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      82例老年冠心病病人的心理護理

      2012-08-15 00:50:48
      護理研究 2012年9期
      關(guān)鍵詞:恐懼心理冠心病護士

      現(xiàn)代雙心醫(yī)學認為,心臟病是病人心臟和心理的共同病變,心臟的器質(zhì)性病變與病人的心理狀態(tài)息息相關(guān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化為生理-心理-社會醫(yī)學模式和世界老齡人口比例的逐漸上升,老年病人的心理問題正引起醫(yī)學界的重視,特別是對于老年冠心病病人,隨著其年齡的增長和機體的衰退,心理護理已成為臨床護理工作中的重要組成部分。心理護理是指在護理全過程中,由護士通過各種方式和途徑積極影響病人的心理狀態(tài),其必要條件是護士要與病人建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系,并對存在的心理問題有較深的了解和準確的評價[1]。在老年病科的護理工作過程中,通過對老年冠心病病人住院期間不同心理變化的細致觀察,采取相應的護理措施,探討老年冠心病病人心理護理的方法。

      1 臨床資料

      2009年1月—2010年12月我科收治的老年冠心病病人82例,其中男55例,女27例;年齡58歲~89歲;28例有孤獨心理,23例有焦慮心理,38例有恐懼心理,46例有悲觀心理,33例有憂慮心理,15例有懷疑心理,有的病人產(chǎn)生兩種或兩種以上的不良心理。

      2 心理特點

      2.1 孤獨心理 主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。病人在院外與親屬、朋友、同事生活在一起,各方面相互照應,不會感覺孤獨。但住院后,離開了家人的呵護和朋友的關(guān)心,一時之間感到心理空虛。有的由于家屬工作繁忙,不能經(jīng)常在身邊陪護,病人感到被冷落、遺棄,從而產(chǎn)生孤獨心理。臨床表現(xiàn)為無所事事、情緒低沉、常常臥床等。

      2.2 焦慮心理 老年冠心病病人入院后,一方面往往需要臥床、吸氧,病情嚴重的還需要進行心電監(jiān)護,大小便需要在床上完成,改變了他們原來的生活習慣;另一方面冠心病病程往往較長,但病人卻希望早點治愈出院,因此容易產(chǎn)生焦慮心理。臨床表現(xiàn)為煩躁不安,睡眠不佳,不適應病房的生活,過度關(guān)心病情,過多的詢問病情進展。

      2.3 恐懼心理 冠心病病人大多經(jīng)歷過心絞痛的發(fā)作,而對是否再次發(fā)作產(chǎn)生恐懼心理。心絞痛常在夜間發(fā)作或加重,使病人在睡前就開始精神緊張,恐懼不安。有的病人看到其他病人病情加重,甚至接受搶救而害怕。有的病人對病房的一些設(shè)備,如吸氧設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備等產(chǎn)生恐懼心理。

      2.4 悲觀心理 有些老年病人擔心疾病會給今后的生活和工作帶來影響,因此心理承受著巨大的壓力,有的甚至表現(xiàn)為唉聲嘆氣、哭哭啼啼。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。特別是離退休干部,由于社會角色和人際關(guān)系的改變以及自身疾病的困擾,自尊心受到打擊從而產(chǎn)生悲觀心理。常表現(xiàn)為固執(zhí)己見,甚至拒絕治療。

      2.5 憂慮心理 冠心病病程較長,需要長期堅持治療以及消耗大量的醫(yī)藥費。部分老年病人由于經(jīng)歷長期的治療,同時遭受病痛的煎熬,逐漸對疾病的預后產(chǎn)生懷疑,并擔心大量的醫(yī)藥費會對家屬造成負擔而產(chǎn)生憂慮心理。還有的病人擔心出院后,疾病反復發(fā)作而不能及時得到醫(yī)護人員的救治而憂慮。

      2.6 懷疑心理 病人對醫(yī)學知識的匱乏和一知半解,或者在某些情況下由于病情需要變更主治醫(yī)師,很容易對醫(yī)護人員的醫(yī)療行為產(chǎn)生懷疑心理。

