論臨床醫(yī)生轉崗為司法鑒定人的弊端——浙江省嚴把臨床醫(yī)生轉崗司法鑒定人的實踐與思考

潘廣俊，沈 奇

（1.浙江省司法廳司法鑒定管理處，浙江杭州310007；2.中國政法大學，北京100088）

當前，臨床醫(yī)生兼職鑒定現(xiàn)象越來越普遍。不可否認，在司法鑒定體制改革初期，它滿足了社會對司法鑒定的需求。隨著近年法醫(yī)學教育的發(fā)展，越來越多的法醫(yī)學專業(yè)人才加入鑒定人隊伍，再加上鑒定人自身能力和效率的不斷提高，法醫(yī)臨床司法鑒定人在數(shù)量上已經(jīng)處于過飽和狀態(tài)。根據(jù)司法部2010年度司法鑒定情況統(tǒng)計：2010年全國登記注冊的司法鑒定機構共有2254家，其中70℅來自衛(wèi)生部門；2010年全國法醫(yī)臨床鑒定案件量達711362件，同期法醫(yī)臨床鑒定人為18213人，平均每位鑒定人每年鑒定案件量僅為39件[1]以上（僅限“三大類”以內(nèi)）。

實踐中，由于學科間的差異，臨床醫(yī)生在鑒定過程中往往會出現(xiàn)對鑒定標準的難以把握、對鑒定程序的忽視以及思維模式轉換困難等方面的問題。因此，正確把握好臨床醫(yī)生轉崗為司法鑒定人工作，及時清退隊伍中不合格的司法鑒定人，對提高司法鑒定人能力，確保司法鑒定質(zhì)量具有重要的意義。筆者結合多年來浙江省司法鑒定管理工作與實踐，并以此為視角，就臨床醫(yī)生做法醫(yī)臨床司法鑒定之弊端，淺談自己的看法。

1 相關法律背景概述

1999年《中華人民共和國刑事訴訟法》第120條首次對爭議案件重新鑒定的實施主體做了規(guī)定：“對人身傷害的醫(yī)學鑒定有爭議需要重新鑒定的。由省級人民政府指定的醫(yī)院進行?！贬t(yī)院開始成立以法醫(yī)臨床鑒定為主的鑒定機構，但那時由于鑒定人員和鑒定資源大部分都在偵查機關那里，醫(yī)院只是在對人身傷害有爭議的案件進行重新鑒定，案件數(shù)量不大。2005年全國人大常委會《關于司法鑒定管理問題的決定》（以下簡稱《決定》）的出臺，結束了長期以來我國司法鑒定多頭管理的混亂局面，賦予了司法行政部門司法鑒定的管理職能，拉開了我國司法鑒定改革的序幕?！稕Q定》第七條規(guī)定：“偵查機關根據(jù)偵查工作的需要設立的鑒定機構，不得面向社會接受委托從事司法鑒定業(yè)務。”說明有權接受委托從事鑒定業(yè)務的只能是在司法行政部門登記并注冊的司法鑒定機構。此后社會鑒定機構的鑒定業(yè)務量開始不斷向上攀升，2010年全國完成鑒定案件量超過117萬件，是2006年完成案件量的近4倍[1]。同年，司法部公布并實施《司法鑒定人登記管理辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定：“具有相關的高級專業(yè)技術職稱，或者具有相關的行業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關專業(yè)本科以上學歷，從事相關工作5年以上”，可審核登記為司法鑒定人。相當多省份根據(jù)上述規(guī)定，認為擁有高級技術職稱的臨床醫(yī)生經(jīng)審批就可以獲取司法鑒定人執(zhí)業(yè)資格。

2 臨床醫(yī)生培訓轉崗司法鑒定人的實踐

從2001年開始，浙江省司法廳根據(jù)浙江省政府“三定”方案賦予的職能，開展司法鑒定管理工作，當時最大的問題就是人才和儀器設備等資源問題?！稕Q定》實施后，偵查機關內(nèi)部鑒定機構不得面向社會接受委托從事鑒定業(yè)務，但是偵查機關手中掌握的大量法醫(yī)學人才資源并未轉向社會，導致法醫(yī)學人才匱缺。

由于當時法醫(yī)學人才培養(yǎng)主要集中在幾個醫(yī)學院校和公安院校，畢業(yè)的學生數(shù)量比較少而且大部分會選擇去偵查機關法醫(yī)部門而不會選擇規(guī)模小、實力弱的社會鑒定機構。為解決法醫(yī)學人才匱乏的問題，一方面大力吸收偵查機關退休的，有豐富鑒定經(jīng)驗的老專家、老法醫(yī)投入鑒定工作；一方面利用醫(yī)院豐富的醫(yī)學人才資源，鼓勵這些醫(yī)學專家經(jīng)過相關培訓轉崗為司法鑒定人，充實社會鑒定機構人才隊伍。這在一定程度上緩解了我省法醫(yī)學人才缺乏的情況，同時也滿足了全省對法醫(yī)臨床司法鑒定的需求。

