黃鈺淼

乳腺腫瘤的影像學(xué)診斷作用

黃鈺淼

目的研究影像學(xué)的應(yīng)用對(duì)于診斷乳腺腫瘤的意義。方法回顧性分析我院2010年1月到2011年12月收治的乳腺疾病患者中243的臨床資料，比較治療前的診斷與治療后的診斷的相符性。結(jié)果243例患者經(jīng)我科診斷并采取治療，210例患者在醫(yī)生的要求下分別做了不同的影像學(xué)檢查以輔助診斷，65例結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)檢查結(jié)果確診為乳腺惡性腫留，經(jīng)過治療后2例為良性，診斷準(zhǔn)確率96.92%。結(jié)論隨著影像學(xué)的飛速發(fā)展和應(yīng)用，X線攝影、超聲、熱圖、近紅外乳腺掃描、冷光透照儀、磁共振成像等可以顯示乳腺及腫瘤的細(xì)微結(jié)構(gòu)，這些技術(shù)的應(yīng)用為乳腺腫瘤的診斷和鑒別診斷提供了有力的依據(jù)。

乳腺腫瘤;影像學(xué);診斷作用

資料與方法

1.一般資料本組研究的對(duì)象為2010年1月至2011年12月來我院乳腺門診檢查并收住院治療的患者的資料243例。其中，年齡23～69歲，平均年齡43.4歲。其中210例患者經(jīng)過臨床醫(yī)生詢問病史、觸、摸等癥狀檢查，要求進(jìn)一步采取影像學(xué)檢查。進(jìn)行乳腺X線攝影106例，乳腺超聲檢查64例，磁共振74例，其中16.19%的患者進(jìn)行兩種以上的影像學(xué)檢查。

2.方法

(1)86例采用乳腺X線攝影，考慮到電離輻射以及該項(xiàng)技術(shù)對(duì)致密型乳腺分辨率較低，故為患者選擇方面以50歲以上的乳腺疾病患者。X線所見的乳腺癌塊影明顯小于臨床觸診大小。塊影的密度80%～90%高于正常乳腺腺體，密度不均，在瘤體中央或邊緣可見鈣化灶。由于鉬靶X線屬于軟射線，因而可以較好地識(shí)別乳腺內(nèi)各種軟組織以及異常的密度改變，使早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌以及鑒別乳腺良、惡性病變成為可能。

(2)64例患者進(jìn)行乳腺彩超檢查，乳腺檢查無輻射性，是青少年或妊娠、哺乳期婦女乳腺病變的首選檢查方法。因此，64例患者均為35歲以下。乳腺超聲檢察必需配備高頻、高辨認(rèn)力的超聲診斷儀及探頭。目前超聲已能檢出小至3～5mm的乳腺隱匿性微小病灶，甚至有可能識(shí)別出小于1mm的乳腺微鈣化，特別是對(duì)伴有病灶的惡性微鈣化的診斷價(jià)值極高，因此高頻超聲能有效地檢出并識(shí)別早期的乳腺惡性腫瘤。乳腺腫塊的高辨認(rèn)力超聲聲像所顯示的腫塊形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲、后方回聲、微鈣化等征象，為其良、惡性鑒別診斷提供了重要依據(jù)。但是，結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，其中1例患者治療前檢查與治療后的確診檢查不符。

(3)磁共振74例，成像表現(xiàn)為邊界不清、不規(guī)則、或有毛刺的低信號(hào)強(qiáng)度的腫塊，腫瘤部位失去正常導(dǎo)管組織的表現(xiàn)和分布，但不能顯示乳腺癌是否有微小鈣化。本組診斷失誤一例，就是因?yàn)榛颊甙┬晕⑿♀}化，經(jīng)過MRI沒能準(zhǔn)確診斷。

結(jié) 果

243例患者經(jīng)我科診斷并采取治療，210例患者在醫(yī)生的要求下分別做了不同的影像學(xué)檢查以輔助診斷，65例結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)檢查結(jié)果確診為乳腺惡性腫留，經(jīng)過治療后2例為良性，診斷準(zhǔn)確率96.92%。

討 論

如今隨著人們生活壓力的加大，生活方式的不規(guī)律，乳腺腫瘤的發(fā)病率逐年上升，并且發(fā)病年齡越來越小，在我國(guó)婦科疾病中最為常見的惡性腫瘤。如何準(zhǔn)確的鑒別乳腺腫瘤的良惡性一直是影像工作者的研究重點(diǎn)。乳腺是位于體表的器官，當(dāng)發(fā)生病變時(shí)比較容易進(jìn)行體格檢查;然而乳腺又是女性的重要內(nèi)分泌器官，它在生命的不同時(shí)期和在月經(jīng)周期中乳腺可以有不同的變化，有時(shí)可能掩蓋惡性腫瘤的存在，而有時(shí)又可能將正常的改變誤認(rèn)為是腫瘤［2－3］。所以細(xì)致而正確的乳腺體檢有助于發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤以及鑒別乳腺的良惡性改變［4］。但是，僅依據(jù)醫(yī)生的視、觸來判斷乳腺腫瘤的良惡性還是缺乏科學(xué)性的。影像學(xué)的臨床應(yīng)用為疾病的鑒別提供了科學(xué)的依據(jù)。

綜上所述，如臨床上能夠掌握各種影像學(xué)檢查的范圍及優(yōu)缺點(diǎn)，能夠?qū)⒏鞣N檢查很好的相互配合，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，可更好的提高診斷準(zhǔn)確率。從上述各項(xiàng)檢查的結(jié)果來看，每一種檢查方式都有其各自的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也存在不同的局限性。綜合檢查信息，盡可能提高疾病的準(zhǔn)確度，減少誤診率及漏診率，真正做到乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［5］。

1 董禾，史雄英.紅外光掃描對(duì)乳腺疾病防治的群體研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，8(8):1247-1248.

2 李秀昆，梁桂欣，劉磊，等.乳腺癌彩色多普勒超聲特征及病理分型研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16(1):109-111.

3 散志華，顧秀娟，孫心平，等.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26(6):147-148.

4 商建利，高小萌.高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷分析［J］.江西醫(yī)藥，2006，41(4):231-233.

5 鮑潤(rùn)賢，葉兆祥，劉佩芳.重視乳腺疾病的影像學(xué)診斷［J］.中華放射學(xué)雜志，2007，41(5):449-450.

214000 中國(guó)人民解放軍63680部隊(duì)療養(yǎng)院

乳腺腫瘤是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40～60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和關(guān)注程度也日益加強(qiáng)，很多女性能夠在早期發(fā)現(xiàn)微小變化時(shí)就開始就診檢查，希望能夠盡早診斷，排查疾病，做到預(yù)防和保健的效果。目前，臨床上用于診斷乳腺腫瘤的方法主要是影像學(xué)診斷，并且準(zhǔn)確率高，對(duì)患者危害小［1］。下面就對(duì)影像學(xué)應(yīng)用于乳腺腫瘤的診斷加以討論。