付昕光

對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的社區(qū)關(guān)懷救治工作模式探索

付昕光

目的探索對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的醫(yī)療救治和關(guān)懷救助更加有效的工作模式。方法長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展了將部分艾滋病患者和病毒感染者的管理和救助工作由疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)為由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)完成的試點(diǎn)工作。結(jié)果這樣的工作模式可以使艾滋病病毒感染者和患者得到更加及時(shí)、到位的醫(yī)療救治、生活救助及社區(qū)關(guān)懷服務(wù)。結(jié)論實(shí)行以社區(qū)為單位的分散式管理達(dá)到了良好的保密效果。

艾滋病患者;艾滋病病毒感染者;社區(qū)關(guān)懷救治;工作模式

做好對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的醫(yī)療救治和關(guān)懷救助工作是艾滋病防治的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不僅可以大大提高患者和病毒感染者的生活質(zhì)量、避免傳播，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定也起著積極的促進(jìn)作用。每一個(gè)人都生活在一定的社區(qū)環(huán)境中，營(yíng)造一個(gè)良好無(wú)歧視有利于艾滋病救治救助的社區(qū)氛圍，能夠更好地將我國(guó)的艾滋病防治政策落到實(shí)處，通過(guò)一系列的項(xiàng)目活動(dòng)，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)接受培訓(xùn)，提高他們的艾滋病防治知識(shí)水平和參與意識(shí)，并參與對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的宣傳教育、心理支持、生活指導(dǎo)、醫(yī)療救治和家庭救助等一系列工作，提高社區(qū)醫(yī)生實(shí)際工作能力和技巧，對(duì)能力建設(shè)和減少社會(huì)歧視都有積極的促進(jìn)作用，社區(qū)醫(yī)生的積極參與對(duì)艾滋患者和病毒感染者的救助與救治活動(dòng)更加方便、及時(shí)，社區(qū)醫(yī)生多為臨床醫(yī)生，能夠做到醫(yī)療指導(dǎo)正確，社區(qū)醫(yī)生人數(shù)多遍布全區(qū)，能夠做到救助服務(wù)到位，對(duì)患者和病毒感染者實(shí)行以社區(qū)為單位分散管理、保密效果好，目前在國(guó)內(nèi)將患者和感染者下沉到社區(qū)管理的成功經(jīng)驗(yàn)不多，所以本課題旨在探索在社區(qū)艾滋病患者和病毒感染者救治救助的工作模式，以便使更多的艾滋病病毒感染者和患者受益，促進(jìn)艾滋病防治工作的深入開(kāi)展。

1 目標(biāo)

探索出艾滋病病毒感染者與患者社區(qū)關(guān)懷和救治工作模式，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的艾滋病防治知識(shí)水平和參與意識(shí)及能力，培養(yǎng)出30名適應(yīng)艾滋病防治工作需要的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，使艾滋病病毒感染者和患者得到更及時(shí)、到位的醫(yī)療救治、生活救助及社區(qū)關(guān)懷服務(wù)。

通過(guò)開(kāi)展項(xiàng)目活動(dòng)，使300余名社區(qū)工作人員了解我國(guó)艾滋病防治的政策，增強(qiáng)防治艾滋病參與意識(shí)，減少對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的恐懼和歧視心理，營(yíng)造一個(gè)良好的反歧視的社會(huì)環(huán)境。

2 方法

首先在區(qū)衛(wèi)生局的組織下，召開(kāi)由全區(qū)街、鄉(xiāng)醫(yī)院院長(zhǎng)參加的“艾滋病防治工作進(jìn)社區(qū)”工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作的意義，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。

舉辦由全區(qū)8個(gè)街道2個(gè)鎮(zhèn)醫(yī)院分管院長(zhǎng)及相關(guān)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，講解艾滋病的有關(guān)知識(shí)，包括艾滋病的流行及危害、診斷和治療、咨詢(xún)技巧和檢測(cè)方法以及相關(guān)的法律法規(guī)等。

建立一個(gè)包括艾滋病防治工作在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，有利于社區(qū)艾滋病防治工作的管理和質(zhì)量控制的。

做好艾滋病患者和病毒感染者的移交工作，在通過(guò)對(duì)社區(qū)服務(wù)中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員反復(fù)培訓(xùn)后，疾控人員將艾滋病患者和病毒感染者的檔案分發(fā)給社區(qū)專(zhuān)管醫(yī)生，為做好保密工作分別將社區(qū)專(zhuān)管醫(yī)生介紹給每一個(gè)患者和感染者。

疾病預(yù)防控人員指導(dǎo)社區(qū)專(zhuān)管醫(yī)生開(kāi)展如下工作:

