丁蕾

自擬通乳增液湯治療產(chǎn)后缺乳60例

丁蕾

目的探討自擬通乳增液湯治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效。方法60例就診患者口服通乳增液湯加減，水煎湯劑，1劑/d，每次200 ml，2次/d于飯后服用，連用7 d為1個(gè)療程。結(jié)果60例患者，經(jīng)通乳增液湯治療后治愈58例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率為96.7%。結(jié)論通乳增液湯有補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏肝解郁、通絡(luò)下乳之功，療效顯著，值得推廣。

產(chǎn)后缺乳;通乳增液湯;臨床療效

在產(chǎn)后及哺乳期內(nèi)，特別新產(chǎn)之后，部分產(chǎn)婦常發(fā)生被稱為“乳汁不足”等乳汁匱乏甚至根本沒(méi)有分泌乳汁癥狀［1］，這就是本次所要探討研究的產(chǎn)后缺乳。究其根本，此癥狀發(fā)生原因多是由產(chǎn)婦肝氣郁結(jié)、血?dú)獠蛔阋穑又⑽柑撊醯确N種原因，不僅僅只是造成新生兒的母乳攝取量不達(dá)身體所需外，更重要的是，新生兒會(huì)受到連鎖性的反應(yīng)，先會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，倘若此時(shí)依然不能得到改善，接著就會(huì)出現(xiàn)免疫力低下的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)婦和新生兒的健康將會(huì)大打折扣。2010年4月至2012年4月，60例產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦接受筆者通乳增液湯治療，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例，平均26.8歲，年齡23～35歲，其中32例剖宮產(chǎn)，經(jīng)28例陰道產(chǎn);46例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦;52例少乳，8例無(wú)乳;病程最長(zhǎng)62 d，最短5 d。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的實(shí)驗(yàn)式治療，可以發(fā)現(xiàn)效果達(dá)到預(yù)期要求，達(dá)到了96.7%的總有效率，僅有2例屬于乳汁明顯增多者，其余58例皆為乳汁足以哺喂嬰兒者。

3 討論

在快節(jié)奏生活的今天，人們的生活精神壓力與日俱增，對(duì)女性來(lái)說(shuō)也極為嚴(yán)重，加上越來(lái)越多的女性選擇剖宮產(chǎn)作為其生產(chǎn)方式，于是產(chǎn)后缺乳的顯現(xiàn)也開始增多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為［3］，乳汁的分泌和孕期胎盤功能不全等有一定的聯(lián)系，因?yàn)槠浜腿橄俚陌l(fā)育是相連的，其可以直接使得孕激素、生長(zhǎng)激素以及其他乳汁分泌所必須的激素分泌減少，以至于乳汁分泌的量不足，此外若患者受到驚嚇或者感到抑郁與恐懼也會(huì)使得丘腦下部受到影響，直接減少催乳激素的分泌量，除去以上原因產(chǎn)婦對(duì)新生兒的哺乳不當(dāng)也能影響乳汁的分泌。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血由水谷精微化生而成，若素體脾胃虛弱，氣血虧虛，中氣不足則致產(chǎn)后乳汁不行。張心夷［4］把缺乳的辨證論治歸納為乳絡(luò)不通，肝郁氣滯;精血虧虛，腎氣不足;脾胃虛弱，氣血不足;肺氣虛弱，宣降失司等4型。崔英華［5］也有類似的觀點(diǎn)不管使用哪種方式，運(yùn)用何種理念對(duì)產(chǎn)后缺乳實(shí)施治療，我們都需要先進(jìn)行綜合性且全面的觀察之后再對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，切忌單純的以乳房有無(wú)脹痛進(jìn)行定診。治療時(shí)盡量以養(yǎng)血益氣，健脾利胃，解郁疏肝為主攻方向［6］。臨證治療，對(duì)虛者與實(shí)者分別以補(bǔ)氣養(yǎng)血及疏肝解郁為主，故為了達(dá)到治療目的而用自擬益母增乳湯對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療。

