王云俠

(安徽省固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院 233700)

加快推進我院CSSD標準化建設

王云俠

(安徽省固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院 233700)

1 CSSD標準化建設的重要性和必要性

1.1 我院即將面臨二甲資格復審，而供應室的發(fā)展水平直接起到一票否決的作用，在2009年4月，衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院CSSD的行業(yè)標準中已將供應室從后勤科室提升為醫(yī)療質(zhì)量重要部門，CSSD應與臨床享受同等待遇，稱為院感的“心臟”。為什么國家如此重視供應室的發(fā)展?2003年的非典，如果當時院感控制工作就已得到重視，做得非常到位，就不會發(fā)生多例醫(yī)務工作人員被感染;近幾年，我國發(fā)生了多次嚴重的院內(nèi)感染事件，不僅給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失，也使醫(yī)院聲譽在社會上留下了惡劣的影響。

1.2 供應室集中管理模式已勢在必行。供應室工作雖然不能直接給醫(yī)院帶來顯性利益，但也不可否定給醫(yī)院產(chǎn)生的隱形經(jīng)濟效益。安徽省衛(wèi)生廳于2009年9月1日下發(fā)關于認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的通知，三項標準是新時期消毒供應中心CSSD建設與發(fā)展的強制性標準，各級各類醫(yī)院應重視理順CSSD的管理體制，充分發(fā)揮集中管理，保障全院滅菌物品供應的效能模式，并將CSSD納入本機構的建設規(guī)劃，使之與本機構的規(guī)模、任務和發(fā)展規(guī)劃相適應。

2 CSSD工作重大轉(zhuǎn)變、壓力與挑戰(zhàn)

以病人為中心的宗旨不斷調(diào)整著各部門的職責，也促進醫(yī)院消毒供應工作任務發(fā)生質(zhì)的改變。

2.1 消毒供應工作向?qū)I(yè)化拓展 清洗方式改變;處理程序規(guī)范化;器械、物品處理一律先徹底清洗再進入消毒或滅菌程序;質(zhì)量管理標準化;管理模式集中化;最終滅菌物品的包裝受到高度重視;社會化專業(yè)消毒供應服務機構產(chǎn)生:運用現(xiàn)代化工作企業(yè)管理的成功經(jīng)驗，24小時為各級醫(yī)院提供清洗、消毒與滅菌的服務。

2.2 CSSD集中管理模式 承擔院內(nèi)各種科室所有重復使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品供應;外來醫(yī)療器械清洗、消毒與滅菌;CSSD管理體制:在院長或相關職能部門的直接領導下開展工作;CSSD應建立健全各類規(guī)章制度，確保供應物品的安全;鼓勵CSSD為附近醫(yī)療機構提供消毒供應服務。

2.3 為什么要實行集中管理針對分散管理存在的質(zhì)量缺陷;讓專業(yè)的團隊做專業(yè)的事;提高工作效率，合理利用衛(wèi)生資源;保障醫(yī)療安全;促進消毒供應專業(yè)化發(fā)展。

2.4 CSSD管理規(guī)化對醫(yī)院的要求理順CSSD的管理體制;CSSD建筑設置納入本機構的建設規(guī)劃，已納入醫(yī)療質(zhì)量管理。

2.5 CSSD建筑設施內(nèi)部布局周圍環(huán)境 醫(yī)院CSSD的新建、擴建和改建，應遵循醫(yī)院院感預防與控制的原則，遵守國家法律、法規(guī)對醫(yī)院建筑和職業(yè)防護的相關要求，進行了充分論證。CSSD應經(jīng)安徽省重點部門衛(wèi)生學專家組審核及驗收;CSSD總面積與醫(yī)院床位比應達到:1:09～1.0㎡(注500張床以下);

嚴格三區(qū)劃分，有實際屏障相隔;工作流程的效率控制:由污到潔的單向操作流程;設備及配套設施齊全，多樣化，消毒供應能力符合臨床需要;質(zhì)量管理手段優(yōu)化—應用信息管理系統(tǒng);開放式的工作場所，視野開闊。

2.6 CSSD工作區(qū)域設計與材料要求工作區(qū)域的天花板、墻壁應無裂隙，不落塵，地面與墻壁踢腳及所有陰角均應內(nèi)弧形設計;電源插座應采用防水安全型號;地面應防滑、易清洗、耐腐蝕;地漏應采用防返溢式;污水應集中到醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)分別設人員出入緩沖間(帶)≧3㎡，并內(nèi)設洗手設施。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應設水池，應無地漏。檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具應采用封閉式設計。

2.7 合理配置CSSD設備及配套設施 各區(qū)具有完善的空氣消毒設施，個人防護用品，污染區(qū)域和清潔區(qū)，無菌區(qū)緩沖間的洗手設備應是流動小開關，采用肘式，腳踏式或感應式，有洗手液和干手設備，去污區(qū)應配制洗眼裝置。

3 CSSD控制醫(yī)院感染的措施

專人管理關鍵制度如崗位責任制，持續(xù)質(zhì)量改進制度，滅菌物品召回制度，臨床科室聯(lián)系制度等落實到位;實施標準預防，加強衛(wèi)生與環(huán)境清潔，設施齊備，重視洗手。

加強對清潔，消毒及滅菌操作過程的質(zhì)量控制，專人負責質(zhì)量檢測工作;

CSSD檢查驗收評分標準細化見管理規(guī)范三項強制性行業(yè)標準。CSSD要有科學的態(tài)度，發(fā)展的眼光，功能拓展，服務理念更新!

R197.323.4

B ［學科分類代碼］330.81

2012－05－14

1001—814X(2012)04—0093—01