按照隨訪(fǎng)要求及時(shí)對(duì)艾滋病患者及病毒感染者進(jìn)行隨訪(fǎng)，填寫(xiě)隨訪(fǎng)表，上傳至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

為艾滋病患者及病毒感染者的密切接觸者建立檔案，定期開(kāi)展艾滋病抗體檢測(cè)。

按要求定期為艾滋病患者和病毒感染者進(jìn)行身體檢查(包括CD4淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測(cè))，掌握他們的健康狀況。

對(duì)患者和病毒感染者開(kāi)展心理和健康咨詢(xún)服務(wù)、行為干預(yù)和轉(zhuǎn)介服務(wù)。

根據(jù)艾滋病患者和病毒感染者健康狀況(CD4淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果)對(duì)需要醫(yī)療救治的患者建立個(gè)人治療檔案，辦理免費(fèi)抗病毒治療手續(xù)，及時(shí)領(lǐng)取和發(fā)放抗病毒治療藥物，對(duì)服藥情況進(jìn)行督導(dǎo)和隨訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物不良反應(yīng)，以便及時(shí)更換治療方案。

對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者和病毒感染者的家庭和個(gè)人進(jìn)行關(guān)懷救助。

在社區(qū)居民中開(kāi)展艾滋病反歧視活動(dòng)，營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)救助環(huán)境，選擇桂林、南湖和永昌三個(gè)街道，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員、街道辦事處和社區(qū)負(fù)責(zé)民政、衛(wèi)生、宣傳工作的人員，居民委主任、非政府組織人員和艾滋病病毒感染者等300余人，開(kāi)展反歧視活動(dòng)，由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員講解艾滋病防治知識(shí)，我國(guó)艾滋病防治的政策，倡導(dǎo)反對(duì)社會(huì)歧視，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向艾滋病患者和病毒感染者提供宣傳教育、心理支持、生活指導(dǎo)、醫(yī)療救治和家庭救助等一系列服務(wù)，非政府組織人員以表演節(jié)目的形式倡導(dǎo)反歧視，艾滋病患者或病毒感染的獻(xiàn)身說(shuō)法表達(dá)他們的需要和渴望，街道辦事處有關(guān)人員參與擊鼓傳花有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答等項(xiàng)目活動(dòng)并領(lǐng)取了宣傳材料及紀(jì)念品。

3 結(jié)果

通過(guò)活動(dòng)，提高了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的艾滋病防治知識(shí)水平和參與意識(shí)及能力，培養(yǎng)出30名能夠適應(yīng)艾滋病防治工作需要的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員。

4 體會(huì)與建議

4.1 衛(wèi)生行政部門(mén)將此項(xiàng)工作列入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，將考核的結(jié)果作為下?lián)芙o社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)的依據(jù)，有利于工作的開(kāi)展。

4.2 建立一個(gè)包括艾滋病防治工作在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，有利于社區(qū)艾滋病防治工作的管理和質(zhì)量控制的。

4.3 為做好此項(xiàng)工作，必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員、設(shè)備和工作用房的投入，才能確保對(duì)艾滋病病毒感染者與患者服務(wù)到位，保密效果好。

4.4 建議上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)將《中國(guó)疾病預(yù)防控制網(wǎng)》中艾滋病專(zhuān)網(wǎng)的終端下放到社區(qū)級(jí)，以便社區(qū)醫(yī)生能夠進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。總之為做好此項(xiàng)工作，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將此項(xiàng)工作列入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，建立一個(gè)包括艾滋病防治工作在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)應(yīng)將《中國(guó)疾病預(yù)防控制網(wǎng)》中艾滋病專(zhuān)網(wǎng)的終端下放到社區(qū)級(jí)。

130021長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心

使艾滋病病毒感染者和患者得到更加及時(shí)、到位的醫(yī)療救治、生活救助及社區(qū)關(guān)懷服務(wù)。

活動(dòng)結(jié)果證實(shí)這樣一個(gè)對(duì)艾滋病病毒感染者與患者社區(qū)關(guān)懷和救治工作模式是可行的。

將對(duì)患者和病毒感染者的救治救助工作下沉到社區(qū)，實(shí)行以社區(qū)為單位的分散式管理達(dá)到了良好的保密效果。

讓社區(qū)醫(yī)生參與對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的救治、救助工作，大大地減輕了區(qū)疾病預(yù)防控制人員的工作負(fù)擔(dān)。

通過(guò)社區(qū)居民艾滋病反歧視活動(dòng)，為艾滋病患者和病毒感染者營(yíng)造了一個(gè)良好的的社會(huì)環(huán)境。