韓明均 程敏 李家發(fā)（阿壩師范高等?？茖W(xué)校 四川 水磨 623002）

由運(yùn)動(dòng)引起的急性腰肌損傷俗稱“閃腰”、“岔氣”，是腰部用力超過(guò)腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)等組織的生理負(fù)荷所造成程度不同的纖維斷裂和（或）小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，滑膜嵌頓絞鎖。損傷后局部軟組織出血，引起血腫，局部可出現(xiàn)疼痛，輕者可雙手叉腰緩行，重者需他人挽扶行走。如果不及時(shí)治療，受損組織纖維化，產(chǎn)生瘢痕和粘連，致使肌肉血液循環(huán)障礙，局部組織發(fā)生退行性病變，逐漸轉(zhuǎn)變成難以治愈的慢性腰痛、慢性腰肌損傷。

1 、方法

選擇75例病例為研究對(duì)象，患者年齡在27-50歲，均符合1994年頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)骨傷科病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》，并確診為腰肌損傷，排除骨折、腫瘤和結(jié)核等疾病。

操作過(guò)程為：患者取俯臥位，操作者盡量使其腰背肌肉放松，以脊柱向兩側(cè)按筋絡(luò)走行從內(nèi)向外三條縱線展開(kāi)，然后采用拇指指腹點(diǎn)揉理經(jīng)法從上向下進(jìn)行治療，疼痛處以拇指加壓點(diǎn)揉、掌揉；輔以點(diǎn)壓腎俞、氣海、命門、腰眼、十七椎，每次1min，反復(fù)進(jìn)行2-3次。最后背部涂油，用玻璃火罐行走罐，直至疼痛處變色（以深紫紅多見(jiàn)）。

2 、結(jié)果

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合本觀察項(xiàng)目，將療效分為3個(gè)組別：痊愈：腰酸、腰痛消失，無(wú)壓痛及晨間痛，腰部活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，可以從事普通工作及家務(wù)勞動(dòng)。好轉(zhuǎn)：腰酸、腰痛及晨間痛明顯減輕，或其中一個(gè)癥狀消失；腰部壓痛明顯減輕，活動(dòng)范圍前屈增加10°以上，左右彎曲增加5°以上，后伸增加3°以上。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯緩解或加重，腰部活動(dòng)范圍無(wú)改善。

點(diǎn)揉結(jié)合火罐組治愈63例，治愈率84%，好轉(zhuǎn)12例，好轉(zhuǎn)率16%。

3 、分析與討論

點(diǎn)揉結(jié)合火罐以揉結(jié)合點(diǎn)的形式。采取先放松后治療的方法，使僵硬、痙攣的肌肉局部放松，減輕一定脹痛、改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥水腫的吸收，王道全用滾法、按法、揉法、擦法等推拿手法治療腰肌損傷63例也證明此點(diǎn)，患者能在一定范圍內(nèi)活動(dòng)。在其承受的范圍內(nèi)，按疼痛肌肉的走行方向，用拇指指腹從十二胸椎至第一骶骨之間揉理筋絡(luò)，整個(gè)過(guò)程要使拇指的壓力貫穿至深部肌肉。撥動(dòng)深部肌束，可以使其中或其間的淤血擴(kuò)散，并使痙攣的肌肉松弛，理順局部筋絡(luò)，減輕腫脹。操作按經(jīng)絡(luò)的方向，至上而下，從內(nèi)到外，以脊柱向兩側(cè)延續(xù)，其間可輔以力度較輕的掌揉，減輕對(duì)患者的刺激；可輔以力量較重的點(diǎn)壓，順序與揉的方向相同，刺激腰深部神經(jīng)，提高受傷部位的痛閾，降低疼痛的感覺(jué)。然后點(diǎn)穴治療，其原理與針灸相似，但要求力量大、貫穿力強(qiáng)、時(shí)間持久，能刺激相應(yīng)腧穴，增強(qiáng)臟腑氣血的輸注，實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪，內(nèi)外通達(dá)的治療目的。最后用火罐刮痧，利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表的特定部位，產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或淤血現(xiàn)象，進(jìn)一步擴(kuò)散淤血。此時(shí)刮痧能減少對(duì)患者的刺激，降低疼痛。在松軟的肌肉上行走罐，易操作，能將前期推拿排出肌束外的淤血擴(kuò)散至體表，所以經(jīng)過(guò)刮痧的患者皮膚成深紫色，且能再次減輕腫脹?；颊叱醮沃委熀?，感覺(jué)疼痛明顯減輕，腫脹幾乎消失、痙攣緩解、肌肉柔軟，腰部可以輕度發(fā)力，能輕微彎腰，獨(dú)自上下床，經(jīng)過(guò)一個(gè)治療周期后，癥狀明顯消失，能從事各種日?；顒?dòng)，腰部能隨意發(fā)力，回歸正常生活。點(diǎn)揉結(jié)合火罐能取得較為理想的治療效果主要是采用以揉結(jié)合點(diǎn)穴的形式，按疼痛肌肉的走行，用拇指指腹揉理筋絡(luò)，使拇指的壓力貫穿至深部肌肉，理順局部筋絡(luò)，隨后用火罐擴(kuò)散淤血至體表，患者疼痛明顯減輕、痙攣緩解、肌肉柔軟，從而達(dá)到腰部可以輕度發(fā)力。

4 、結(jié)論

通過(guò)以上分析，發(fā)現(xiàn)點(diǎn)揉結(jié)合火罐能取得較好的效果，主要采用點(diǎn)、揉以及火罐等方法，能利用推拿法使痙攣的肌肉松弛，理順局部筋絡(luò)，減輕腫脹，還能結(jié)合火罐對(duì)局部進(jìn)行溫經(jīng)散寒、化濕通絡(luò)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，血流量增加，加速了受傷組織的康復(fù)，從而達(dá)到了雙管齊下的目的，故能縮短治療時(shí)間，迅速減輕患者痛苦，使廣大患者迅速恢復(fù)正常生活。

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