朱春玲

(嘉魚(yú)縣人民醫(yī)院，湖北 嘉魚(yú)437200)

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種下呼吸道感染性疾病，主要是由RSV病毒引起，發(fā)病率高，多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，多數(shù)為6個(gè)月內(nèi)的嬰兒。我院近2年用鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎患兒，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2010年2月至2012年2月在我院因患毛細(xì)支氣管炎住院的92例患兒，年齡0～2歲，臨床上均有咳嗽、喘憋、痰液粘稠、排痰困難、哮鳴音等，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組50例，男32例，女18例;對(duì)照組42例，男21例，女21例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組:采用常規(guī)措施治療(氧療、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、病毒唑、沙丁胺醇霧化吸入、適當(dāng)?shù)目股乜寡?、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡)。治療組:在常規(guī)治療上加用鹽酸氨溴索1.6～1.8mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液適量(30～50ml)靜滴，1次/d。

觀察兩組治療前后咳嗽、喘憋、排痰困難等呼吸道癥狀改善情況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定以用藥后咳喘、咯痰消失時(shí)間，哮鳴音及痰鳴音消失時(shí)間為客觀指標(biāo)。顯效:用藥5d后癥狀及體癥消失，咳喘、咯痰消失，肺部未聞及哮鳴音及痰鳴音。有效:用藥5d后癥狀及體征明顯減輕，咳喘、咯痰基本消失，肺部聞及少量哮鳴音及痰鳴音。無(wú)效:用藥5d后癥狀及體征無(wú)明顯消失，咳喘、咯痰無(wú)明顯減輕，肺部聞及大量哮鳴音及痰鳴音。

2 結(jié)果

兩組在治療過(guò)程中均未見(jiàn)不良反應(yīng)，兩組總有效率比較差異有顯著性意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較n(%)

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見(jiàn)下呼吸道感染性疾病，臨床上以咳嗽、喘憋、排痰困難、哮鳴音較為突出，由于小兒呼吸道生理解剖特點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持處理非常重要。

鹽酸氨溴索是一種較新的粘液溶解劑，可作用氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液和粘液分泌，增加溶膠層厚度，使纖毛活動(dòng)空間增加，同時(shí)鹽酸氨溴索可加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)的強(qiáng)度和頻率，最終使粘液纖毛裝置運(yùn)輸能力提高，有利于痰液的排出。另外，還具有抗氧化、抑制炎性介質(zhì)釋放(如組織胺、IL-4、IL-413、TNF-α、IL-2及干擾素等)、松弛氣道平滑肌、促進(jìn)肺表面物質(zhì)的合成等作用，用于呼吸窘迫綜合癥、肺蛋白沉積癥、ARDS、圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥、中耳炎及呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。本藥可明顯緩解咳嗽、喘憋、排痰困難、哮鳴音等臨床表現(xiàn)，在臨床治療中可見(jiàn)明顯減輕毛細(xì)支氣管炎臨床癥狀，縮短病程，提高了危重患兒的治愈率，減少了呼吸功能衰竭、心功能衰竭的發(fā)生，從而大大降低了該病死亡率。

本組治療結(jié)果顯示，治療組用藥5d后患兒臨床表現(xiàn)明顯消失30例，減輕18例，總有效率為96.0%，跟對(duì)照組的77.6%比較差異顯著(P＜0.01)。由此可見(jiàn)，鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)措施治療毛細(xì)支氣管炎患兒的咳嗽、喘憋、排痰困難、哮鳴音等呼吸道癥狀比單用常規(guī)措施治療效果好，療效顯著。