楊柏如

國家衛(wèi)生部于2010年1月召開的第二次全國護理工作會議提出要在全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，將護理表格的書寫進行簡化［1］。旨在落實護理工作，在臨床中需要將基礎(chǔ)護理做為落腳點，真正體現(xiàn)出護理工作的實際性。

一、做好模式病房前期準(zhǔn)備

1.前期準(zhǔn)備:以醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)為負(fù)責(zé)人組成組織機構(gòu)，全院上下齊動員，形成模式病房的虛擬用人數(shù)量、所需物品類別及數(shù)量，建立完善的管理制度及措施，做好全面準(zhǔn)備。

2.護理人員的前期準(zhǔn)備:對全院醫(yī)護人員培訓(xùn)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的目的及意義，探討開展模式病房以后與以往護理模式的差異。開展模式病房需將病區(qū)做為單位，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求護理人員將基礎(chǔ)護理作為護理工作的主線。護理人員需掌握基礎(chǔ)護理的內(nèi)容及各項目，例如特級護理、一級、二級、三級護理對基礎(chǔ)護理的要求等。護理人員需要充分認(rèn)識本職業(yè)的崇高性，要認(rèn)識到護理任務(wù)是最具人性、母性的職業(yè)，護理工作無貴賤之分、無國界或文化之間的差距，最終目的都是為患者服務(wù)［2］。因此，護理人員對自身職業(yè)的肯定，是順利開展模式病房的根本條件。

二、示范工程活動的主要任務(wù)

1.建立規(guī)章制度，明確崗位職責(zé):建立臨床護理的各項規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)以及護理服務(wù)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)。病區(qū)內(nèi)實施責(zé)任制小組包干的整體護理模式，制定各級護理人員的崗位職責(zé)以及工作標(biāo)準(zhǔn)，抓好檢查工作，將其落到實處［3］。在模式病房內(nèi)按照護理人員完成工作的質(zhì)量、數(shù)量、病人滿意度進行調(diào)查，將考核成績與其職稱評聘等相結(jié)合。

2.落實護理職責(zé)，提高護理服務(wù):護理人員需要履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，提高護理服務(wù)。明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)項目，建立一個公開的機制向病人公開，將病人及社會的參與評價引入評價機制。

3.實行小組包干責(zé)任制護理:責(zé)任護士需提供全程的、連續(xù)的護理服務(wù)，提高自身的責(zé)任感，增進護患關(guān)系。把病人至上的護理理念以及人文關(guān)懷真正融入到對病人的護理服務(wù)中，增進與病人的溝通，給病人提供最細(xì)心周到的人性化護理服務(wù)。

4.加強護理人員隊伍建設(shè)與管理:確保臨床護理崗位的人員數(shù)量與配置，目前我院模式病房床護比為1:0.44。根據(jù)目前的實際狀況，推行責(zé)任制小組包干整體護理模式，按照病人工作量為基礎(chǔ)的護理人員人力資源配置方法，實施護士分層分級管理，并按照崗位職責(zé)、工作量以及專業(yè)技術(shù)要求等實施具有彈性的人力調(diào)配。

5.加強護理質(zhì)量管理 :將考核指標(biāo)進行細(xì)化并量化，落實護理工作，能夠讓病人得到真正的實惠。對基礎(chǔ)護理工作要進行全面檢查，將基礎(chǔ)護理工作真正落實到日常護理過程中。按照層級制訂各級護理管理者以及臨床護士的護理考核制度。將常規(guī)檢查與定期考核相結(jié)合，并將考核成績作為護理人員本人以及所在科室評優(yōu)或獎懲的根據(jù)，以此來改進護理質(zhì)量。重視臨床護理工作，醫(yī)院后勤部門需要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，以確保順利實施保障措施的到位［4］。另外，病區(qū)的整改措施一定要真實可靠，具有較強的針對性與實踐性，對護理質(zhì)量是否提高進行質(zhì)量跟蹤檢查，以保證護理質(zhì)量能夠持續(xù)地改進。

三、護患心理適應(yīng)過程

1.護士心理適應(yīng)過程:護士從不理解到理解，整個過程要經(jīng)歷一系列的心理變化，從不解、疑慮、肯定，再到理解，最終護理人員認(rèn)識到做好基層工作的重要性以及落實最基礎(chǔ)的護理工作的意義。

2.病人的心理適應(yīng)過程:病人與護理人員類似，都要經(jīng)歷從陌生到認(rèn)可，從懷疑、相信直到配合，這一過程中不乏懷疑醫(yī)院可能亂收費等心理過程。特別是起初開展模式病房時病人對前后大不相同的護理服務(wù)可能會提出異議。

四、模式病房效果評價:開展模式病房后，護理人員需要在細(xì)節(jié)上觀察病情，盡最大努力預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了護理質(zhì)量。開展此項工作后，增進了護患溝通，有利于搞好護患聯(lián)系和相互理解，減少或避免了醫(yī)療糾紛。護理人員真正為病人做實事，自身也會體會到成就感與滿足感，而病人真正能夠體會到實惠。護理工作使病人體會到了被人尊重的感覺，從而使馬斯洛的需要層次論得以實現(xiàn)。模式病房的有效開展，真正能夠緩解病人對醫(yī)院狀況的不滿，還能夠提高病人對醫(yī)院、對政府以及對社會的滿意度。

1 梁麥苗.我院開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"的實踐與體會［J］.全科護理，2011，9(25):2316-2318.

2 陸世翠，黃衛(wèi)慶，余艷麗，等.淺談"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動中醫(yī)患溝通技巧的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，13(33):161-162.

3 楊翠云，郝芹華，聶春燕.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)防范護患糾紛［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31(1):272-273.

4 王穎，李秀云，汪暉，等."優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"試點病房的運作與成效［J］.護理研究，2010，24(12B):3267-3268.