過氧化氫低溫等離子體滅菌因為無毒、滅菌速度快，能夠解決連臺內(nèi)鏡手術(shù)的器械供應(yīng)而在臨床廣泛使用。膽道鏡是常用的軟式內(nèi)鏡之一，對于膽道鏡的滅菌，以往采用的戊二醛浸泡需要10h[1]、環(huán)氧乙烷滅菌器需要10h以上[2]才能達(dá)到滅菌水平。這兩種低溫滅菌方法，由于滅菌過程緩慢，難以適應(yīng)臨床工作的需要。為了尋找一種快速、高效、可靠的滅菌方法，我院嘗試使用過氧化氫低溫等離子體滅菌方法對膽道鏡進(jìn)行滅菌，結(jié)果發(fā)生了損壞現(xiàn)象?，F(xiàn)報道如下。

1 使用方法

2010年10月將同時投入臨床使用的以往采用環(huán)氧乙烷滅菌兩只Olympus CHF－T20型膽道鏡編為1號、2號，檢查完好無損。1號膽道鏡仍選擇環(huán)氧乙烷滅菌，2號膽道鏡改為過氧化氫低溫等離子體滅菌。將使用后的膽道鏡嚴(yán)格按規(guī)范清洗后，遵照兩組滅菌器的操作常規(guī)和使用手冊選擇相應(yīng)滅菌程序進(jìn)行滅菌，記錄膽道鏡的損耗情況、使用次數(shù)。

2 結(jié)果

1號膽道鏡采用環(huán)氧乙烷滅菌完好無損。2號膽道鏡在采用過氧化氫低溫等離子體滅菌3次后，出現(xiàn)插入部龜裂狀破損約8mm，且隨著滅菌次數(shù)的增加破損逐漸增大。

3 原因分析

盧德瑋等[3]曾報道，該院使用的Olympus CHF－P20型膽道鏡經(jīng)過氧化氫低溫等離子體滅菌后，出現(xiàn)從先端頭彎曲部起，由前往后，長度約60mm，呈龜裂狀嚴(yán)重破損。查閱相關(guān)資料是因為Olympus公司生產(chǎn)的膽道鏡的先端頭彎曲部在外皮護(hù)套與金屬部件之間涂有一層二氧化鉬潤滑劑，當(dāng)過氧化氫進(jìn)入膽道鏡內(nèi)層時就會與之發(fā)生反應(yīng)，從而生成強(qiáng)酸腐蝕外皮，而彎曲部以外部分沒有潤滑劑，則外皮完好。

4 建議

膽道鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材料特殊、價格昂貴。建議臨床在嘗試使用其他滅菌方法之前，最好與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，根據(jù)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和特點，結(jié)合欲選擇的滅菌器的原理來綜合考慮、慎重選擇，防止不必要的損害。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：衛(wèi)生部辦公廳，2004：9.

[2] 郭秀靜，王玉瓊.3種常用低溫滅菌方法研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2006，20（6A）：1425－1427.

[3] 盧德瑋，莊錦，董志宏.淺談過氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)在醫(yī)療方面的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2008，21（3）：15－16.