張 利

(江蘇省姜堰市梁徐衛(wèi)生院 225526)

2型糖尿病患者的護(hù)理健康教育

張 利

(江蘇省姜堰市梁徐衛(wèi)生院 225526)

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。除碳水化合物外，能引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常及繼發(fā)性水電解質(zhì)代謝紊亂，久病可引起血管、眼、神經(jīng)、腎、心臟等組織器官功能障礙及衰竭，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒或其他急性代謝紊亂。糖尿病本身及其各種并發(fā)癥正威脅著人們的健康［1］。隨著生活水平的不斷改善，糖尿病的發(fā)病率也逐年遞增。目前新分類法建議主要將糖尿病分成四大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿?。?］。

護(hù)理健康教育是護(hù)理和教育的有機(jī)結(jié)合，正確合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理健康教育對(duì)疾病的治療、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)有著重要的促進(jìn)作用。本篇主要對(duì)2型糖尿病的護(hù)理健康教育進(jìn)行討論。

1 臨床資料

2010年1月～2011年12月我院收治2型糖尿病32例，男18例，女14例，年齡30～80歲;病程3個(gè)月～30年。

根據(jù)患者年齡、病程、入院時(shí)不同的疾病、疾病的不同階段以及患者的不同需求，適時(shí)地把握健康教育的契機(jī)，給予及時(shí)的教育和指導(dǎo)，并及時(shí)評(píng)價(jià)其效果，反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直到達(dá)到使患者積極配合治療、逐步恢復(fù)健康的目的。

2 護(hù)理健康教育的內(nèi)容及方法

患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士到床邊進(jìn)行評(píng)估，具體內(nèi)容包括(1)患者的一般生理、心理和發(fā)育情況;(2)患者的文化程度和一般社會(huì)、經(jīng)濟(jì)情況;(3)對(duì)糖尿病的了解程度。

2.2 以上3方面調(diào)查所獲取的信息為依據(jù)，有針對(duì)性地制定健康教育，具體方法如下(1)一般指導(dǎo):是一項(xiàng)重要的基本措施，主要是讓病人了解2型糖尿病基本知識(shí)及治療措施，糾正一些患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)并幫助患者及家屬建立良好的習(xí)慣，如戒煙、烈酒，講究個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。(2)飲食指導(dǎo):根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重、勞動(dòng)強(qiáng)度并參照患者生活習(xí)慣計(jì)算每日所需總熱量，將總熱量換算成3大營養(yǎng)物質(zhì)，其中碳水化合物占50% ～60%，蛋白質(zhì)占15% ～20%，脂肪占25% ～30%［3］。并合理分配為每日三餐～四餐，同時(shí)準(zhǔn)備多種計(jì)算好的飲食模型，做到粗細(xì)搭配，均衡營養(yǎng)，介紹給患者，讓患者容易接受和掌握。(3)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):根據(jù)患者的興趣和條件選擇不同的有氧耐力運(yùn)動(dòng)方式，如步行、慢跑、快走、騎自行車、游泳、做操、太極拳跳舞等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后60～90min為宜，持續(xù)時(shí)間為30～60min/次，也可20～45min/次，一天三次。也可采用在午餐或晚餐后一次進(jìn)行，但每周不少于三次，每次不少于10min，合適的活動(dòng)強(qiáng)度以心率來衡量，心率(次/min=170－年齡)。(3)用藥指導(dǎo):根據(jù)患者的不同病情選擇合理的降糖藥物，交代患者按時(shí)按量服藥，告之患者口服降糖藥及胰島素的作用機(jī)制和不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確注射胰島素，消除患者對(duì)藥物的抵制情緒，正確接受藥物治。(5)血糖的自我監(jiān)測:自我監(jiān)測血糖是治療糖尿病的重要手段之一［4］。住院期間教會(huì)有條件的患者操作便攜式血糖儀，選擇合適時(shí)間定時(shí)監(jiān)測，做好記錄，為調(diào)整藥物劑量和飲食提供依據(jù)。(6)低血糖的預(yù)防及處理:教會(huì)患者知曉低血糖發(fā)生的常見原因，主要有使用黃脲類降糖藥、胰島素過量、患者進(jìn)食過少、體力運(yùn)動(dòng)量過大、未按時(shí)就餐等。能識(shí)別低血糖的表現(xiàn)，如出虛汗甚至大汗淋漓、全身軟弱無力、心慌、心跳加速、視物模糊等。緊急處理包括:進(jìn)食含糖食物，如糖塊、面包、饅頭、果汁等;有條件者靜脈注射50%葡萄糖水40～60ml。

3 小結(jié)

糖尿病不僅需要正確的治療，還需要患者主觀的積極參與，而糖尿病護(hù)理健康教育可提高患者的自護(hù)能力，改善患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)態(tài)度和遵醫(yī)行為，積極有效地預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

［1］鄭惠芳，賈利霞.臨床護(hù)士糖尿病知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(2):145.

［2］傅祖植，糖尿病.內(nèi)科學(xué)6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.1.

［3］陳家偉.糖尿病教育的重要性［J］.中國慢性疾病預(yù)防與控制，1996，4(2):51.

［4］康文萍，張一奇.小組社會(huì)工作在糖尿病患者健康教育中的運(yùn)用，中華護(hù)理雜志，2004，39(5):342 －344.

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B ［學(xué)科分類代碼］320.7199

2012－04－28

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