方中王不留行通經(jīng)下乳;山藥和脾胃，舒肝氣，協(xié)調(diào)脾胃;當(dāng)歸、黃芪養(yǎng)血、補(bǔ)氣;甘草共奏和脾胃，調(diào)和諸藥，通經(jīng)下乳，利氣機(jī)之功。筆者所擬通乳增液湯，從各個(gè)方面都考慮到產(chǎn)婦的需求，為達(dá)到更為有效地療效，臨床還可根據(jù)具體的癥狀進(jìn)行加味，切實(shí)保證產(chǎn)婦的需求與療效。

總而言之，在治療產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳時(shí)合理的運(yùn)用中醫(yī)藥，可以使得產(chǎn)婦在身體康復(fù)時(shí)進(jìn)款的得到回復(fù)，此外，增加了產(chǎn)后缺乳的治療方法，不僅可以使得療效達(dá)到產(chǎn)婦的滿意，還豐富了產(chǎn)婦選擇治療方式的種類，無(wú)論如何選擇與變動(dòng)，因此方法的全面性，及簡(jiǎn)單易用性等原因，值得推廣及廣泛的應(yīng)用。

［1］張伯禮，王永炎，徐志偉，等.中醫(yī)婦科臨床研究，2009:223．

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)．南京:南京大學(xué)出版社，1994:71．

［3］黎烈榮，劉佩云.難治婦產(chǎn)科病的良方妙法．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995:742-754．

［4］張心夷.缺乳的辨證論治．中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(4):711．

［5］崔英華.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)治療．光明中醫(yī)，2007，22(1):24-26．

［6］陳波.自擬方治療產(chǎn)后缺乳45例．新中醫(yī)，2009，7(9):123-124．

475001河南省開封市龍亭醫(yī)院穆藹堂中醫(yī)婦科

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］:①產(chǎn)后排出的乳汁不夠喂養(yǎng)嬰兒，其量極少。②檢查乳房豐滿，乳腺成塊，乳汁經(jīng)擠壓難出且疼痛，質(zhì)稠;或乳房不痛不脹，相對(duì)過(guò)于松軟，乳汁經(jīng)擠壓點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀。③乳頭皸裂和乳頭凹陷哺乳不便且乳汁壅積不通;排除乳癰 (急性乳腺炎);將乳房疾病、發(fā)育不良或有乳房手術(shù)史致缺乳等排除。

1.3 治療方法 自擬通乳增液湯:炒枳殼，柴胡，醋香附，當(dāng)歸各9 g，紅花，絲瓜絡(luò)、通草各6 g，炒王不留行，黃芪，生地，山藥各12 g，麥冬，石斛，玉竹各15 g。惡露阻滯加炮姜、桃仁各10 g;氣血虛弱加15 g白術(shù)與20 g熟地;乳房腫脹者加全瓜蔞，蒲公英各10 g;肝氣郁結(jié)加10 g郁金。將藥物進(jìn)行20 min的文火煎煮，取汁300 ml，進(jìn)行15 min的二煎煎煮是，也可得200 ml的藥汁，然后混合兩煎，1劑/d，分3次溫服，服用一周(1個(gè)療程)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床無(wú)效:沒(méi)有對(duì)癥狀有任何改變，仍然需要人工喂養(yǎng);有效:乳房在用藥之后有乳汁分泌，吸吮后增多，偶見(jiàn)哺乳后嬰兒哭鬧;顯效:乳房在用藥之后有飽滿感，乳汁分泌量基本可以使新生兒滿足，喂后可有1～2 h的安靜入睡;治愈:產(chǎn)婦在服用藥物之后，可以明顯感到乳房脹滿，乳汁分泌漸漸正常，新生兒在喂哺后，可由2～3 h的安靜入睡。