2.1 實踐中遇到的問題

實踐中，由于沒有法醫(yī)學教育背景和實踐鍛煉，臨床醫(yī)生在對鑒定時機和鑒定標準的把握上、鑒定程序的履行上、思維模式的轉換上出現(xiàn)很多問題，存在以下弊端：

（1）缺乏法醫(yī)學教育背景和實踐、鑒定技能薄弱。正常情況下，成為一名法醫(yī)臨床鑒定人的條件是：法醫(yī)學專業(yè)本科學歷，5年以上鑒定機構法醫(yī)臨床鑒定工作經(jīng)歷。實踐中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師雖然在醫(yī)學專科上有扎實的專業(yè)知識，但是對于鑒定標準和鑒定時機的把握上不到位，錯誤鑒定、瑕疵鑒定情況較多，鑒定的科學性無法保證。鑒定意見作為法定證據(jù)種類的一種，科學性是衡量其是否具有證據(jù)能力的關鍵因素。

（2）思維模式難轉換、易進行“有病推定”。在醫(yī)患關系中，臨床醫(yī)生和患者在疾病治療方面利益是一致的，因此患者一般會積極配合醫(yī)生的問診和檢查，這也使臨床醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中形成了一套固有的思維模式：即他們會傾向于相信患者對疾病或損傷的主觀陳述而進行“有病推定”。有時鑒定人受執(zhí)業(yè)環(huán)境影響，也會出現(xiàn)如被鑒定人由于不配合體檢、裝病或者夸大病情等等，實踐中有時會出現(xiàn)醫(yī)生輕信被鑒定人主觀陳述，而忽視查體和檢查結果的情況，作出錯誤的判斷，損害鑒定意見的權威性和統(tǒng)一性。當然，鑒定人一般不會相信患者的主觀陳述，而是會根據(jù)各種檢查結果去評價被鑒定人的損傷或者疾病狀況則進行“無病推定”。

（3）不熟悉鑒定相關法律、違法鑒定問題突出。法律對醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中沒有太多程序性要求，只要把技術規(guī)范做到位就可以；而鑒定活動對程序有嚴格的要求，從鑒定的受理、鑒定材料的收集、鑒定的實施、儀器的使用、鑒定文書的書寫等有一整套嚴格的制度加以規(guī)范，實踐中經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生對鑒定材料審查不仔細，忽視鑒定程序等情況，可能程序瑕疵不會造成鑒定意見在內(nèi)容上的實質(zhì)性改變，但是鑒定意見作為法定證據(jù)種類的一種要具備證據(jù)能力，首先就必須合法，不然就算它的證據(jù)力再強，也不能作為證據(jù)在法庭上使用。

（4）實踐中臨床醫(yī)生兼職做鑒定情況比較普遍，從事鑒定的時間很少，有的出現(xiàn)簽字鑒定、掛名鑒定等現(xiàn)象。由于臨床醫(yī)生業(yè)務繁忙，有的沒有時間參加司法鑒定人繼續(xù)教育和崗位培訓，對法醫(yī)臨床司法鑒定的最新進展和鑒定方法了解甚少，這些情況極大地影響了司法鑒定質(zhì)量提高和司法鑒定人隊伍建設。

2.2 多種舉措并施探尋解決之道

為解決實踐中臨床醫(yī)生從事法醫(yī)臨床司法鑒定出現(xiàn)的種種弊端，從2008年開始，浙江省嚴格限制臨床醫(yī)生未經(jīng)培訓轉崗司法鑒定人的資格審批工作，嚴把準入關。同時為了提升司法鑒定質(zhì)量，省司法廳積極推進人才隊伍建設。

（1）推進專職化建設、清退不到崗的（掛名的）或未經(jīng)轉崗培訓的司法鑒定人。在法醫(yī)臨床司法鑒定業(yè)務中，推行司法鑒定人專職化建設，對不到崗的兼職司法鑒定人進行清理，共取消83名司法鑒定人資格。

（2）轉換發(fā)展模式、提高司法鑒定人鑒定質(zhì)量。為了建立一支素質(zhì)精良、結構合理、能力突出的司法鑒定人才隊伍，提升司法鑒定質(zhì)量和司法鑒定人執(zhí)業(yè)水平，司法廳引進了公安部知名法醫(yī)、指紋學奠基人之一的趙向欣，中國刑事警察學院文檢學教授陳明春，湖北同濟醫(yī)學院終身教授黃光照等國家知名專家來浙江執(zhí)業(yè)，目前浙江省司法鑒定機構中有中國科學院院士1人，享受國務院特殊津貼專家8人。

