劉峻峰

(廣西省賀州市醫(yī)學(xué)情報所 542899)

小兒重癥肺炎病原分析及治療

劉峻峰

(廣西省賀州市醫(yī)學(xué)情報所 542899)

新生兒咳嗽反射相對較弱，不能及時的清除侵入呼吸道的外來異物與分泌物保持氣道的通暢，肺部常積聚大量病原菌，導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎發(fā)生，并常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。

病原菌;小兒重癥肺炎;病原學(xué);耐藥性

1 兒童重癥肺炎的病原分析

1.1 病毒感染我國20世紀(jì)50－70年代以腺病毒為主，80年代逐漸為呼吸道合胞病毒感染取代，呼吸道合胞病毒在我國及世界各地可引起暴發(fā)流行，是嬰幼兒肺炎及毛細(xì)支氣管炎的主要病原。因此有必要對這類病毒進(jìn)行相關(guān)研究，以便找出治療兒童重癥肺炎的治療方案［1－4］。

1.2 細(xì)菌感染有關(guān)資料表明，兒童肺炎的病原中，單純細(xì)菌感染僅占4.3%，其中以肺炎鏈球菌感染最多，其次為表皮葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌。在歐美等發(fā)達(dá)國家，細(xì)菌是兒童嚴(yán)重或難治性肺炎的主要病原［5－7］。

1.3 支原體、衣原體感染 一些非典型細(xì)菌如肺炎支原體、肺炎衣原體和沙眼農(nóng)原體已成為小兒肺炎的常見病原。近年來關(guān)于肺炎支原體感染的報道日益增多，有時可造成暴發(fā)流行［8］。肺炎衣原體是一個近年來被認(rèn)識的呼吸道病原，約70%的急性肺炎衣原體感染無癥狀或癥狀輕微，30%引起嚴(yán)重的感染如肺炎、支氣管炎等［9］。有研究對兒童肺炎急性期和恢復(fù)期雙份血清特異性抗體進(jìn)行測定，結(jié)果14.4%有急性肺炎衣原體感染。

2 小兒重癥肺炎的治療現(xiàn)狀

小兒重癥肺炎的一般治療首先應(yīng)保持室內(nèi)勤通風(fēng)，保持一定的溫度(20℃左右)、濕度保證患兒充分休息，患兒煩躁不安時加重缺氧，可適當(dāng)予藥物鎮(zhèn)靜。其次要清淡、宜消化飲食，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白及多種維生素。再要保持呼吸道通暢，及時清除痰液，如痰液黏稠可給予霧化吸入，同時應(yīng)定時更換體位并叩背，以利于痰液排出。在此基礎(chǔ)上了解導(dǎo)致患兒患病的病原菌，以及病原菌的耐藥性、藥代動力學(xué)等，盡早對患兒進(jìn)行抗生素治療防止加重感染［10－14］。

3 結(jié)語

綜上所述，目前對于肺部重癥感染主要是利用抗生素來抑制微生物的繁殖［15］，雖然可取得一定的療效，但由于隨著抗生素的長期應(yīng)用，病原微生物的耐藥性、抗藥性逐漸加強(qiáng)，導(dǎo)致抗生素的藥效下降，對于小兒重癥肺炎的治療有待于進(jìn)一步的研究。

［1］胡皓夫.重癥肺炎的診斷與治療［J］.實用兒科臨床雜志，2008，23(6):48 －50.

［2］劉秀云，江載芳.小兒重癥社區(qū)獲得性肺炎3l例病原分析［J］.中國實用兒科雜志志，2005，20(12):74－75.

［3］金婧.小兒肺炎支原體肺炎79例臨床分析［J］.中國實用兒科雜志，1998，13(4):23 －26.

［4］曹玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療［J］.中國實用兒科雜志，1995，10(6):339.

［5］岳紹中.新鄉(xiāng)市紅旗醫(yī)院小兒重癥肺炎病原檢測分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(15):24 －55.

［6］趙志芬.小兒重癥肺炎支原體肺炎126例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)刊，2009，36(13):32 －38.

［7］代芊，周通，寧濤，等.院內(nèi)肺炎逆行感染途徑的Southern印跡雜交分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(4):30－35.

［8］何禮賢.社區(qū)獲得性重癥肺炎的診斷與治療［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，1999，5(2):35 －40.

［9］馬沛然.嬰兒重癥肺炎確實可合并心力衰竭［J］中華兒科雜志，2000，38(10);60 －65.

［10］表壯，陳賢楠，趙祥文，等.50年來小兒肺炎診治策略的變遷［J］.中國實用兒科雜志.2006，21(12):881－908.

［11］袁壯，劉春峰.危重患兒全身炎癥反應(yīng)綜合癥與臨床應(yīng)用評價［J］.危重患兒急救醫(yī)學(xué)，2000，7(4):173－175.

［12］朱清義.徐靜，劉敬東.青島市肺炎支原體流行病學(xué)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(3):248 －250.

［13］張學(xué)花，左玲，袁久莉.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎63例護(hù)理體會［J］.山東醫(yī)藥，2006，46(5):7－8.

［14］陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展［J］.中國實用兒科雜志，2006，21(5):33 －35.

［15］徐玉仙，伍愛芳.15例重癥肺炎患者的護(hù)理體會.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2008，14(10):8 －10.

R725.6

B ［學(xué)科分類代碼］320.34

2012－04－19

1001—814X(2012)04—0053—01