張 瑜，陳百芳

(甘肅省婦幼保健院新生兒救護中心，蘭州 730050)

輸血是臨床常用的治療手段之一，成分血因療效好、不良反應(yīng)少、節(jié)約血液資源等優(yōu)點，臨床應(yīng)用越來越廣［1-2］。護士是輸血治療實施過程中最后環(huán)節(jié)的具體執(zhí)行者，對安全輸血起著重要的把關(guān)作用［3］。有文獻報道，床邊核對環(huán)節(jié)失敗，占所有輸血操作程序錯誤的25%［4］。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，患病新生兒是病人輸血量最大的群體之一。有研究表明，輸血在新生兒治療中的應(yīng)用不低于其他年齡段，甚至更高。因此，在患兒輸血過程中如何做好輸血核對顯得尤為重要。我中心自2009年將輸血核對表應(yīng)用于輸血過程中，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 輸血核對表的制作

“輸血核對記錄單”為表格形式，根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范，參照臨床路徑管理理念，按照臨床輸血工作流程，分解操作步驟，按操作順序完成表格內(nèi)容。

2 使用方法

2.1 輸血時 患兒需要輸血時由主管醫(yī)師打印輸血核對記錄單，攜病歷、輸血申請單、輸血核對記錄單，完成與血庫工作人員共同核對，包括:輸血登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細檢查血液質(zhì)量。確認無誤后簽名并登記取血時間，以備查驗。

2.2 輸血前 由主班護士處理電子醫(yī)囑，與責(zé)任護士完成醫(yī)囑核對并打勾。由責(zé)任護士和責(zé)任組長在治療室共同完成輸血前核對內(nèi)容，包括患兒病歷資料信息、輸血知情同意書，確認血型，準(zhǔn)確無誤后攜帶輸血袋、病歷資料、“輸血核對記錄單”至患兒床旁，再次與患兒手腕帶核對無誤后方可執(zhí)行并簽名。護士按照表格內(nèi)容逐項操作并在項目后的方框內(nèi)打勾表示完成。操作結(jié)束后按照順序再次檢查，核對所有項目的完成情況，確認無誤后簽名。將記錄單入病歷存檔，至患兒出院后取出，并保留3年。

2.3 輸血后 將血袋、輸血器用雙層黃色袋包好，并用紅色記號筆注明床號、姓名、日期、時間，血袋冰箱內(nèi)保存保存24 h后棄去，以備核查。建立輸血登記本，將患者的基本信息、血液輸入時間、血型、血液種類、血量、輸血結(jié)束的時間、有無輸血反應(yīng)及患者狀況均詳細記錄，時間精確到分鐘，實行雙人雙簽名，由責(zé)任組長與責(zé)任護士共同完成，同時在護理記錄單上詳細認真記錄以上情況及在輸血過程中對患者的監(jiān)測情況。

3 討論

輸血安全事關(guān)治療成敗涉及患者生命安全。嚴格執(zhí)行查對制度和規(guī)范化操作是避免發(fā)生輸血事故，保證輸血安全的關(guān)鍵。根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范，遵循臨床路徑管理理念，按照輸血程序制作“輸血核對記錄單”。使護理人員在輸血時有完善、簡潔、易懂的護理操作指引，使輸血相關(guān)操作的質(zhì)量和完整性上保持一致，減少護士輸血操作的隨意性、盲目性，避免了因護理人員的流動或素質(zhì)不同而出現(xiàn)護理安全隱患，提高了輸血的安全性。影響輸血護理質(zhì)量的因素包括［5］:患者的心理影響因素、緊急情況下用血查對不全、血液領(lǐng)取及輸血前的儲存不當(dāng)、靜脈通道選擇不當(dāng)、對輸血患者的監(jiān)護重視不夠、靜脈輸血不暢等原因?！拜斞藢τ涗泦巍痹谥谱鬟^程中注意優(yōu)化、完善輸血流程，注重細節(jié)，突顯“以人為本”的理念及專業(yè)化責(zé)任意識，規(guī)范了臨床輸血技術(shù)護理操作流程，使輸血更科學(xué)、合理和有效。減少或杜絕了因臨床護士操作不當(dāng)引起的不良后果或輸注無效，保障了輸血安全。

總之，輸血核對單的應(yīng)用規(guī)范了臨床輸血操作流程，為護理人員在執(zhí)行輸血醫(yī)囑時提供了依據(jù)，從一定程度上杜絕輸血差錯的發(fā)生，提高了輸血的安全性，值得同行借鑒。

［1］安萬新.合理用血保證輸血安全［J］.中國輸血雜志，2008，21(5):329-331.

［2］陳孝平，主編.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:82.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.臨床輸血須知［S］.衛(wèi)醫(yī)發(fā)，1999:7-63.

［4］李麗英，李 琦.在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全［J］.中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2006，1(3):244-245.

［5］丁 亞，趙 敏.外科影響輸血護理質(zhì)量因素分析及對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(2):329-330.