宋艷麗

（湖北民族學(xué)院 文學(xué)與傳媒學(xué)院，湖北 恩施 445000）

20世紀(jì)80年代以來，隨著大量農(nóng)村已婚男性勞動力外出到城市務(wù)工，農(nóng)村留守婦女現(xiàn)象逐漸成為一個(gè)不容忽視的社會問題。1995年在北京召開的第四次世界婦女大會將婦女健康問題列為重要議題之一；2001年5月國務(wù)院發(fā)布的 《中國婦女發(fā)展綱要（2001—2010 年）》中，將“婦女與健康”列為婦女優(yōu)先發(fā)展的六個(gè)領(lǐng)域之一；2005年國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布了《中國性別平等與婦女發(fā)展?fàn)顩r》。但在我國少數(shù)民族地區(qū)，特別是農(nóng)村地區(qū)，由于受到自然條件和婦女受教育程度低等方面的限制，婦女健康問題沒有引起社會和婦女自身足夠的重視。其中最主要的原因是大眾傳播媒介對于少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村女性群體的針對性關(guān)注不夠，國家政策的傳播渠道不夠暢通。因此，從傳播學(xué)視角探討民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播存在的問題，分析其健康傳播的特點(diǎn)，為民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，提高其生活質(zhì)量，已成為當(dāng)今我國重要的社會課題。

健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識，并通過態(tài)度和行為的改變，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一個(gè)社區(qū)或國家生活質(zhì)量和健康水準(zhǔn)為目的的行為[1]。作為一種特殊的傳播活動，健康傳播具有傳播的多層次性，從這一研究取向出發(fā)，健康傳播被定義為以傳播為主軸，由自我、人際、組織、大眾四個(gè)不同的傳遞層次將與健康相關(guān)的內(nèi)容發(fā)散出去的行為[2]。在少數(shù)民族地區(qū)，大眾傳媒的發(fā)展和分布顯得薄弱而零散，人際傳播被認(rèn)為是信息傳播最主要的渠道。因此，本次研究重點(diǎn)關(guān)注健康傳播中的人際傳播和大眾傳播渠道在少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播中的作用，分析農(nóng)村留守婦女健康傳播的特點(diǎn)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)本次研究的需要，我們主要在恩施土家族苗族自治州的宣恩縣萬寨鄉(xiāng)白果壩村和恩施市屯堡鄉(xiāng)楊家山村進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，調(diào)查的目標(biāo)群體為22～55歲的農(nóng)村留守婦女。研究者將留守婦女定義為“農(nóng)村地區(qū)丈夫長期(通常是6個(gè)月以上)在城市務(wù)工就業(yè)，自己留守家鄉(xiāng)的已婚農(nóng)村青壯年婦女群體”。

1.2 研究方法

為了考察少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守女性群體的現(xiàn)實(shí)生存狀況以及媒介接觸與使用的情況，課題組選取了宣恩縣萬寨鄉(xiāng)白果壩村和恩施市屯堡鄉(xiāng)楊家山村的留守婦女作為研究對象，運(yùn)用深度訪談、小組座談、問卷調(diào)查等研究方法，調(diào)查所使用的工具包括社會地圖、時(shí)間表等。在個(gè)別訪談中，也采用了對已有的宣傳資料請被訪問者進(jìn)行評估。另外，為了調(diào)查了解地方傳播機(jī)構(gòu)的作用，課題組主要采取個(gè)別訪談的形式，對鄉(xiāng)里、村里的相關(guān)干部、防疫站人員、縣婦聯(lián)干部以及縣、鄉(xiāng)廣播電視部門人員進(jìn)行訪問。

2 民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播存在的問題

對恩施土家族苗族自治州兩個(gè)自然村落的調(diào)查顯示，大眾傳播媒介在少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村的發(fā)展和分布顯得薄弱和分散，對農(nóng)村留守婦女的影響力不大。在各種類型的大眾媒體中，電視的普及率最高，達(dá)到95%，綜合覆蓋率達(dá)到93%。廣播雖然在農(nóng)村地區(qū)有較好的基礎(chǔ)，但隨著電視的普及，廣播逐漸退出歷史舞臺。在課題組調(diào)查的楊家山村，廣播網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)癱瘓，農(nóng)民幾乎聽不到廣播。報(bào)紙、雜志、書籍在被調(diào)查地區(qū)的留守婦女中的使用率很低，只有兩個(gè)人通過報(bào)紙、雜志、書籍等印刷媒介了解健康信息，使用率為4.1%。因此，總體而言，人際傳播仍然是少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播的主要渠道。