（3）調(diào)整隊伍結構，扎實推進后續(xù)人才儲備建設。為了優(yōu)化和穩(wěn)定司法鑒定人才隊伍，培養(yǎng)年輕有潛力的司法鑒定人，浙江省于2008年出臺了《浙江省司法鑒定人助理管理規(guī)定（試行）》，鼓勵司法鑒定機構引進法醫(yī)學、臨床醫(yī)學應屆本科畢業(yè)生，賦予司法鑒定輔助人員以司法鑒定人助理的身份從業(yè)，讓他們進得來、留得住、干得歡，扎實推進全省司法鑒定人后續(xù)隊伍建設。目前，全省有130名司法鑒定人助理輔助從事司法鑒定業(yè)務，有30多名司法鑒定人助理先后符合從業(yè)5年的條件后成為司法鑒定人。

2.3 創(chuàng)新管理初見成效

經(jīng)過三年不斷探索和實踐，浙江省司法鑒定發(fā)展水平穩(wěn)步提升，營造了地域布局合理、人才隊伍精良、后續(xù)儲備充足、鑒定良性發(fā)展的較為良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。目前全省共有“三大類”司法鑒定機構55家，注冊鑒定人586人，基本能滿足全省對“三大類”司法鑒定的需求。2011年，55家鑒定機構參加了司法部124個項目的能力驗證活動，取得“通過”以上評價的占98%，其中“滿意”占81%的好成績，高出全國平均滿意率31個百分點。在參加傷殘程度、損傷程度兩方面共65個項目的驗證活動中，“通過”率為90%，其中“滿意”率占83%。連續(xù)5年全省能力驗證成績在全國名列前茅。浙江大學司法鑒定中心和溫州醫(yī)學院司法鑒定中心還通過了國家級司法鑒定資質(zhì)認證。

3 把好司法鑒定人執(zhí)業(yè)資格入門關、推進專職化水平建設

《決定》拉開了我國司法鑒定改革的序幕，在我國司法鑒定立法上具有里程碑式意義，為各地司法鑒定實踐提供了一個很好的框架結構。我們應該在《決定》的框架下積極探索，總結成功經(jīng)驗，逐步完善我國司法鑒定管理制度，提高我國司法鑒定質(zhì)量、提升司法鑒定的公信力和權威性。結合浙江省的實踐，筆者建議：

3.1 探索鑒定人淘汰機制，嚴把司法鑒定人能力關

對已經(jīng)通過轉崗培訓獲得鑒定人資格的臨床醫(yī)生，一方面要加大專業(yè)培訓力度，提高鑒定人鑒定技能。另一方面要探索鑒定人淘汰機制，定期對鑒定人完成的鑒定案件數(shù)量和質(zhì)量情況、法院的采信率、投訴情況，以及結合鑒定人參加培訓情況等進行綜合考量，對不達標準的鑒定人按照輕重程度進行處理，直至取消其鑒定人資格。

3.2 限制臨床醫(yī)生轉崗為司法鑒定人，把好司法鑒定人入門關

目前我國法醫(yī)臨床司法鑒定人已經(jīng)處于過飽和狀態(tài)，并且基于實踐中出現(xiàn)的問題，應以提高鑒定質(zhì)量為核心，限制臨床醫(yī)師轉崗至法醫(yī)臨床司法鑒定執(zhí)業(yè)，嚴格控制鑒定人的準入門檻。當然，醫(yī)療損害涉及到醫(yī)療實踐，需要臨床醫(yī)生參與的，其鑒定人準入門檻另行研究。

3.3 推行司法鑒定人助理制度，加大后續(xù)人才隊伍儲備力度

人才隊伍建設對一個行業(yè)發(fā)展來說至關重要，對司法鑒定人才的培養(yǎng)工作應該作為一項長期的任務來抓。為了使未來的準司法鑒定人能夠全心投入到社會鑒定機構中從事鑒定工作，并且把工作做好，應該創(chuàng)新管理理念，探索建立一套完整的司法鑒定人助理考核錄用制度和激勵保障制度。建議推行司法鑒定人助理執(zhí)業(yè)資格考試制度，從源頭上把好司法鑒定人質(zhì)量關；對通過執(zhí)業(yè)資格考試的準鑒定人加大教育培訓力度，其中表現(xiàn)突出的準鑒定人可以給予適當?shù)莫剟?，以此激勵他們在以后的工作中不斷務實?chuàng)新；切實提高司法鑒定人助理的各項福利待遇，讓他們愛崗敬業(yè)、奮發(fā)創(chuàng)業(yè)。通過這些措施，選拔一批有潛力、有志向、業(yè)務強的司法鑒定人，充實到司法鑒定人人才隊伍中去。通過不斷學習和實踐，使他們成長為一名優(yōu)秀的司法鑒定人。

[1]李禹，陳璐.2010年度全國法醫(yī)類、物證類、聲像資料類司法鑒定情況統(tǒng)計分析[J].中國司法鑒定，2011，（4）：92-93.