馬秀斌 劉明霞 魏雪艷

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

1 健康教育

健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)后的問題。高血壓病病程長，病情進(jìn)展程度不一。大部分是良性緩慢過程，但對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對(duì)靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護(hù)理為中心，護(hù)理管理為基礎(chǔ)的方案而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上有針對(duì)性地制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康宣教，針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，印發(fā)成小冊(cè)子掛在病房提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

2 生活方式干預(yù)

2.1 正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者有較好的治療作用。人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內(nèi)充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據(jù)研究，暴怒、激動(dòng)時(shí)，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。

2.2 高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒 據(jù)報(bào)道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30mL其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2mmHg，高血壓病患病率50%;每日飲酒60mL，收縮壓升高6mmHg，舒張壓升高2～4mmHg，高血壓患病率達(dá)100%。針對(duì)其特點(diǎn)，有選擇地進(jìn)行健康教育，如:有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好不超過50g，節(jié)假日或會(huì)友時(shí)可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。

2.3 膳食計(jì)劃在一定程度上可改善血壓 堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應(yīng)在5g以下。進(jìn)食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細(xì)胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內(nèi)水分經(jīng)腎排出時(shí)，又會(huì)隨尿液同時(shí)排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中鉀鈉比例失調(diào)，體內(nèi)營養(yǎng)代謝失衡。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能有效的控制高血壓的升高率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。臨床試驗(yàn)表明，對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5g降低到4.7～5.8 g，可使收縮壓平均降低4～6mmHg。限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品;適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚;多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。

2.4 大便通暢有助于血壓的控制便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。

2.5 科學(xué)飲水對(duì)高血壓預(yù)防有積極作用水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2.6 適當(dāng)增加體育鍛煉可以降低血壓在運(yùn)動(dòng)前先了解一下自己的身體情況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。跑步是一種非常行之有效的預(yù)防方法。因?yàn)榕懿绞鼓懝檀疾怀练e于血管，所以血管彈性增加，不至于硬化;練長跑的人心肌纖維增厚，心臟收縮能力加強(qiáng)，并使神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血液循環(huán)器官的調(diào)節(jié)機(jī)能改善，血流的外周阻力降低，使得在安靜時(shí)的血壓較同年齡的正常人低。一個(gè)人跑步年限越長，則血壓降低也越明顯，這是一種積極主動(dòng)的防治運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3～5次，每次持續(xù)20～60min即可，可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。