林巋然

河南平頂山市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷外科 平頂山 467000

四肢骨折合并血管損傷治療的臨床分析

林巋然

河南平頂山市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷外科 平頂山 467000

目的研究四肢骨折合并血管損傷的臨床治療效果，探究其實際臨床治療的方法。方法回顧分析四肢骨折合并血管損傷患者80例的臨床治療資料，對患者的治療方法、治療效果及治療過程中的并發(fā)癥情況進(jìn)行匯總分析，研究其臨床治療效果。結(jié)果80例患者當(dāng)中，通過早期治療，痊愈65例，殘疾14例，死亡1例?；颊咴谥委煹倪^程中，沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治療方法均為手術(shù)治療。結(jié)論在治療四肢骨折合并血管損傷患者的過程中，需要及早進(jìn)行，對骨折及血管損傷的治療需要區(qū)別對待，分期進(jìn)行治療，避免對患者的治療造成再次傷害。

四肢骨折;血管損傷;I期外科治療;臨床分析

四肢骨折合并血管損傷是臨床骨科治療中的一種常見病癥，在治療的過程中，需要對患者的情況進(jìn)行區(qū)分，分別治療，避免對患者的損傷造成更大的影響，在臨床治療時，這種病癥同樣具有一定的危險性，可能會給患者帶來殘疾，甚至死亡的威脅。本文通過對我科治療的80例患者的臨床資料進(jìn)行分析，研究在治療四肢骨折合并血管損傷治療注意事項，對臨床治療具有一定的借鑒性，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次收集患者的臨床資料為2010－01—2011－01我院接收治療的四肢骨折合并血管損傷患者80例，男51例，女29例;年齡18～53歲。損傷位置為股骨、脛腓骨、肱骨、尺橈骨折等。合并血管損傷中，41例患者為完全斷裂，23例不完全斷裂，16例血管受壓。

1.2 治療方法 本組26例血管完全斷裂患者，急診行血管端端吻合術(shù)，24 h后患者病情穩(wěn)定時，對骨折進(jìn)行內(nèi)固定。23例血管未完全斷裂的患者，在修補止血之后，處理骨折。16例血管受壓患者，在處理骨折的同時對血管受壓進(jìn)行探查松解。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:骨折完全愈合、損傷血管通暢，患肢恢復(fù)正常功能;顯效:骨折基本愈合、損傷血管通暢，患肢功能基本恢復(fù)。有效:骨折基本愈合、損傷血管通暢不佳，患肢功能受限。無效:采取截肢或患者死亡

2 結(jié)果

本組治愈32例，顯效21例，有效12例。該65例在手術(shù)過程中沒有發(fā)生大出血等情況。14例患者由于就診間較晚或骨折情況嚴(yán)重或伴有動脈破裂，經(jīng)過靜脈移植無效而采取截肢術(shù)。1例患者由于頸動脈嚴(yán)重?fù)p傷，在治療過程中失血過多，搶救無效死亡。

3 討論

四肢骨折是臨床治療中的常見情況，患者的受傷情況大多都是由于交通事故、意外墜傷、重物砸傷等情況，骨折本身而言，治療的情況較為輕松，在臨床治療的過程中，通過手術(shù)內(nèi)固定、鋼板等治療可以恢復(fù)患者的一定行為能力或治愈。I期治療以患者的生命為主，在保證患者生命的同時，再進(jìn)行患者的骨折情況處理，選擇合適的治療方法，可以確?；颊咴贗期治療之后的治療情況［1］?；颊吆喜⒀軗p傷時在患者受傷的同時，由于骨折導(dǎo)致骨刺或猛烈撞擊，導(dǎo)致患者的血管破裂，形成患者的血管損傷，在人體四肢部分分布著很多的靜動脈，尤其是動脈斷裂時，會給患者造成打出血，給患者的生命帶來很大的威脅［2］。在臨床治療的過程中，四肢骨折合并血管損傷需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行分別治療，在本次研究過程中，本組患者當(dāng)中41例為血管完全斷裂，在治療時需要優(yōu)先對患者的血管情況進(jìn)行處理。在本組治療中，患者由于動脈斷裂，送治時間過長，導(dǎo)致1例死亡，14例患者骨骼及血管損傷嚴(yán)重，采取截肢。

本組資料顯示，在治療四肢骨折合并血管損傷的過程中，需要根據(jù)患者的實際情況采取個體化方案治療。血管損傷嚴(yán)重時，優(yōu)先治療損傷血管，然后治療骨折?；颊咭坏┌l(fā)生四肢骨折，需要急診處理，以免因骨折部位組織壞死而截肢，給患者的生活帶來不便［3］。也可避免由于血管嚴(yán)重?fù)p傷造成患者失血過多而危及患者的生命。

［1］王相如，衣英豪，王汝武，等.四肢骨折合并血管損傷的治療［J］.實用骨科雜志，2007，13(8):497－498.

［2］李俊明，鄭水長，張云，等.四肢主干血管損傷的診治［J］.中國修復(fù)重建外科雜志，2008，22(5):575－577.

［3］楊慶民，吳紅軍，叢海波，等.下肢主要血管損傷的臨床治療［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2006，21(7):586－587.

R683.4

A

1007－8991(2012)04－0057－02

(收稿 2011－12－29)