會”），住委會由住院醫(yī)師組成（of the resident），由住院醫(yī)師管理（by the resident），一切為了住院醫(yī)師（for the resident）。“住委會”權(quán)力不小，“住委會”可以決定誰來為住院醫(yī)生們上課，

新入職的麻醉住院醫(yī)生以及60名擬行婦科擇期手術(shù)患者參加了此項單中心隨機對照研究。結(jié)果 多媒體教學(xué)組與插管模型教學(xué)組相比較，平均插管時間［（68±14）svs（69±7）s］、操作表現(xiàn)評分（8.24±0.64vs8.31±0.58）、失敗次數(shù)（3次/11名vs1次/9名住院醫(yī)生）以及是否需要被指導(dǎo)次數(shù)（5次/11名vs4次/9名住院醫(yī)生）均無差異。結(jié)論 多媒體教學(xué)法是插管模型教學(xué)法較好的替代方法之一。多媒體教學(xué);插管模型教學(xué);視頻喉鏡*通信作者（corres

十大突破”。住院醫(yī)生抑郁癥比例高12月8日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項研究披露，對包括17000多名正在培訓(xùn)中的醫(yī)生所做的分析發(fā)現(xiàn)，在擔(dān)任住院醫(yī)生期間，他們中有近三分之一的人篩檢呈抑郁癥。研究提示，住院醫(yī)生比一般大眾發(fā)生抑郁癥的比例高。住院醫(yī)生的抑郁癥與病人素質(zhì)不佳及醫(yī)療差錯增加有關(guān)。不育者患病風(fēng)險高近日，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員表示，相比育齡男性而言，診斷為不育的男性或許患其他常見疾病的風(fēng)險較高，這些疾病包括糖尿病、缺血性心臟病、酒精和藥物濫用等，

科醫(yī)生及?？?span id="j5i0abt0b" class="hl">住院醫(yī)生對人文素質(zhì)的認知及其能力的調(diào)查蘇 琳，張慶文，李 衛(wèi)(北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100000)目的:探討全科醫(yī)生及?？?span id="j5i0abt0b" class="hl">住院醫(yī)生對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的認知及人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力的情況。方法:對在人民醫(yī)院老年科進行住院醫(yī)師第一階段規(guī)范化培訓(xùn)的20名全科醫(yī)生和21名?？?span id="j5i0abt0b" class="hl">住院醫(yī)生進行調(diào)查。內(nèi)容為:全科醫(yī)生或住院醫(yī)生自評，帶教老師對其人文素質(zhì)的評價，所管患者對其的評價。結(jié)果:全科醫(yī)生對人文醫(yī)學(xué)的認知及部分執(zhí)業(yè)能力低于專科住院醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在畢

29）婦產(chǎn)科住院醫(yī)生培訓(xùn)中存在的問題和解決對策楊 冬，張 軍（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）建立合理的婦產(chǎn)科住院醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床思維訓(xùn)練，多渠道訓(xùn)練住院醫(yī)生的臨床技能，分階段、有目標地實施培養(yǎng)計劃，有助于合格住院醫(yī)生的培養(yǎng)。婦產(chǎn)科；住院醫(yī)生；培訓(xùn)策略住院醫(yī)生的培養(yǎng)關(guān)系到每位住院醫(yī)生的發(fā)展，而且與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。培養(yǎng)出合格的住院醫(yī)生是每位住院醫(yī)生培訓(xùn)基地工作人員的職責(zé)。我國的醫(yī)學(xué)教育體制大多采用的是五年制本科教

CEX在內(nèi)科住院醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用研究張麗 趙潔Mini-CEX是在臨床實踐工作中對于住院醫(yī)生進行評估，具有較高的信效度，同時使用方便簡單，不管是門診、急診還是住院的臨床工作中均可使用，并且還具有信息及時反饋的優(yōu)點，得到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育專家的普遍關(guān)注，本文主要探討了Mini-CEX在內(nèi)科住院醫(yī)生培訓(xùn)的應(yīng)用研究。Mini-CEX；住院醫(yī)生培訓(xùn)；應(yīng)用1 內(nèi)科住院醫(yī)生培訓(xùn)評估要求以及現(xiàn)狀內(nèi)科住院醫(yī)生的培訓(xùn)是加強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要環(huán)節(jié)。住院醫(yī)生在一線崗位上直接接

來也只是一個住院醫(yī)生，還需要經(jīng)過三年的住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。14年之后，他才可能積累一定的臨床經(jīng)驗和知識技能，獨立地去為患者服務(wù)。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年培養(yǎng)約60萬名醫(yī)學(xué)生，但是只有大約10萬人可以穿上“白大褂”。據(jù)悉，目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的轉(zhuǎn)行率居高不下，學(xué)以致用的難度也較大。1.7人《金融時報》曾披露，中國千人醫(yī)生數(shù)為1.7，在世界上排第60位，高于人均GDP排名。參考新加坡（千人醫(yī)生數(shù)為1.5），韓國（1.7）和日本（2.1），中國總體上并不缺醫(yī)生。在中國，高檔

