陶云芳

(通山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 通山 437600)

中期妊娠是指孕周在第13～27周未的妊娠。中期妊娠階段，胎體已大，而且子宮處于不敏感狀態(tài)，此時引產(chǎn)不僅困難，而且發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會也較多。因此，患者普遍存在焦慮恐懼、孤獨抑郁和內(nèi)疚自責(zé)等不良心理狀態(tài)。實施心理護(hù)理是全面做好護(hù)理工作的重要前提，我們在臨床工作中針對患者引產(chǎn)中出現(xiàn)的具體問題給予了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 一般資料

我院2010年1～10月共收治87例中期妊娠引產(chǎn)病人，年齡17～45歲。住院引產(chǎn)的原因中，未婚6例，胎兒畸形11例，胎死宮內(nèi)5例，計劃外37例，其他28例。通過針對性的心理護(hù)理，全部引產(chǎn)成功，順利出院。

2 患者心理特點

(1)焦慮、恐懼?；颊咦≡阂a(chǎn)，缺乏必要的了解和正確的認(rèn)識，對手術(shù)又沒有充分的思想準(zhǔn)備，怕疼痛出血，怕手術(shù)效果不佳影響以后懷孕，擔(dān)心下次懷孕胎兒是否健康，諸多問題嚴(yán)重影響病人的休息和睡眠，病人情緒波動大，普遍存在恐懼心理。

(2)孤獨、抑郁?；颊咦≡汉?，離開了家庭和熟悉的工作環(huán)境，離開了親人，很容易產(chǎn)生孤獨感?；蛞蛱ニ缹m內(nèi)、胎兒畸形，患者入院后情緒低落，少言寡語，整天滿面愁容，唉聲嘆氣，情緒很不穩(wěn)定，常對外界事物存在不滿情緒。

(3)內(nèi)疚、自責(zé)。在接受胎兒畸形這一事實后，多數(shù)孕婦會認(rèn)為胎兒畸形是由于自己的原因造成的，從而產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)的心理，常常會自我埋怨，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

3 心理護(hù)理

(1)病人不論何種原因住院，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)一視同仁，態(tài)度誠懇熱情，應(yīng)主動親近患者，介紹住院環(huán)境及病區(qū)情況，使患者明確自己的主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士;要詳細(xì)講解引產(chǎn)的方法，引產(chǎn)過程中正常和異常情況;告知初產(chǎn)婦正常的引產(chǎn)過程不會影響以后的生育，減輕其思想壓力，增強信心，產(chǎn)生安全感、歸屬感、信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

(2)護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，多與孕婦溝通，主動了解孕婦的想法和對治療、護(hù)理的要求，分析每一位患者的心理狀態(tài)，以便有針對地做好心理護(hù)理;針對不同社會角色、文化層次和性格特征，注意與其溝通的方式及語言的藝術(shù)性，耐心聽取她們的傾訴，讓孕婦感受到親切可信和溫暖。家屬和友人的鼓勵有時能起到意想不到的效果，有利于克服患者的焦慮不安情緒，因此要強化患者的心理支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者與家人、朋友、同事之間的友好交往。

(3)胎兒畸形或胎死宮內(nèi)引產(chǎn)的孕婦，心理護(hù)理更不容忽視。此類孕婦心理承受極大打擊，想要一個健康的孩子，但擔(dān)心下一次懷孕時還是畸形或死胎，因此心情悲哀，情緒沮喪。護(hù)士要詳細(xì)了解她們的現(xiàn)病史、生育史和環(huán)境因素、心理原因等，做到對癥護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，作好一切準(zhǔn)備工作，用高度負(fù)責(zé)的精神、充滿熱情的態(tài)度和高超嫻熟的技術(shù)對待患者。應(yīng)安慰孕婦面對現(xiàn)實，擺脫悲觀的情緒;向其宣講優(yōu)生、優(yōu)育的科普知識，幫助她們查找此次胎兒畸形的原因;重申孕期保健的重要性，重視產(chǎn)前檢查，必要時夫婦雙方體檢，充分做好孕前準(zhǔn)備，用科學(xué)的方法減少再次出生缺陷兒的危險。

(4)計劃外懷孕又不情愿引產(chǎn)的婦女，應(yīng)向她們宣傳計劃生育政策和相關(guān)健康知識，盡量使他們理解我們的工作性質(zhì)和心情，做到相互信任，自愿合作，為治療和護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。有些雖然實施了引產(chǎn)手術(shù)，仍是滿腹怨氣，對抗情緒強烈。我們以親切的語言，關(guān)切的態(tài)度，通過說服教育，使之認(rèn)識到執(zhí)行計劃生育這一重要國策，是每一位公民的神圣義務(wù)，從而很好的配合我們的治療。遇到個別患者出言不遜時，我們保持冷靜，做到克制忍讓，以情感人，消除她們的心理壓力。

(5)未婚先孕者，除了緊張、膽怯、自責(zé)、尷尬、羞愧外，還擔(dān)心受到社會輿論的遣責(zé)，擔(dān)心影響以后的生育。我們除了常規(guī)護(hù)理外，還用崇高的道德觀去教育她們，向她們介紹女性生殖保健常識、避孕措施，同時也要說明未婚先孕對社會、家庭及本人的危害，使其樹立重新生活的信心，教育她們建立正確的性道德觀念，正確對待戀愛、婚姻關(guān)系。當(dāng)然，對于那些因涉世未深、因一時沖動而致受孕或上當(dāng)受騙的患者，更應(yīng)謹(jǐn)慎對待。我們要有職業(yè)同情心和責(zé)任感，關(guān)心體貼她們，不能在患者面前私語和對外宣揚，同時教育她們從中吸取教訓(xùn)。

總之，通過對各種引產(chǎn)原因進(jìn)行綜合分析，對癥護(hù)理、科學(xué)護(hù)理，運用心理學(xué)的理論及方法，通過語言和非語言的交流來溝通和建立良好的護(hù)患關(guān)系，真誠地對待病人，尊重病人的權(quán)利和人格，最大限度的調(diào)動病人的積極性，能夠讓中期妊娠引產(chǎn)患者達(dá)到心情舒坦、精神愉悅、減輕痛苦、恢復(fù)健康的目的。