2.1 大眾媒介的使用與效果評估不足

衛(wèi)生行政部門（婦聯(lián)、計(jì)生辦）與大眾傳媒之間的合作機(jī)制不能有效建立，就直接導(dǎo)致健康傳播的執(zhí)行者對大眾傳媒的利用程度不高，只是局部利用大眾傳媒進(jìn)行健康傳播。大眾傳播媒介一般不會主動參與健康傳播計(jì)劃的制定和活動的實(shí)施之中。一般情況下，健康傳播執(zhí)行者常常是根據(jù)自己的需求來尋找大眾傳播媒介機(jī)構(gòu)的配合，或者把自己制作的衛(wèi)生健康科教片、錄音帶送到電視臺、廣播電臺，把自己撰寫的科普文章提供給報(bào)紙使用等。從某種程度上來講，大眾傳播機(jī)構(gòu)僅僅是執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的工具。所以說，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播缺乏大眾傳媒的策劃與支持，而大眾傳媒由于沒有事先對健康傳播活動進(jìn)行安排，也不知道應(yīng)該從哪些方面開展健康傳播，因此大眾傳播媒介提供的內(nèi)容中缺乏針對農(nóng)村留守婦女的科學(xué)、實(shí)用、易懂的健康知識和信息，即使有，數(shù)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

2.2 民族地區(qū)自然環(huán)境惡劣

少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女居住條件較差，基本衛(wèi)生設(shè)施條件落后，再加上交通不便、水源較遠(yuǎn)，即使她們獲取了相關(guān)的健康知識和信息，也沒有條件從日常行為上加以改變。因此，國家應(yīng)該從政策上加大對少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)的傾斜，改善農(nóng)村留守婦女的基本衛(wèi)生條件。

2.3 民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播意識淡薄

少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女缺乏基本的健康知識，對自身健康狀況不夠重視。調(diào)查顯示，農(nóng)村留守婦女的健康知識基本是零散的、模糊的。農(nóng)村留守婦女對婦女衛(wèi)生保健、營養(yǎng)、生殖健康、癌癥、性病的知曉率為38%，對艾滋病的知曉率為27%。這造成了留守婦女個(gè)人對健康信息的理解和處理不強(qiáng)。因此，普及基本衛(wèi)生健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式是少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播的首要內(nèi)容。

2.4 民族地區(qū)健康傳播專業(yè)人才匱乏

作為專業(yè)領(lǐng)域的傳播活動，需要通過專門的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行傳播，健康傳播中的大眾傳播和人際傳播是以富有健康傳播職能的機(jī)構(gòu)和人員作為健康傳播的主體。但是少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播機(jī)構(gòu)不健全、健康教育力量薄弱、健康教育手段落后、基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差。通過調(diào)查，課題組發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村的健康傳播者主要是鄉(xiāng)、村婦聯(lián)干部、計(jì)生委員、村婦代會主任。她們中絕大多數(shù)是兼職，由于時(shí)間、精力都有限，再加上缺乏專業(yè)的知識，健康教育內(nèi)容陳舊，方法簡單，受眾需求與媒介傳播嚴(yán)重脫節(jié)，直接影響了健康傳播的效果。

