張 彩

天津醫(yī)科大學(xué)，天津 300203

進入21世紀以來，科技高速發(fā)展，創(chuàng)新性人才層出不窮，隨之涌現(xiàn)出大量的新理論、新發(fā)明、新創(chuàng)造，推動著生產(chǎn)力和社會的快速發(fā)展。影像設(shè)備作為醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)先科技更是日新月異、不斷更新，新的設(shè)備在不停地產(chǎn)生，一些舊設(shè)備也在不斷改進，影像設(shè)備的每一次突破性的進展都與科技進步密不可分。

1 回顧影像設(shè)備的發(fā)展歷程

1985年倫琴發(fā)現(xiàn)了肉眼不可見但穿透力很強的X線，開啟了醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的大門，在醫(yī)療發(fā)展史上具有里程碑的意義。由于人體不同組織的密度及厚度具有差異性，對X線的吸收也有很大的不同，繼而利用X線的感光性和熒光性就可以產(chǎn)生黑白對比度不同的影像。隨后，二十世紀初期產(chǎn)生了X線機，此后對X線機的研究越來越多，X線設(shè)備的發(fā)展更是一發(fā)不可收拾，已由十九世紀末二十世紀除的低容量、低功率發(fā)展到高容量、大功率帶有影像增強裝置的旋轉(zhuǎn)陽極式X線機，以及到二十世紀終末期X線CT和數(shù)字化X線攝影[1]。

現(xiàn)階段的X 線機不僅劑量低, 圖像清晰, 靈活方便,體積相對較小， 操作簡單, 而且各種專用機如乳腺機、小型C 臂、胃腸造影機、牙科X 線機等品類齊全，減少病人的“吃線”量，有利于醫(yī)生操作，提高醫(yī)院工作效率。

計算機的發(fā)明對于CT的產(chǎn)生具有重要意義，二十世紀后期計算機技術(shù)日趨成熟，與X線技術(shù)相結(jié)合產(chǎn)生了CT。CT技術(shù)應(yīng)用于臨床僅僅三十多年，而在這短短三十年中，CT設(shè)備可謂突飛猛進的發(fā)展，從第一代CT到現(xiàn)有的第五代CT，掃描時間不斷縮短，層厚增加、空間分辨率、密度分辨率進一步提高，圖像質(zhì)量也越來越清晰，更重要的是實現(xiàn)了對搏動心臟的掃描，全面的后處理功能使圖像能呈現(xiàn)出任意面和三維立體的圖像。

1972年CT 問世以后, 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)了數(shù)字化的浪潮,遠程放射學(xué)系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)以及HIS系統(tǒng)都要求數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像, 而X線攝影的數(shù)字化成為一個難點。人們先后嘗試過飛點掃描、扇形掃描的DR系統(tǒng)以及D F 成像來實現(xiàn)X 線機的數(shù)字化成像, 但一直到以微電子、光電子為核心技術(shù)的探側(cè)器技術(shù)的成熟, CR、DDR 的問世, 才使X 線攝影的數(shù)字化問題有了最終的解決[2]。

CR用IP板代替了原有的膠片使資源能重復(fù)利用，實現(xiàn)了X線攝影的數(shù)字化，提高了X線的吸收率和圖像質(zhì)量，并且方便數(shù)據(jù)的保存。DR的曝光計量以及圖像后處理功能都優(yōu)于CR，因此它能產(chǎn)生分辨力更高、更清晰的圖像。但是，CR仍然以其獨有的特點和優(yōu)勢不斷改進、強化，與DR共同存在。

1983年MRI設(shè)備進入市場，應(yīng)用于臨床的時間雖短，但日趨完善，也已顯現(xiàn)出其優(yōu)越性，尤其對軟組織成像甚好。由于人體含有豐富的水和碳氫化合物，使圖像有高的對比度；并且MRI可以任意方位體層、三維成像，無電離輻射、可介入治療。MRI的作用在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中已是不可或缺的重要部分。

由于CT、MRI不宜檢查孕婦，使得B超在臨床的應(yīng)用也獨樹一幟，其功用也在不斷地更新中，以更好地適用臨床工作。

2 關(guān)于影像設(shè)備的討論

影像設(shè)備的發(fā)展速度之快是有目共睹的，科技發(fā)展帶動著設(shè)備不斷更新，不斷有新產(chǎn)品的研發(fā)，也不斷有舊的技術(shù)被替換，在這么快節(jié)奏的更新?lián)Q代的時代，也仍有一部分設(shè)備是無可替代的，但為了“永保地位”它們不斷改進，使更好的應(yīng)用于臨床，X線機就是一個很好的例子。

首先，鑒于它對骨皮質(zhì)的高空間分辨力，以及胸部的透視作用，還有構(gòu)造簡單、操作方便，最重要的是其價格便宜，可以普及應(yīng)用于各級醫(yī)院、衛(wèi)生所，被廣大患者接受，所以就目前看來它是不會被時代所淘汰，只會被不斷更新、加入新的技術(shù)。

CT的應(yīng)用已是很廣泛，但是其對人體的輻射相對于MRI、X線機來說較嚴重，并且，當病變組織與周圍組織密度相當時，還需增強掃描，病變累及肌肉黏膜時不易辨別，因此有些患者堅決不接受CT。

當然，CT的優(yōu)點是不容小覷，希望科技的發(fā)展能使CT所使用的X線計量越來越少，但圖像卻能更清晰，診斷病變更精確。

3 影像設(shè)備在未來醫(yī)療的地位

未來醫(yī)療將數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、個體化，影像設(shè)備將有更大的發(fā)展空間，未來醫(yī)療診斷將會更重視依據(jù)，會用到更多的醫(yī)療器械，小型的醫(yī)療器械會進入社區(qū)，進入每個人的家中，這將體現(xiàn)出醫(yī)療體系的人性化，當然，在這些醫(yī)療器械中，影像設(shè)備將會占到不小的比例。

[1]馬雪華.從醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展談影像技師的技能培養(yǎng)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007,22（6）：629-631.

[2]李靜，楊曉鵬.科技進步與醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展[A].中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第八次學(xué)術(shù)暨《醫(yī)療信息》創(chuàng)刊20同年慶祝會論文集[C],2006.