【摘要】目的：分析評價小功率超短波治療運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎的臨床效果。方法：收集我院運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎患者60例，分為對照組和研究組，對照組給予手法推拿治療，每天一次，每次20分鐘，治療10天;研究組在手法推拿治療的基礎(chǔ)上給予小功率超短波治療，一天兩次，每次30分鐘，治療10天。結(jié)果：治療干預(yù)后，研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P < 0.05），疼痛緩解也明顯優(yōu)于對照組（P < 0.01）。結(jié)論： 對運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎患者，采取手法推拿和小功率超短波聯(lián)合治療，可以更好地緩減患者的疼痛，提高患者的臨床治療有效率，其機(jī)制可能是手法推拿重在緩解肌肉緊張，小功率超短波重在消除炎癥，降低水腫和疼痛，二者從作用機(jī)制上起到協(xié)同增效的作用。

【關(guān)鍵詞】腰肌;筋膜炎;超短波

肌肉組織筋膜炎屬臨床常見疾病，主要致病原因為纖維組織無菌性炎癥。運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎主要發(fā)病人群為運(yùn)動員，患者臨床表現(xiàn)為腰部鈍痛，且疼痛狀態(tài)為彌漫性，部分患者合并肌肉痙攣及運(yùn)動功能障礙，晨起、勞累及氣候變化狀態(tài)下患者疼痛加重，查體可見局限性壓痛及結(jié)節(jié)物。臨床治療運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎常規(guī)方案為手法推拿和功能鍛煉，其主要缺陷為起效速度緩慢，治療周期較長。超短波治療是一種非侵入式療法，在緩減疼痛具有一定的臨床優(yōu)勢，但是由于患者每次都需要到醫(yī)院治療，使得治療依從性受到影響，近年來隨著科技的發(fā)展，便攜式小功率超短波治療儀受到醫(yī)生和患者的青睞。本研究運(yùn)用便攜式小功率超短波治療我院運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎患者，評價該治療方法的臨床療效。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的 60 例運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎患者，隨機(jī)抽取患者分組研究，研究組患者 30 例，男性患者有 21 例，女性患者有 9 例。對照組患者 30 例，男性患者有 24 例，女性患者有 6 例?；€資料差異對本次研究沒有影響（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組 30 例患者接受手法推拿治療，每日一次，每次20分鐘，連續(xù)醫(yī)療10天。以輕柔、緩和的動作對患者進(jìn)行治療，沿患者腰部骶棘肌纖維進(jìn)行有效的推拿治療，之后對患者進(jìn)行分筋法，直至患者患處出現(xiàn)明顯條索狀變化時，再進(jìn)行彈撥處理。研究組 30 例患者，在手法推拿治療的基礎(chǔ)上，給予小功率超短波治療（40.68MHz，1.2瓦），每次30分鐘，每天兩次，連續(xù)治療10天。

1.3 研究指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析，研究指標(biāo)主要有兩個：

一個是療效評價，分為以下4個等級：①基本痊愈：癥狀體征消失，腰部活動不受限，恢復(fù)正常工作，②顯效：癥狀體征基本消失，腰部活動基本正常，可以正常工作，③好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，腰部活動稍受限，不能堅持正常工作，④無效：癥狀體征同治療前或加重。

另一個為疼痛評價，采用疼痛視覺模擬評分法（VAS），該方法采用1 條長10 cm 的直線或尺，分為10 等分，兩端標(biāo)明0和10， 0 為無痛，1～3 為輕度疼痛，4～6 為中度疼痛，7～9 為重度疼痛，10 為極度疼痛。請患者標(biāo)示或指出能代表疼痛強(qiáng)度的數(shù)值，該數(shù)值點即為疼痛強(qiáng)度評分值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分結(jié)果對比

結(jié)果顯示，研究組疼痛緩解明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。見表1

2.2兩組患者的臨床治療效果對比

結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組 （P < 0.05）。見表2

3. 討論

運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎一般多采取手法推拿和功能鍛煉法進(jìn)行治療，其中手法推拿治療能夠緩解患者腰部肌肉緊張狀況， 還可以糾正關(guān)節(jié)錯位，但是對于消腫止痛的效果較差。超短波治療是一種非侵入式療法，將人體作為介質(zhì)，用作超短波輸出電路一部分以形成電容器并通過電容場方法將能量作用于人體，產(chǎn)生熱效應(yīng)（Thermal effect）及非熱效應(yīng)（Athermal effect）。研究顯示，小功率高頻電作用于細(xì)胞，使得細(xì)胞內(nèi)離子，偶極子做高速移動、旋轉(zhuǎn)，與高頻電磁波產(chǎn)生諧振，進(jìn)而使細(xì)胞膜上荷電粒子濃度改變，細(xì)胞膜的通透性改變，使血管發(fā)生持久性擴(kuò)張，提高新陳代謝和代謝酶活性，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的清除，進(jìn)而降低疼痛與水腫。本研究顯示，研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P < 0.05），疼痛緩解也明顯優(yōu)于對照組（P < 0.01），其原因可能與兩種治療方法的作用機(jī)制有關(guān)，手法推拿重在緩解肌肉緊張，小功率超短波重在消除炎癥，降低水腫和疼痛，二者從作用機(jī)制上起到協(xié)同增效的作用。

綜上所述，對運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎患者，采取手法推拿和小功率超短波治療，可以更好地緩減患者的疼痛，提高患者的臨床治療有效率。值得在臨床治療過程中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐啟旺， 自我運(yùn)動療法輔助治療腰椎退行性病變的臨床效果， 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 29 （2019） 120-121.

[2] J. Brook， D.M. Dauphinee， J. Korpinen， I.M. Rawe， Pulsed radiofrequency electromagnetic field therapy： a potential novel treatment of plantar fasciitis， J Foot Ankle Surg， 51 （2012） 312-316.

[3] FDA， Physical medicine devices; reclassification of shortwave diathermy for all other uses，henceforth to be known as nonthermal shortwave therap， Fed Regist， 80（197）：61298-61302. （2015，80（197）：61298-61302.）.

[4] 張建濤， 推拿與功能鍛煉結(jié)合治療運(yùn)動損傷性腰肌筋膜炎的臨床分析， 9 （2015） 254-256.

[5] N.J. Kubat， J. Moffett， L.M. Fray， Effect of pulsed electromagnetic field treatment on programmed resolution of inflammation pathway markers in human cells in culture， J Inflamm Res， 8 （2015） 59-69.

[6] L.X. Zhang， X.J. Tong， X.H. Sun， L. Tong， J. Gao， H. Jia， Z.H. Li， Experimental study of low dose ultrashortwave promoting nerve regeneration after acellular nerve allografts repairing the sciatic nerve gap of rats， Cell Mol Neurobiol， 28 （2008） 501-509.

[7] Moffett， Fray， Kubat， Activation of endogenous opioid gene expression in human keratinocytes and fibroblasts by pulsed radiofrequency energy fields， Journal of Pain Research， （2012）.

[8] 王永喜， 超短波聯(lián)合自我運(yùn)動療法治療腰椎退行性病變的療效分析， 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 49 （2011） 150-152.

作者：高瑞芳（1980-），女，碩士，副主任醫(yī)師/副研究員，主要研究方向：骨關(guān)節(jié)疾病與運(yùn)動損傷的診斷與臨床康復(fù)治療