韓 新

河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300

高齡產(chǎn)婦是指生產(chǎn)時(shí)年滿35歲或以上的婦女，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)逐漸增多，因此由年齡引發(fā)的妊娠和分娩問題日益突出，越來越受到人們的廣泛關(guān)注［1］。助產(chǎn)士在保障孕高齡產(chǎn)婦和新生兒的健康方面起了舉足輕重的作用，護(hù)理人員運(yùn)用相關(guān)理論和技能通過各種方式和途徑，積極護(hù)理產(chǎn)婦，以達(dá)到理想的護(hù)理目的。本文回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的80例高齡產(chǎn)婦，并對(duì)助產(chǎn)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2009－11—2011－03收治的80例高齡產(chǎn)婦，年齡35～42歲，平均37.2歲，分娩時(shí)孕周28～41周，平均37.8周。80例高齡產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組40例，采用助產(chǎn)護(hù)理;對(duì)照組40例，采用常規(guī)護(hù)理。2組高齡產(chǎn)婦在年齡、身高、體質(zhì)量、孕周、孕次上無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組采用助產(chǎn)護(hù)理，助產(chǎn)士在孕婦的孕期與圍生產(chǎn)期主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬交流，介紹產(chǎn)前注意事項(xiàng)、飲食、妊娠及分娩過程中的注意事項(xiàng)，做好產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮及憂郁的不良心理情緒，增加產(chǎn)婦順利分娩的信心，營(yíng)造輕松的待產(chǎn)環(huán)境。為產(chǎn)婦提供全方位、全過程、全責(zé)任制的分娩服務(wù)，產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)胎兒狀況，同時(shí)給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，增加產(chǎn)婦的分娩信心。常規(guī)處理產(chǎn)程，接生、新生兒處理和產(chǎn)后2 h觀察。產(chǎn)后為產(chǎn)婦講解如何降低疼痛及對(duì)嬰兒的正確哺乳方法。對(duì)照組采用常規(guī)檢查、護(hù)理。

1.3 療效觀察指標(biāo) 分娩方式，產(chǎn)時(shí)出血量，產(chǎn)程時(shí)間及新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 研究組自然產(chǎn)20例，占50.0%，剖宮產(chǎn)18例，占45.0%，抬頭吸引助產(chǎn)2例，占5.0%;對(duì)照組自然產(chǎn)15例，占37.5%，剖宮產(chǎn)20例，占50.0%，抬頭吸引助產(chǎn)5例，占12.5%。研究組剖自然產(chǎn)顯著高于對(duì)照組，宮產(chǎn)及手術(shù)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量及產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組產(chǎn)后平均出血量為(117.4 ±31)mL，第一產(chǎn)程為(87.3 ±47.8)min，第二產(chǎn)程為(45.6 ±21.7)min，第三產(chǎn)程為(12.8 ±6.5)min;對(duì)照組產(chǎn)后平均出血量為(167.8±48)mL，第一產(chǎn)程為(221.3 ±67.3)min，第二產(chǎn)程為(58.3 ±26.1)min，第三產(chǎn)程為(13.1 ± 6.4)min。研究組平均出血量、第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程顯著優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05。

3 結(jié)論

近年來，我國(guó)高齡的孕產(chǎn)婦數(shù)量日漸增加，這多與晚婚晚育、社會(huì)壓力增加、企業(yè)制度、生育政策及生育觀念的轉(zhuǎn)變有關(guān)。高齡產(chǎn)婦屬于高危妊娠的范疇，高齡產(chǎn)婦不僅由于生理變化易引發(fā)妊娠并發(fā)癥，加之多數(shù)產(chǎn)婦心理因素，如擔(dān)心新生兒有無畸形、是否能分娩、擔(dān)心自身健康、是否能安全度過分娩期等，會(huì)影響到產(chǎn)程的多個(gè)環(huán)節(jié)［2］。助產(chǎn)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的一個(gè)組成部分，分娩過程中，產(chǎn)婦常處于孤立、無援、恐懼、憂慮的狀態(tài)中，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生較為深遠(yuǎn)的影響［3］。為每一名產(chǎn)婦提供專業(yè)助產(chǎn)服務(wù)是最有效的干預(yù)措施。高齡產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期間由專業(yè)的助產(chǎn)士進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化服務(wù)理念，同時(shí)也降低產(chǎn)婦的心理壓力。

在進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持以下原則:(1)轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)產(chǎn)時(shí)服務(wù)的內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì);(2)掌握適宜助產(chǎn)技術(shù)，可規(guī)范的掌握各種護(hù)理操作;(3)高齡產(chǎn)婦大都存在緊張情緒，擔(dān)心妊娠是否順利進(jìn)行、胎兒的發(fā)育等，因此做好高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦的緊張感、恐懼感，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳的心理狀態(tài);(3)平時(shí)注意對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦勞逸結(jié)合可以有效地避免早產(chǎn);(4)助產(chǎn)士在妊娠期間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕檢、咨詢，了解產(chǎn)婦現(xiàn)有的生理狀況及胎兒的發(fā)育情況;(5)分娩過程中，助產(chǎn)士指導(dǎo)高齡產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，可輕松安全地完成分娩過程，增加自然分娩的成功率。

本文2組行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過熟練的專業(yè)助產(chǎn)士護(hù)理的產(chǎn)婦各方面指標(biāo)明顯好于只接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦。研究組分娩方式、第一及第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血及新生兒窒息率顯著優(yōu)于未經(jīng)助產(chǎn)護(hù)理的產(chǎn)婦(P＜0.05)。因此，對(duì)高齡產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理，做好產(chǎn)婦在分娩前、分娩時(shí)的心理安慰，使其安全順利妊娠、分娩。同時(shí)，助產(chǎn)護(hù)理的實(shí)施，更新和擴(kuò)大了服務(wù)范圍，也提高了產(chǎn)科護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

［1］吳璇，宋云亮.50例高齡產(chǎn)婦的妊娠特點(diǎn)分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，12(5):752 －753.

［2］劉愛興.78例高齡產(chǎn)婦妊娠的護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理，2010，8(3):679 －680.

［3］陳慧娟.提高助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐與效果［J］.全科護(hù)理，2008，6(10B):2 708.