楊愛霞

河南鄲城縣人民醫(yī)院 鄲城 477150

1 五官科護理安全因素

1.1 社會環(huán)境因素 社會認知的影響:社會、媒體等對醫(yī)療機構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意，差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機制。安全護理質(zhì)量評價會受社會認知的潛在影響，從而會引起更多糾紛。

環(huán)境與衛(wèi)生因素:一是對一般安全管理中的防火“防火、防爆、防盜、防毒、防自然災害和重大意外事故”等麻痹大意，認為這是安保部門的事情;二是對護理安全有直接影響的醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染、食品污染重視不足。這些都會間接或直接對護理安全造成威脅。

1.2 管理因素 決策層重視不足:安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，醫(yī)療機構(gòu)決策層對安全管理的重視程度決定著管理制度的實施程度。不只管理制度不完善會導致不安全護理的后果，決策層不重視也是安全事故的潛在因素。

制度不完善和規(guī)程執(zhí)行不徹底:制度是約束護理人員進行安全護理的規(guī)則，完善的制度和規(guī)范的操作是護理安全的制度保障。目前的護理管理制度雖然在逐步完善，但還有待進一步細化。同時操作規(guī)程的執(zhí)行力也是護理安全的保障，但很多差錯或事故發(fā)生的根本原因，大多是沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。五官科病房手術(shù)患者多，必須按照制度和規(guī)程行事，稍有違規(guī)就很可能造成失誤或事故。

1.3 人力資源因素 人力資源不足:近年來，隨著人們健康意識的提高，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，社會對醫(yī)護服務的需求不斷加大，護理工作量迅猛提高，雖然新農(nóng)合實施以來，五官科護理工作受到?jīng)Q策層的重視，逐年逐步增加新進護理專業(yè)畢業(yè)生，但新人員所學理論和技能不能完全及時適應專業(yè)的需要，而有不少高年資護士出于歷史原因護理技術(shù)受諸多局限，護理人力資源凸顯出很大不足。護理人員工作超負荷，客觀上會引起在工作中注意力和認真度下降，從而導致失誤的增多。

深度服務意識差:不少護理人員滿足于護理操作訓練和掌握所學理論［1］，但在治療護理操作時動作不規(guī)范、不熟練，操作達不到技術(shù)要求，或者是重視護理經(jīng)驗和操作技能，但卻輕視甚至忽視病情觀察;有時對臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時。這些都是護理安全可能的直接影響因素。此外，護理本職工作沒能夠做深、做細，譬如，在五官科病區(qū)老年患者占絕大多數(shù)，對老年患者做不到心細、嘴到、手快，往往會造成身體損傷或心理傷害，引起護理安全事故乃至法律糾紛。

2 加強五官科護理安全管理的措施

2.1 改善社會認知，提高美譽度 要加強社會形象建設(shè)，改善大環(huán)境下社會對醫(yī)護的認知并非易事，必須有長遠規(guī)劃，從整體上、宏觀上把握。要依托深化改革、加強規(guī)范化建設(shè)的宏觀環(huán)境，點、線、面結(jié)合，全方位展開:加強醫(yī)患溝通，加強與社會的互動交流，積極主動地與媒體進行信息溝通，適時做好宣傳工作。高度重視形象塑造，要強化內(nèi)控管理，進一步完善合理的社會認知形成機制，切實維護醫(yī)護的聲譽和社會形象。

2.2 重視護理安全，完善管理制度 針對護理安全質(zhì)量方面存在的問題，醫(yī)院要結(jié)合護理工作實際，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的每一個環(huán)節(jié)，以確保護理安全:建立護理安全的有效機制和實施保障體系，實現(xiàn)對護理差錯的有效預防和嚴格控制;制定詳細的具體護理流程，對易直接導致或間接影響安全問題的節(jié)點進行重點預警提示，嚴格按照流程程序執(zhí)行護理工作;定期對已出現(xiàn)安全事件或可能存在的安全隱患進行評論和分析，對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療安全事件，制定出合理有效的處理方案，對可能存在的安全隱患，分析查找出其可能的危險因素，制定出合理的預警處理辦法。

2.3 提高安全意識，優(yōu)化護理人員引進和培訓機制 做好護理安全管理工作，首先必須加強職業(yè)道德教育，對護理人員經(jīng)常進行安全質(zhì)量教育，加強督導，提高護理安全意識，在護理人員中樹立“安全第一”的觀念;同時也要對病人權(quán)利和護士義務有正確認識，強化護理人員的法律意識、風險意識，規(guī)范護理行為，提高對病人的護理安全質(zhì)量。做好護理安全管理工作，最重要的還是要提高護理人員的業(yè)務水平:加強護理人員的業(yè)務學習，定期或不定期的進行考核，提高護士的業(yè)務素質(zhì);引進業(yè)務水平高、服務意識好的護理新人，對新進人員要指定高素質(zhì)護師帶教;加強職業(yè)技能的訓練，尤其是在新進的儀器設(shè)備使用上，要進行操作培訓，提高操作的熟練程度;對使用過程中常見的問題能夠正確識別和處理，降低因技術(shù)因素而造成的誤差。

2.4 推行人性化護理服務 五官科患者的特點是老年患者多，急診病人多，但要做好護理安全工作，不能只從患者角度查找原因，更要從醫(yī)護角度尋找問題。我們不但要改善環(huán)境，完善制度，提高業(yè)務水平，更要提倡人文關(guān)懷［2］，推行人性化護理服務:要了解患者的生活習慣、文化層次、護理訴求，想患者所想，細致入微的關(guān)心患者，盡量滿足不同患者不同層次的需求，制訂出個性化的具體護理方案，認真實施。

［1］曹俠，王秀紅.分析五官科護理現(xiàn)狀提高護理質(zhì)量［J］.按摩與康復醫(yī)學，2011，2(32):133.

［2］蓬勃，丁小容，羅捷.精細管理在五官科護理安全中的應用［J］.國際護理學雜志，2007，26(3):269 －270.