錢木英

云南省曲靖市婦幼醫(yī)院婦一科，云南曲靖 655000

多囊卵巢綜合癥是育齡期間的婦女常見的一種疾病，其基本特征即為長期的無排卵以及高雄激素血癥，發(fā)生率為5%～10%，其中，無排卵性以及不孕患者的發(fā)病率達(dá)至30%～60%。其中達(dá)英-35是一種治療該種疾病的常用藥，他能夠抑制雄激素以及黃體生成素的功能，能夠用于治療多囊卵巢綜合癥，而且效果顯著，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中多囊卵巢綜合癥患者60例，在服用達(dá)英-35之后對其進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為促排卵組為35例，服用克羅米芬促進(jìn)性激素，進(jìn)而促進(jìn)排卵；一組為未促卵巢排卵為25例。年齡在21～36歲，性生活正常，排除男方的因素，患者的不孕史為1～10年。多囊卵巢綜合癥的選取標(biāo)準(zhǔn)：無排卵或者是稀發(fā)排卵；高雄激素其臨床表現(xiàn)；超聲表現(xiàn)為患者多囊卵巢，即在一側(cè)或者是雙側(cè)中存在12個以上的亂泡，直徑為2～9 mm；以上3條中只要存在兩條則為多囊卵巢綜合癥。

1.2 方法

患者在自然月經(jīng)或者是撤退出血的第5天開始，口服達(dá)英-35，1片/d，持續(xù)時間為21 d，在停藥之后的第5天開始重復(fù)，持續(xù)3個療程。做好期間的觀察，對患者的月經(jīng)來潮時間、月經(jīng)量、在服用藥物期間的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察；在治療前后能夠采取一種免疫法進(jìn)行測定，血清的分泌生殖激素等；患者的月經(jīng)周期的第10天開始，開始對陰道進(jìn)行B超的動態(tài)監(jiān)測，包括卵泡的大小、數(shù)量等；測定好基礎(chǔ)的體溫，月經(jīng)的第一天開始測定體溫，在11 d之后體溫升高，在0.3～0.5°，提示會有排卵。促排卵法，將60例患者隨機(jī)分為兩組，一組為促排卵組，為35例，在月經(jīng)的第5天服用克羅米芬，保持每天50 mg，持續(xù)用5 d，在第10天開始加入小劑量的促性素，直至卵泡達(dá)到18 mm，直到性交。為促排卵組在每月進(jìn)行陰道的超聲監(jiān)測排卵，對自然受孕的情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)的處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗，計量資料用t進(jìn)行檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜ 0.05。

2 結(jié)果

對60例患者進(jìn)行前后比較，結(jié)果卵巢的體積減小、卵泡的數(shù)量減少；促排卵組其周期的排卵率為92%，其受孕率為25%；為排卵組的排卵率為45%。受孕率為12%，兩組比較，P＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

多囊卵巢綜合癥是一種常見的多因性以及臨床上呈現(xiàn)多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合癥，其臨床主要的特征是雄性激素過多以及持續(xù)的無排卵。究其病因，至今還未闡明，與環(huán)境、遺傳有關(guān)系[1]。多囊卵巢綜合癥其病理以長期的無排卵以及高激素的血癥作為一種基本性特征的，因為LH的合成以及脈沖的分泌幅度以及頻率增加，進(jìn)而使得LH分泌液增加，而患者卵泡的刺激性激素分泌正常或者是低于正常。LH若過高，則會促進(jìn)卵巢間質(zhì)以及卵泡得增長以及雄激素的過多。若雄激素過多則會對內(nèi)外源性激素的敏感性增加，協(xié)同F(xiàn)SH產(chǎn)生卵泡，進(jìn)而增加卵泡的募集。另外，相對于LK來說，垂體所分泌的FSH較低，因此，要達(dá)到卵泡的募集到選擇器閥值是不足的，因此不能產(chǎn)生優(yōu)勢的卵泡。因此，就缺乏生長因子，此外，卵巢內(nèi)部因為多個卵泡而產(chǎn)生的雌激素，這就可以抑制卵泡的凋亡，進(jìn)而導(dǎo)致生長過程中的竇卵泡可能發(fā)育會停滯[2]。

對多囊卵巢綜合癥進(jìn)行治療的一種傳統(tǒng)的方式是克羅米芬，能促進(jìn)排卵，具有一種抗激素的功能與作用，首先，能夠降低LH的分泌，進(jìn)而降低雄激素的釋放以及合成。其次，能夠阻斷雌激素的一種負(fù)反饋，對FSH的分泌進(jìn)行增加，最終促進(jìn)卵泡得正常發(fā)育。

在臨床治療過程中，多囊卵巢綜合癥的不孕患者因為其內(nèi)分泌的情況具有差異，因此應(yīng)該根據(jù)不同的患者以及要求來制定出個體化的治療方案，因此，對于肥胖的患者來說，其首先就應(yīng)該要調(diào)整生活的方式，對飲食進(jìn)行控制，要堅持體育鍛煉，進(jìn)一步減輕壓力，并要保證一種良好的心理以及情緒。高雄激素以及高LH來促進(jìn)排卵前的先行達(dá)英-35在處理3～6個月內(nèi)，才能將內(nèi)部的分泌環(huán)境予以改善，進(jìn)而促進(jìn)月經(jīng)的正常規(guī)律，最終提高排卵率[3]。

總之，達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥有較好的療效，能夠促進(jìn)疾病的改善，這種治療方法值得推廣。

[1] 李莉，康佳麗，夏薇.達(dá)英-35聯(lián)合克羅米芬治療頑固性PCOS所致不孕癥的臨床觀察[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2009（4）：12-25.

[2] 孫芳，姚鳳媚，溫芳莉.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英35促進(jìn)多囊卵巢綜合征排卵的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007（5）：25-28.

[3] 王若光，尤昭玲，曾潤清，等.多囊卵巢綜合征中西醫(yī)結(jié)合研究思路[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009（1）：23-28.