積極建設(shè)全科住院醫(yī)生培訓(xùn)基地，開展全科醫(yī)師在崗培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作。我國全科醫(yī)師培訓(xùn)工作最早開始于1989年，首都醫(yī)科大學(xué)成立第一個全科醫(yī)師培訓(xùn)中心。衛(wèi)生部于1999年開始先后頒布了《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱 (試行)》［4］《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱 (試行)》［5］和 《全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)細則》［6］等指導(dǎo)性方案，并進行了多次修訂和完善，最近推出了《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準(試行)》［7］，對我國全科醫(yī)生制度的建設(shè)起到了積

科醫(yī)生和?？?span id="j5i0abt0b" class="hl">住院醫(yī)生對患者健康教育的認識、主動性及掌握的技巧方面的不同，探討全科醫(yī)生的畢業(yè)后教育及臨床培訓(xùn)中的不足之處。一、資料與方法(一)研究對象。在人民醫(yī)院老年科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，尚未取得醫(yī)師執(zhí)照的全科醫(yī)生，均為五年制大學(xué)本科學(xué)歷，無臨床工作經(jīng)驗。共20人，男性7人，女性13人。專科住院醫(yī)生組，在人民醫(yī)院老年科輪轉(zhuǎn)，有1-2年臨床工作經(jīng)驗的?？?span id="j5i0abt0b" class="hl">住院醫(yī)生，有醫(yī)師執(zhí)照，為醫(yī)學(xué)博士或醫(yī)學(xué)碩士學(xué)歷，共21人，男性5人，女性16人。全科醫(yī)生及?？漆t(yī)生均在住院醫(yī)師規(guī)范化培

背景對住院醫(yī)生培訓(xùn)單位所研發(fā)的，用以測量家庭醫(yī)學(xué)同一性的測量工具進行評價，并對醫(yī)生教職員與住院醫(yī)生所做出的反應(yīng)進行比較。方法2007—2008年，將28個焦點組納入研究，教職員14組，住院醫(yī)生14組，他們均為培訓(xùn)私人醫(yī)生的開業(yè)項目(P4)的成員。首先對22組實施調(diào)查，其余6組采用李克特(LIKERT)五分量表進行驗證，小組成員共享了新變量顯示框得分解釋，并對P4項目的223名教職員和147名住院醫(yī)生進行同一性調(diào)查，做了主成分因子分析，反應(yīng)區(qū)保留項目特征值均

接受家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生培訓(xùn)的人員以及接受初級保健其他方向住院醫(yī)生培訓(xùn)的人員是未來初級保健的主要人力資源。方法數(shù)據(jù)來源于2013年美國住院醫(yī)生匹配項目(NRMP)重點住院醫(yī)生項目及2013年美國家庭醫(yī)生學(xué)會(AAFP)醫(yī)學(xué)教育住院醫(yī)生調(diào)查。所調(diào)查信息包括申請參加2013—2014學(xué)院年度畢業(yè)生醫(yī)學(xué)教育項目的人數(shù)、專業(yè)選擇以及意向?qū)I(yè)。結(jié)果與2012年相比，2013年NRMP項目申請家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生項目的總?cè)藬?shù)及實際參加人數(shù)均略有上升。2013年，初級保健內(nèi)科醫(yī)

)2013年住院醫(yī)生調(diào)查問卷回復(fù)率為100%，并提供了2012年7月開始參加培訓(xùn)的家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生相關(guān)信息。通過醫(yī)學(xué)院教務(wù)主管或美國醫(yī)學(xué)協(xié)會醫(yī)生傳記資料庫數(shù)據(jù)確認醫(yī)學(xué)博士。美國骨病醫(yī)學(xué)聯(lián)合會提供了骨科博士的數(shù)據(jù)。計算近3年美國醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(LCME)認可的醫(yī)學(xué)院中從事家庭醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生的平均數(shù)量。結(jié)果2012年7月，3 523名住院醫(yī)生接受美國研究生醫(yī)學(xué)教育鑒定委員會(ACGME)認可的家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生第1年培訓(xùn)，其中來自LCME認可的醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生不

家醫(yī)院中擔(dān)任住院醫(yī)生?，F(xiàn)在有以下幾個條件：①一星期中只有一天三位見習(xí)醫(yī)生同時值班；②沒有一位見習(xí)醫(yī)生連續(xù)三天值班；③任意兩位見習(xí)醫(yī)生在一星期中同一天休假的情況不超過一次；④第一位見習(xí)醫(yī)生在星期日、星期二和星期四休假；⑤第二位見習(xí)醫(yī)生在星期四和星期六休假；⑥第三位見習(xí)醫(yī)生在星期日休假。請問三位見習(xí)醫(yī)生星期幾同時值班？（提示：如果為三名實習(xí)醫(yī)生畫一張作息時間表，答案就呼之欲出了哦?。┐鸢附馕觯耗阌袥]有仔細地畫出作息時間表呢？如果你仔細考慮過的話，那么根據(jù)④和⑤

