50例人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)

李?lèi)?ài)玲

河南通許縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站 通許 475400

人工流產(chǎn)術(shù)是用負(fù)壓的方法吸出宮內(nèi)妊娠物來(lái)終止女性的正常妊娠。2011－03—2012－06，我中心通過(guò)對(duì)50例人工流產(chǎn)手術(shù)者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育等綜合護(hù)理措施，有效緩解其不良情緒、縮短恢復(fù)時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組50例均采用人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。年齡18～40歲。初孕21例，≥2次29例。

1.2 方法 (1)術(shù)前護(hù)理:因擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥，影響再次懷孕，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮，恐懼心理。若過(guò)于緊張，手術(shù)時(shí)可能引起明顯神經(jīng)興奮反射，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力量減弱，心臟排血量減少，做完人流后會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、血壓下降等癥狀。護(hù)士告訴受術(shù)者，隨著科技的進(jìn)步，手術(shù)的痛苦越來(lái)越小，安全系數(shù)越來(lái)越高，而且不必顧慮太多，應(yīng)放寬心與醫(yī)護(hù)人員密切配合。護(hù)士親切隨和給她們介紹麻醉及手術(shù)方式、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間等，使受術(shù)者心情放松。提前告訴受術(shù)者做人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活，術(shù)前1 d要洗澡、更衣，避免感冒。手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開(kāi)水。體溫＞37.5℃時(shí)應(yīng)改日手術(shù)。手術(shù)時(shí)要與醫(yī)生密切配合，不要過(guò)分緊張［1］。(2)術(shù)中護(hù)理:協(xié)助受術(shù)者取正確體位，上約束帶，開(kāi)放1條上肢靜脈。協(xié)助麻醉醫(yī)生全程監(jiān)測(cè)受術(shù)者的生命體征，并備好氧氣、吸引器、氣管插管等急救藥品和設(shè)備。手術(shù)結(jié)束后，待受術(shù)者呼之能應(yīng)，SPO2＞93%時(shí)，將其抬放于觀察室并由1名護(hù)士留護(hù)［2］。麻醉未完全清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，注意血壓、呼吸、脈搏的變化。(3)術(shù)后護(hù)理:待受術(shù)者完全清醒，無(wú)頭暈、惡心、走路不穩(wěn)等情況后方可允許在有人陪伴下離院。告知受術(shù)者出院后注意用藥、飲食、休息，禁止盆浴尤其是冷水浴，1個(gè)月內(nèi)禁同房等，如陰道流血量多于月經(jīng)量或下腹疼痛明顯或白帶出現(xiàn)異常(量，顏色，異味)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。交代術(shù)后常見(jiàn)癥狀，自我護(hù)理方法，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等，把電話留給她們，若遇到問(wèn)題可隨時(shí)電話咨詢(xún)。(4)術(shù)后隨訪:隨訪的主要目的是指導(dǎo)婦女堅(jiān)持正確使用避孕方法。①近期隨訪:術(shù)后1個(gè)月，了解身體及月經(jīng)恢復(fù)情況，評(píng)估避孕方法使用情況，解答疑問(wèn)，必要時(shí)補(bǔ)充避孕藥具，并提供后續(xù)獲取服務(wù)的途徑。②中、遠(yuǎn)期隨訪:通常應(yīng)在流產(chǎn)后3、6、12個(gè)月，分別了解避孕方法使用情況和依從性，以及是否有再次意外妊娠現(xiàn)象，必要時(shí)再次給予咨詢(xún)。

2 結(jié)果

50例進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)中，有個(gè)別受術(shù)者有心率減慢、輕度呼吸抑制、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)積極對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)，留觀30 min后無(wú)異常而離院。術(shù)后有1例在1周內(nèi)出現(xiàn)陰道流血過(guò)多，經(jīng)休息，口服促進(jìn)子宮收縮藥物后，流血逐漸減少至恢復(fù)正常。1例術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹疼痛加劇，白帶異常，去醫(yī)院就診后斷為急性盆腔炎，經(jīng)抗感染治療，7 d后痊愈。

3 小結(jié)

本組受術(shù)者經(jīng)我們的精心護(hù)理，均順利安全完成手術(shù)，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥。由于很多受術(shù)者還希望了解術(shù)后營(yíng)養(yǎng)、保健等知識(shí)，而諸多的心理問(wèn)題和知識(shí)需求在忙碌的門(mén)診醫(yī)生那里是難以得到解決的，因此護(hù)士解決這些問(wèn)題是責(zé)無(wú)旁貸的。護(hù)士可通過(guò)全程陪護(hù)和人文關(guān)懷，主動(dòng)提供多方面幫助，給予適當(dāng)?shù)那榫w疏導(dǎo)和情感支持。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理增加護(hù)士與受術(shù)者的溝通，縮短護(hù)士與受術(shù)者之間的距離，使她們有安全感，自覺(jué)無(wú)痛，無(wú)焦慮、緊張感。使受術(shù)者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯增加，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)都具有重要意義。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:293.