王運賢 鄧琳琳

南陽醫(yī)學高等?？茖W校 南陽 473061

臨床教學·

男生在婦產(chǎn)科實習中存在的問題及對策臨床教學

王運賢 鄧琳琳

南陽醫(yī)學高等專科學校 南陽 473061

婦產(chǎn)科;男生;實習

婦產(chǎn)科學是一門實踐性極強的臨床學科，臨床實習是將理論與實踐相結合的一個重要學習階段，通過臨床實習可以鞏固基礎理論、積累診療病人的實踐技能，達到鍛煉和提高學生的臨床技能、動手操作能力的目的，是培養(yǎng)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師、全科醫(yī)師的必經(jīng)階段。但因婦產(chǎn)科臨床操作常涉及患者隱私，受世俗觀念等因素的影響，男生在實習中存在較多的困難，婦產(chǎn)科階段的實習難以達到目的。為改善這種狀況，我們將進行相關探索。

1 男生在婦產(chǎn)科實習中的現(xiàn)狀

1.1 男實習生缺乏實習積極性婦產(chǎn)科所有患者均為女性，且檢查往往涉及患者的隱私，男生畢業(yè)后大多不愿從事婦產(chǎn)科工作，部分男生認為學了也無用處，放棄婦產(chǎn)科實習;另外，部分男生在診療中缺乏信心，害怕病人不接受，遭到拒絕后覺得尷尬，甚至少部分男實習生因個人心理作用，不愿在婦產(chǎn)科實習中積極表現(xiàn);還有一部分男生因為專升本、就業(yè)等因素與實習時間沖突而忽視婦產(chǎn)科實習，這些原因均導致了男實習生在婦產(chǎn)科實習階段缺乏積極性和主動性。

1.2 教師缺乏帶教意識在臨床實際工作中，醫(yī)院不同程度的存在重醫(yī)輕教的現(xiàn)象，把醫(yī)療工作作為主要任務，教學工作為次要任務，加上男生在婦產(chǎn)科學習缺乏積極性和主動性，部分教師認為其今后從事婦產(chǎn)科的可能性不大，因此不重視對男生的婦產(chǎn)科臨床教學;另外，近年來病人的維權意識加強，醫(yī)患隱私糾紛加劇，部分臨床教師因本身醫(yī)務工作繁重，更加不愿動員病人配合臨床教學，臨床操作能不帶學生就盡量不帶，更不用說在臨床操作中耐心講解。還有，教師本身的帶教能力高低也直接影響實習質量，初級職稱教師帶教經(jīng)驗相對缺乏，不如中級職稱教師帶教經(jīng)驗豐富，而高級職稱教師工作繁忙帶教時間又相對不充裕。

1.3 社會影響及患者抵觸婦產(chǎn)科存在其專業(yè)的特殊性，所有患者均為女性，檢查及操作常涉及病人隱私。受傳統(tǒng)觀念影響，女性患者往往對男性婦產(chǎn)科醫(yī)師存在抵觸心理，更加不能接受男實習生的臨床操作檢查。其次，專科男生由于學制短、基礎知識不牢固，缺乏醫(yī)患溝通的能力及技巧，往往造成患者不信任，有被實習的感覺，對實習生很抵觸。有的患者家屬甚至拒絕實習生進行教學觀摩，認為侵犯其隱私，這一現(xiàn)象在產(chǎn)科患者中更為常見，致使部分學生失去了產(chǎn)科實習的教學機會。醫(yī)患關系日趨緊張，部分醫(yī)院出于對醫(yī)療安全和規(guī)范管理的考慮，不準實習生書寫正式病歷或其它醫(yī)療文件，并限制了部分臨床技能操作，實習生的實際操作機會減少，嚴重影響了實習生的積極性，降低了實習質量。

2 改善實習現(xiàn)狀的對策

2.1 提高男實習生對婦產(chǎn)科實習重要性的認識婦產(chǎn)科學是一門獨立的學科，但是女性生殖系統(tǒng)只是整個人體的一部分，它和人體的其他系統(tǒng)不可分割，那么婦產(chǎn)科學和其他臨床醫(yī)學學科間就不可避免的存在交叉。臨床醫(yī)學學科間是相通的不是孤立存在的，有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進行鑒別。另外，就目前的就業(yè)形勢來看，?？粕厴I(yè)以后，很大一部分學生將會到基層就業(yè)［1］，成為一名全科醫(yī)生，他所面臨的是內科、外科、婦科、兒科等多科疾病的病人，沒有全面的醫(yī)學知識就不能成為一名合格的全科醫(yī)生。實習生要擺正實習、專升本和就業(yè)三者之間的關系，找到平衡，臨床實習和理論知識學習同等重要，臨床經(jīng)驗欠缺必然會使自己在今后日趨激烈的社會競爭中處于不利的地位。加上?？粕旧韺W制短，基礎理論知識不牢固，通過實習可以進一步強化和鞏固。