原文見：Foley K,Neuberger M,Noel M,et al.Advancing geriatrics fellowship programs through a community-based residency network[J].Family Medicine，2013，45(10)：719-725.Published at：http://www.stfm.org/fmhub/abstracts.cfm?xmlFileName=fm20

的8名低年資住院醫(yī)生,其中本科學(xué)歷7名,研究生1名,平均年齡24.7歲,平均工作年限1年1個月;輪轉(zhuǎn)周期為3個月;入NICU前均未曾接觸新生兒氣管插管操作。2.培訓(xùn)內(nèi)容。(1)培訓(xùn)要求。選擇有10年NICU豐富的臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗的副主任醫(yī)師為帶教及考評老師,參照第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的《新生兒窒息復(fù)蘇》作為教材[2],對上述輪轉(zhuǎn)的低年資住院醫(yī)生按時間的先后分別進行傳統(tǒng)和模擬氣管插管培訓(xùn),然后臨床實踐,評價其對新生兒經(jīng)口喉鏡明視下1次氣管插管的成功率和所需

目前，大多數(shù)住院醫(yī)生并未很好地利用臨床藥劑學(xué)服務(wù)。此研究目的是提出策略幫助家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師更好地利用臨床藥劑學(xué)服務(wù)。方法2009年4月—2010年5月，我們開展調(diào)查和焦點小組以制定符合住院醫(yī)師需求的培訓(xùn)策略。策略包括視覺提醒以及藥劑師與住院醫(yī)1對1的時間。對實施培訓(xùn)策略前后收集的藥劑學(xué)服務(wù)使用數(shù)據(jù)進行分析以評估策略的有效性。結(jié)果干預(yù)后住院醫(yī)生對臨床藥劑學(xué)服務(wù)的利用率有所提高(51.5%至57.2%)。藥劑學(xué)服務(wù)的使用原因在干預(yù)后有所改變：尋求藥物信息及患者

確定家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生主管(family medicine residency directors，F(xiàn)MRD)最近頒布的建議對美國初級保健醫(yī)生人力資源潛在的影響。方法本項研究為美國家庭醫(yī)學(xué)教育研究聯(lián)盟理事會某綜合調(diào)查的一部分，使用現(xiàn)存人口學(xué)資料學(xué)數(shù)據(jù)。利用住院醫(yī)生類別、社區(qū)規(guī)模、擔(dān)任項目主管年數(shù)、開展項目的年限、性別以及地理位置作為協(xié)議的預(yù)測因子，完成χ2檢驗和Logistic回歸分析。結(jié)果有很大比例的家庭醫(yī)學(xué)主管不認為或強烈反對擴大醫(yī)學(xué)院規(guī)?；蛟黾痈鲗？瓶?/div>

中國全科醫(yī)學(xué) 2013年7期2013-01-25

15041）住院醫(yī)生醫(yī)德教育探析蔡桂生（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭 515041）住院醫(yī)生的醫(yī)德教育對營造醫(yī)院廉潔行醫(yī)的氛圍具有重要的意義。本文從克服市場經(jīng)濟負面影響、營造醫(yī)院廉潔行醫(yī)氛圍、提高住院醫(yī)生醫(yī)德水平和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量闡述住院醫(yī)生醫(yī)德教育的必要性，提出通過理想信念教育、加強廉政文化建設(shè)、提高制度執(zhí)行力和社會實踐等方法加強住院醫(yī)生的醫(yī)德教育，強化醫(yī)德教育效果。住院醫(yī)生；醫(yī)德教育；探析高尚的醫(yī)德、嚴謹?shù)尼t(yī)風(fēng)是合格醫(yī)生應(yīng)有的素質(zhì)和必備的條件。然而，住院醫(yī)生由

。教學(xué)醫(yī)院的住院醫(yī)生是臨床教學(xué)的重要組成部分，擔(dān)負醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)階段的大量床旁教學(xué)工作，他們的教學(xué)熱情和能力是醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)質(zhì)量的保證［2］。1 住院醫(yī)生為什么要參與臨床教學(xué)在教學(xué)醫(yī)院的病房中，住院醫(yī)生同時承擔(dān)著多種角色:他是一個醫(yī)生，為患者提供醫(yī)療服務(wù);他是接受培訓(xùn)的學(xué)生，在臨床工作中需要不斷學(xué)習(xí)提高;他也是臨床教師，有帶教醫(yī)學(xué)生(實習(xí)醫(yī)生與見習(xí)醫(yī)生)的職責(zé)。這三者相輔相成，缺一不可。在病房的教學(xué)鏈中，住院醫(yī)生處于重要的中間環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生和上級醫(yī)生之