3 民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播的主要渠道

3.1 大眾傳播

3.1.1 電視

根據(jù)調(diào)查，電視在少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)基本普及，同時(shí)，電視還是農(nóng)村留守婦女接觸最頻繁的大眾媒體，其接觸頻率和接觸時(shí)間與廣播、報(bào)紙、書籍、網(wǎng)絡(luò)等其他類型的大眾媒體相比具有顯著優(yōu)勢。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守婦女在閑暇時(shí)把“看電視”排在第一位，“幾乎每天看電視”的達(dá)到80%，擁有電視的家庭達(dá)到95%以上。少數(shù)民族地區(qū)留守婦女對電視媒介的高度依賴已經(jīng)成為少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播的一個(gè)重要特征。但不可忽視的是，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女接觸電視的主要目的是娛樂和消遣，而不是為了獲得健康類知識信息。課題組對“最喜歡看的電視節(jié)目類型”內(nèi)容的調(diào)查顯示，排在第一位的是電視劇，其次是娛樂，最后是新聞，有極少數(shù)的人提到健康等知識類節(jié)目。由此可見，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女在接觸電視媒體時(shí)“重娛樂、輕信息”的傾向十分突出。這一傾向的形成與多種因素有關(guān)，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女普遍文化較低是其中一個(gè)重要的因素。調(diào)查顯示，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女的文化程度普遍較低，初中及以上文化程度的僅占25%，小學(xué)文化程度占50%，文盲率為25%。

3.1.2 報(bào)紙、雜志、書籍等印刷媒介

報(bào)紙等印刷媒介在少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播中的地位遠(yuǎn)不及電視和人際傳播，90%的農(nóng)村留守婦女沒有接觸過報(bào)紙等印刷媒介，有10%的留守婦女有看報(bào)紙的習(xí)慣。通過我們對調(diào)查問卷的分析發(fā)現(xiàn)，文化水平較高、家里與外界接觸較多的留守婦女大多數(shù)有看報(bào)紙的習(xí)慣。在信息傳播方面，報(bào)紙等印刷媒介具有不可替代的優(yōu)勢。報(bào)紙對于信息的詳細(xì)解讀有利于農(nóng)村留守婦女更好地理解和利用信息，同時(shí)報(bào)紙易于保存的特點(diǎn)有利于對信息的重復(fù)使用，還可以方便相互傳閱。

3.1.3 電話

根據(jù)調(diào)查，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女84%的人有移動電話，76%的人有固定電話，電話在農(nóng)村留守婦女群體中發(fā)揮著重要作用。但是電話沒有完全發(fā)揮其作為新媒介的功能，農(nóng)村留守婦女主要是用其來與外界溝通、與親戚朋友聊天。電話作為一種新媒介，不再是一種人與人之間交流的工具，更大程度上也是一種傳播知識、信息的大眾媒介。因此，在少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播中應(yīng)該重視電話的傳播功能，有針對性地通過電話傳播與留守婦女相關(guān)的健康知識和信息。

3.2 人際傳播

人際傳播是指人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動。這種交流主要是通過語言來完成，但也可以通過非語言的方式來進(jìn)行，如動作、手勢、表情、信號（包括文字和符號）等[3]。人際傳播可以分為個(gè)人與個(gè)人之間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間三種形式。個(gè)人與個(gè)人之間的傳播形式有交談、訪問、勸告、咨詢等；個(gè)人與群體之間的傳播形式有授課、報(bào)告、演講、講座等；群體與群體之間的傳播形式有會談、座談、討論等[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人際傳播是少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播的主要途徑，其基本形式包括個(gè)別勸導(dǎo)、小組討論、講座培訓(xùn)、健康咨詢、家庭健康教育、同伴健康教育等。

3.2.1 個(gè)別勸導(dǎo)

個(gè)別勸導(dǎo)主要指針對留守婦女個(gè)人的具體情況進(jìn)行一對一的健康傳播，內(nèi)容包括傳遞健康信息、傳授健康技能、態(tài)度說服以及幫助建立健康行為等，比如婦聯(lián)干部針對個(gè)別特殊留守婦女進(jìn)行的生殖健康知識講授就是一種個(gè)別勸導(dǎo)的人際傳播形式。

3.2.2 小組討論

小組討論主要是以小組的形式進(jìn)行的一對多或多對多的人際健康傳播。比如課題組調(diào)查的楊家坪村和白果壩村就各為一個(gè)自然小組，婦聯(lián)、防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)院都組織過大型的小組討論，從而達(dá)到相互監(jiān)督、相互影響、形成健康共識的目的。

3.2.3 講座培訓(xùn)