2.2 提高臨床帶教教師的帶教意識臨床帶教教師應端正教學態(tài)度，認真對待帶教工作，做到為人師表，言傳身教，不斷提高個人的綜合素質。由于世俗觀念的影響，男實習生在婦產(chǎn)科實習中往往存在較多的顧慮，帶教教師要宣傳婦產(chǎn)科屆的楷模［2］，例如曹澤毅、郎景和、沈鏗等優(yōu)秀的婦產(chǎn)科界男專家，增強男實習生學好婦產(chǎn)科的信心，消除其對學習顧慮，激發(fā)他們的學習積極性。要告訴他們擺正思想，對待病人有同情心、責任心，擯棄世俗觀念，樹立高尚的醫(yī)德，救死扶傷。加強醫(yī)患溝通，轉變患者思想，使其認識到帶教工作是培養(yǎng)下一代醫(yī)學接班人的重要途徑，在醫(yī)生面前沒有性別差異，一切以緩解患者的痛苦為目的，積極的配合臨床教學工作。同時，鼓勵男實習生加強基礎理論知識學習，在病人面前要充滿自信、從容鎮(zhèn)定，加強醫(yī)患溝通，樹立良好的醫(yī)生形象，贏得病人的理解與配合。另外，帶教教師應加強對學生的監(jiān)督管理，督促其遵守實習紀律，嚴格執(zhí)行出科制度。實習結束時，對學生進行客觀的考評，不符合要求者應適當延長其實習期限，以確保實習質量。

2.3 教學方式多樣化利用現(xiàn)代科技，如各種視聽教材、模型等來增加男生的感性認識，使抽象的、語言難以表達的內容變得生動具體，增強其學習興趣，提高學習效果。借助模型醫(yī)學生可以反復進行臨床技能的操作訓練，增加操作的熟練程度，提高給病人操作的信心。胡靈玉等［3］，采用仿真模型與臨床病例示教相結合的見習方法，對提高男生在婦產(chǎn)科的實習質量，起到十分積極的效果。米春梅等［4］，利用電視監(jiān)視系統(tǒng)，解決了男學生看產(chǎn)難的問題，取得了不錯的效果。既使學生可以直觀的學習產(chǎn)程，又減輕了帶教老師的壓力，避免了由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛。其次開展多種形式的教學，如討論式、病例式等教學方式，利用臨床中的典型病例，展開討論研究，提高學生臨床分析問題、解決問題的能力，強化婦產(chǎn)科疾病與臨床各學科之間的相互聯(lián)系，使學生認識到臨床各學科均要學好的重要性。

學生自己管理病人。臨床實習中，帶教教師可以選取典型病例交由學生進行管理。學生在教師的指導下詢問病史、書寫病歷、開立醫(yī)囑、進行相關的操作檢查。學生以主人翁的姿態(tài)去管理病人，充分調動學生實習的積極性。在管理中鍛煉其醫(yī)患溝通的技巧，掌握臨床治療的思路與方法，積累獨立臨床診療的經(jīng)驗，最終圓滿完成實習任務。

婦產(chǎn)科學是一門臨床學科，臨床實習是學習婦產(chǎn)科的必經(jīng)途徑，相信通過改變教學模式及轉變觀念，提高學生及教師的綜合素質，男生在婦產(chǎn)科實習必將會取得滿意的成績。

［1］何雷，陳宏，陳祎招，等.關于新形式下臨床帶教工作的幾點思考［J］.南方醫(yī)學教育，2009，4:35－36.

［2］陳衛(wèi)東，楊黎文，陳思硯.男性醫(yī)學生婦產(chǎn)科實習遇到的心理問題［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(11):734.

［3］胡靈玉，周昌菊，程春霞.仿真模型教學在婦產(chǎn)科男生見習帶教中應用研究［J］.實用預防醫(yī)學，2004，11(4):829－830.

［4］米春梅，周昌菊，薛敏，等.淺談男生在見習時“看產(chǎn)難”的問題［J］.實用預防醫(yī)學，2004，11(4):832－833.

(收稿 2011－11－03)

R192.6

B

1007－8991(2012)01－0104－02