翟美玲

(貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院產(chǎn)科 553000)

宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察

翟美玲

(貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院產(chǎn)科 553000)

目的使用宮頸鉗鉗夾宮頸法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出血進(jìn)行治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行臨床分析研究。方法選取2009年2月至2011年2月來我院接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦100名，其中40名產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后出血。40名產(chǎn)婦中20名產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后使用宮頸鉗鉗夾宮頸法進(jìn)行止血，作為觀察組，剩下的20名產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)藥物方法進(jìn)行止血，作為對(duì)照組。分別以兩組患者的治療后的出血量、血止時(shí)間、2小時(shí)及24小時(shí)內(nèi)的出血量作為臨床療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并將其結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上使用宮頸鉗鉗夾宮頸法可對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血進(jìn)行有效的控制，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

宮頸鉗;鉗夾宮頸;剖宮產(chǎn);術(shù)后出血;臨床觀察

雖然剖宮產(chǎn)術(shù)具有分娩過程，孕婦痛苦較小，術(shù)后產(chǎn)婦的身體狀況不會(huì)出現(xiàn)較大的改變［1］，但是產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)手術(shù)的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如何有效的對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血進(jìn)行止血，對(duì)于產(chǎn)婦的健康有著極其重要的臨床意義。本人開展了宮頸鉗鉗夾宮頸法治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2009年2月至2011年2月來我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100名，其中40名產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)出血。這40名患者中，最高年齡32歲，最低年齡21歲，平均年齡26±1.2歲。對(duì)照組20名患者采用常規(guī)藥物止血方法進(jìn)行止血，為觀察組20名患者采用宮頸鉗鉗夾宮頸法進(jìn)行止血，為兩組患者的臨床治療資料見表1。

表1 兩組患者臨床治療資料比較

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法對(duì)照組患者使用藥物進(jìn)行治療，對(duì)于患者的出血癥狀，使用口服止血敏和維生素C等藥物進(jìn)行治療，對(duì)于失血過多的患者使用雌激素進(jìn)行止血治療;觀察組患者使用宮頸鉗鉗夾宮頸法進(jìn)行止血［2］。即取患者的膀胱截石位，按摩子宮使患者宮腔內(nèi)的積血排出，由助手將宮底固定并使用陰道拉鉤使宮頸暴露，術(shù)者經(jīng)患者陰道使用左手捏持患者的宮頸前后唇，右手持宮頸鉗。在左手指引下，使用宮頸鉗分別于宮頸前后唇的3點(diǎn)及9點(diǎn)處鉗夾，上齒1至2格，鉗夾后對(duì)患者的陰道進(jìn)行重新檢查，損傷陰道組織。上鉗后無齒卵圓鉗用沙布包在一起固定。每隔15至30分鐘按壓患者宮底1次，避免出現(xiàn)宮腔隱性出血及排出宮腔內(nèi)積血，促進(jìn)子宮復(fù)原［3］。

1.2.2 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者治療后的出血量、血止時(shí)間、2小時(shí)及24小時(shí)內(nèi)的出血量作為臨床療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組患者的各項(xiàng)臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者的各項(xiàng)臨床療效的評(píng)價(jià)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果匯總統(tǒng)計(jì)

3 討論

目前臨床報(bào)告研究找出，產(chǎn)后出血的發(fā)病率為2至11%，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血率為70至80%［4］，剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中由于會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮及收縮力下降，而造成子宮出血。目前臨床上對(duì)于子宮出血的治療往往還是采用藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。藥物治療即給予患者服用一些具有收縮子宮作用的藥物(縮宮素、米索前列醇、雌激素等)，增加患者子宮的收縮力來達(dá)到止血的目的。但是部分情況下，藥物止血難以達(dá)到理想的治療效果。此時(shí)則選擇手術(shù)治療方法進(jìn)行止血，通常進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。前者手術(shù)難度較大，失敗率較高，后者雖然手術(shù)難度較低，但是子宮切除后，患者即再也沒有生育的能力，因?yàn)闀?huì)給患者帶來難以承受的心理和生理打擊。宮頸鉗鉗夾宮頸止血法其具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、快速控制子宮出血、無需進(jìn)行子宮切除等優(yōu)點(diǎn)，因此在剖宮產(chǎn)后子宮出血的治療中體現(xiàn)了巨大的優(yōu)勢(shì)，目前在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。

本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮頸鉗鉗夾宮頸止血法較之傳統(tǒng)的藥物止血法，其止血時(shí)間、治療后出血量、2h出血量及24h出血量均明顯優(yōu)于后者(P＜0.05)，從而進(jìn)一步說明宮頸鉗鉗夾宮頸止血法對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后出血治療的有效性。

［1］蔡瑞賢，覃小紅，戴婉波，等.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(242):80－81.

［2］陳偉芳，朱寧湖.鉗夾宮頸防治剖宮術(shù)術(shù)后出血的效果［J］.中國(guó)婦幼保健，2005，20(23):3076.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003，12.

R719.9

B ［學(xué)科分類代碼］320.3160

2012－05－28

1001—814X(2012)04—0029—02