      3 護理措施

      病人的心理狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后有密切關(guān)系,良好的心理會促進疾病的康復,不良的心理將影響疾病的康復。由于病人的生活環(huán)境、工作背景和心理素質(zhì)的不同,需要護士通過細心地觀察,了解、分析病人產(chǎn)生不良心理問題的原因,而且1例病人可能出現(xiàn)多種不良的心理狀態(tài),更需要每位護理人員掌握相應的護理技巧和措施[2,3]。

      3.1 孤獨心理的護理 協(xié)調(diào)各種關(guān)系,努力促進病人的家屬、所屬單位及社會其他人員參與到病人的心理護理中來。指導其關(guān)心幫助病人,使病人倍感溫暖和歸屬感,從而減輕病人的焦慮情緒。同時,建立良好的護患關(guān)系,向病人作自我介紹,鼓勵病人多提問,耐心傾聽陳述,對他們提出的問題細心解答。通過分析病人的情緒變化,評估其心理狀態(tài)和問題,并及時給予疏導和解決,從而消除病人的孤獨心理。

      3.2 焦慮心理的護理 首先要充分理解這類病人的心情,通過心理疏導,穩(wěn)定他們的情緒,使其盡快適應病房的生活以及醫(yī)療和護理的需要。其次,有計劃、有針對性地給病人講解疾病的相關(guān)知識,使病人能夠正確理解醫(yī)療護理的措施,從而能夠很好地配合醫(yī)護人員的治療,促進疾病的康復。

      3.3 恐懼心理的護理 護士要以熱情、親切、誠懇的態(tài)度主動向剛?cè)朐旱牟∪私榻B病房環(huán)境,通過文雅的舉止、穩(wěn)重嫻熟的護理操作取得病人的信任,避免不良刺激,做好病人的健康宣教。通過暗示、說服、示范、誘導等方法,讓病人學會放松,學會轉(zhuǎn)移自己的注意力,消除恐懼心理。使病人產(chǎn)生安全感和對醫(yī)護人員的信賴感,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

      3.4 悲觀心理的護理 對這部分病人護士應有高度的同情心,積極主動關(guān)心他們,耐心地做好說服解釋工作,使其正確對待疾病,同時幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病、恢復健康的信心和勇氣,增強病人的心理承受力,使其認識到自身的社會地位和存在的價值。并做好家屬的思想工作,動員家屬經(jīng)常陪伴、探視病人,使病人盡快減輕心理負擔,避免產(chǎn)生被遺棄感,愉快地配合治療和護理。

      3.5 憂慮心理的護理 對有憂慮心理的病人護士要通過對冠心病相關(guān)知識的講解,讓病人及家屬了解和掌握疾病的發(fā)生機制和治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健、自我救護的相關(guān)技巧。出院前應向病人做好解釋工作,使病人了解病情已經(jīng)好轉(zhuǎn),緩解期需要堅持治療,定期隨診,保持心情舒暢,提高對疾病的認識和警覺度,從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)[4]。

      3.6 懷疑心理的護理 護士要用通俗易懂的語言,耐心地為這類病人解講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程,解釋各種治療和護理措施的原理、作用,為病人介紹主治醫(yī)師和主管護士的工作成就和過人之處,消除病人對醫(yī)護人員的懷疑心理,建立病人對疾病恢復的信心。

      4 小結(jié)

      老年冠心病病人存在軀體癥狀導致心理失衡的反應,在藥物治療和一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,通過護士使用親切的語言與病人進行有效溝通,臨床護理工作中的細心照料,及時發(fā)現(xiàn)其心理問題,并采取針對性的護理措施,使病人處于一個接受治療的最佳生理和心理狀態(tài),對改善老年冠心病病人的不良心理狀態(tài),提高生存質(zhì)量有重要意義[5]。

      [1] 王志紅,周蘭妹.重癥護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:171-175.

      [2] 梁曉梅,陳務賢,寧傳藝,等.冠心病病人入院初期生活質(zhì)量與應對方式相關(guān)性研究[J].全科護理,2011,9(10B):2633-2636.

      [3] 曹春鳳.心理干預對冠心病病人療效、焦慮及抑郁心理的影響[J].全科護理,2011,9(1C):193-195.

      [4] 亢惠蘭,程輝.實施健康教育對冠心病危險因素知曉率的影響[J].護理研究,2011,25(10C):2789-2790.

      [5] 梁凱莉.心理干預對冠心病病人不良心理狀態(tài)的影響[J].全科護理,2010,8(12A):3148-3149.

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