講座培訓(xùn)是以課堂教學(xué)的形式進(jìn)行的一對多的人際健康傳播。在調(diào)查中，宣恩萬寨鄉(xiāng)組織女計(jì)生專干、村主要干部、駐村干部以及鄉(xiāng)計(jì)生干部參加人口和計(jì)生工作培訓(xùn)會；恩施屯堡鄉(xiāng)組織部分留守婦女收看女性生殖健康電教片等都是以講座培訓(xùn)的形式進(jìn)行人際健康傳播。這種傳播渠道在留守婦女群體中產(chǎn)生了很大的反響，傳播效果較好。

3.2.4 健康咨詢

健康咨詢是以自由問答的形式進(jìn)行的人際健康傳播。在調(diào)查的兩個(gè)村落，課題組發(fā)現(xiàn)健康咨詢的形式多樣，主要有利用農(nóng)村趕集的時(shí)間搭建咨詢臺、衛(wèi)生院開展“三送”義診活動。健康咨詢的形式比較自由，有利于有針對性地對留守婦女群體進(jìn)行健康傳播，傳播效果顯著。

3.2.5 家庭健康教育

家庭健康教育是少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女人際健康傳播中最值得重視的領(lǐng)域。世界衛(wèi)生組織提出“健康自家庭開始”，對家庭在健康維護(hù)中的重要地位給予了足夠的重視?？紤]到農(nóng)村留守婦女對家庭健康問題的自我保護(hù)和羞于表達(dá)等因素以及家庭生活的日常性、接近性和私密性，家庭健康教育可著重在生活方式、心理健康、生殖與性健康、家庭環(huán)境衛(wèi)生、安全教育等方面予以綜合考慮。家庭健康教育的實(shí)施者可以是家長，也可以是小孩。其實(shí)，農(nóng)村留守婦女家庭健康教育最好的實(shí)施者是其外出務(wù)工的丈夫，因?yàn)橥獬鰟?wù)工的丈夫在外容易接受新的健康的生活方式和健康觀念，務(wù)工回家之后或者日常利用電話媒介可以有針對性地對留守在家的妻子、孩子、老人展開日常生活健康教育。

3.2.6 同伴健康教育

同伴健康教育主要應(yīng)用于生殖健康教育、艾滋病預(yù)防等健康傳播領(lǐng)域。由于少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女會受到“社會稱許性”[4]等因素的影響，因此，在一些敏感問題上，傳播者可以通過同伴教育的形式進(jìn)行健康傳播，在形式上打破“教育的”灌輸式模式，在日常生活中潛移默化地影響同伴。開展同伴健康教育，首先要對同伴進(jìn)行事先的健康培訓(xùn)。少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女群體總體文化水平不高、健康意識淡薄，同伴的選擇尤為重要。調(diào)查顯示，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化水平較高、社會活動多的留守婦女的生活方式、健康觀念、健康行為對其她留守婦女有一定的影響，因此，傳播者可以充分利用少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女中文化水平較高的婦女作為同伴展開同伴健康教育。

4 結(jié)語

大眾傳播具有覆蓋面廣、傳播效率高等先天優(yōu)勢，而人際傳播簡便易行，針對性強(qiáng)。在少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播實(shí)踐活動中，二者都具有自身的優(yōu)勢。采用二者結(jié)合的方式，可以為未來的健康傳播方式提供思路。因此，以農(nóng)村社區(qū)婦女群體受眾為基礎(chǔ)的集大眾傳播與人際傳播等多種傳播方式為一體的綜合傳播形式應(yīng)成為民族地區(qū)農(nóng)村留守婦女健康傳播的主要形式。

[1]Evert M,Rogers.The Fiele of Health Communication Today[J].American Behavioral Scientist,1994,38(2):208.

[2]張自力.健康傳播研究什么[J].新聞與傳播研究,2005（3）:43.

[3]呂資之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002(6):20.

[4]帕特麗夏.蓋斯特－馬丁 艾琳.伯林.雷 芭芭拉.F.沙夫 著.健康傳播:個(gè)人、文化與政治的綜合視角[M].龔文癢，李利群.譯；劉雁書，校譯.北京:北京大學(xué)出版社,2006:55－69.