何 曼

鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 鄭州 450000

骨折治療的原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。功能鍛煉可促進機體的新陳代謝和血液循環(huán)，使肌肉不萎縮，軟組織不粘連，盡可能地保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶M量減輕因創(chuàng)傷和疾病所引起的不良后果，預(yù)防并發(fā)癥，使受傷機體功能獲得最大限度的恢復(fù)。本人在骨科從事臨床護理體會至深的是把握功能鍛煉機會與方法很重要?，F(xiàn)將有關(guān)護理經(jīng)驗做如下總結(jié)以供參考。

1 鍛煉方法

根據(jù)病人的具體情況鍛煉一般分為主動鍛煉和被動鍛煉。主動鍛煉是指病人自己進行各種有關(guān)的運動。被動鍛煉是指病人在別人的幫助下或自己用健肢幫助不能運動的患肢進行各種有關(guān)的運動

2 各階段的鍛煉方法

骨科病人的功能鍛煉一般可分為三個階段，即早期、中期和后期，各時期鍛煉重點各有側(cè)重。

3 早期鍛煉

是指病人傷后2周以內(nèi)，這個階段受傷肢體局部一般都有腫脹、疼痛，骨折斷裂雖然復(fù)位但沒有愈合，很不穩(wěn)定，容易再發(fā)生移位。這時鍛煉重點應(yīng)放在肌肉的收縮和舒張上。方法是在關(guān)節(jié)不活動的情況下主動地進行肌肉的收縮和舒張。上肢肌肉的鍛煉是用力握拳和充分屈伸活動手指，反復(fù)交替進行。下肢肌肉的鍛煉是收縮股四頭肌，用力合踝關(guān)節(jié)跖屈，背伸及伸展活動足趾。早期鍛煉能促傷肢消腫。

中期的鍛煉:是指病人傷后3～6周內(nèi)。這個階段傷肢腫脹逐步消失，骨折處的骨痂已經(jīng)逐步形成成熟，骨折端已較穩(wěn)定，接近了臨床愈合。這時期應(yīng)該在保證繼續(xù)肌肉鍛煉的前提下開始做較大幅度的關(guān)節(jié)活動，以逐步恢復(fù)肌體的功能。正確指導(dǎo)患者進行功能位關(guān)節(jié)鍛煉。如肘關(guān)節(jié)位是屈曲90°位，其最大范圍在60°～120°。但要特別注意的是關(guān)節(jié)活動不能太劇烈，并要限制各種不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動。

后期的鍛煉:后期是指病人骨折已達到臨床愈合。外固定一般已經(jīng)去掉，關(guān)節(jié)活動范圍也已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。這個階段的鍛煉重點應(yīng)該通過肌肉和關(guān)節(jié)的全面協(xié)調(diào)鍛煉，逐步全面恢復(fù)機體的功能，特別是對于仍有不同程度活動功能障礙的肌肉和關(guān)節(jié)，要進行有針對性的鍛煉。

以上所指三個階段的鍛煉，主要是對傷肢而言。對于沒有受傷能活動的健康肢體，始終應(yīng)該注意活動和鍛煉，比如舉啞鈴、拉拉簧、徒手操、挺胸伸背，甚至俯臥撐等各種方式的運動，以保護關(guān)節(jié)的靈活和加強體力恢復(fù)。