手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示對(duì)經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者恐懼心理及并發(fā)癥的影響

【摘要】 目的 分析手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示對(duì)經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者恐懼心理及并發(fā)癥的影響。方法" 選擇福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2022年12月—2023年12月收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為研究對(duì)象，以案例排序的奇偶性分為對(duì)照組（偶數(shù)）與觀察組（奇數(shù)），各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示，所有患者均接受1個(gè)月護(hù)理，比較2組恐懼心理、生活質(zhì)量評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 護(hù)理后，觀察組中文版癌癥復(fù)發(fā)恐懼量表（fear of cancer recurrence inventory Chinese version，F(xiàn)CRI-CV）評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（14.00%）（χ2=6.015，P=0.013）。結(jié)論" 手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示可緩解經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者的恐懼心理，改善其后期生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式；心理暗示；胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)；恐懼心理；并發(fā)癥

文章編號(hào)：1672-1721（2025）04-0117-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R473.6

肺癌患者主要癥狀表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等。若不及時(shí)給予有效治療及護(hù)理干預(yù)，隨著病情遷延，患者癥狀不斷加重，肺功能逐漸減退[1-2]。經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)可以及時(shí)去除病灶，但患者因害怕病情復(fù)發(fā)而產(chǎn)生恐懼心理，可能出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[3]。近年來許多研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理、心理干預(yù)可對(duì)肺癌手術(shù)患者起到良好護(hù)理作用。兩者結(jié)合能取得顯著護(hù)理效果，不僅可緩解患者恐懼心理，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]。目前相關(guān)研究?jī)?nèi)容較少，難以為臨床護(hù)理提供足夠的研究資料?；诖耍狙芯恳愿＝ㄊ∪魇兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為對(duì)象，旨在探究手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示對(duì)患者恐懼心理及并發(fā)癥的影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2022年

12月—2023年12月收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為研究對(duì)象，以案例排序的奇偶性分為對(duì)照組（偶數(shù)）與觀察組（奇數(shù)），各50例。對(duì)照組男性29例，女性21例；年齡38～72歲，平均年齡（57.92±3.41）歲；病灶位置，左葉32例，右葉18例。觀察組男性28例，女性22例；年齡38～75歲，平均年齡（58.16±3.43）歲；病灶位置，左葉30例，右葉20例。

2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2022版）》[6]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；依從性較高，接受隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染者；免疫系統(tǒng)異常者；合并有肝、腎等重要器官病變者；病灶轉(zhuǎn)移者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，安排患者入住并指導(dǎo)其完成相關(guān)檢查，進(jìn)行基礎(chǔ)心理護(hù)理，降低患者心理壓力。術(shù)中，監(jiān)測(cè)患者脈搏、體溫、血壓等指標(biāo)，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。術(shù)后，給予患者常規(guī)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)與記錄，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，做好病房環(huán)境管理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組采取手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示。（1）成立護(hù)理小組。小組成員包括1名護(hù)士長(zhǎng)、1名責(zé)任醫(yī)師、1名心理治療師、3名手術(shù)室護(hù)理人員。采用FCRI-CV、SF-36對(duì)患者恐懼心理、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者個(gè)人情況，小組成員共同商議，制定護(hù)理方案。（2）手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室前，以PPT、講座、宣傳手冊(cè)、科室宣傳欄等方式對(duì)患者進(jìn)行病理性知識(shí)健康宣教，讓患者了解詳細(xì)的手術(shù)流程，解答患者對(duì)疾病、手術(shù)的相關(guān)疑問。提前檢查手術(shù)室設(shè)施設(shè)備，確保相關(guān)手術(shù)器械準(zhǔn)備完善。進(jìn)入手術(shù)室后，將室溫調(diào)整為25 ℃左右，指導(dǎo)患者采取正確手術(shù)體位；實(shí)施麻醉，固定好患者四肢；麻醉起效后配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)期間注意患者的體溫、血壓、心率、血氧、心肺功能等，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師；做好保溫、補(bǔ)液、心肺復(fù)蘇等工作。術(shù)后，及時(shí)將患者送入麻醉恢復(fù)室，待患者蘇醒后送入病房，持續(xù)性觀測(cè)患者生命體征。預(yù)防并發(fā)癥，定期查看患者手術(shù)切口，觀察胸腔情況，避免出血、感染等并發(fā)癥。（3）心理暗示。榜樣暗示，讓心態(tài)穩(wěn)定、開朗熱情的患者以自身經(jīng)驗(yàn)開解和安撫其他患者，對(duì)患者進(jìn)行正向的心理暗示。情感支持，指導(dǎo)患者親屬、友人、愛人等為其提供正面感情支持，使患者在深厚的感情中積極面對(duì)治療、護(hù)理安排。環(huán)境暗示，引導(dǎo)患者進(jìn)手術(shù)室參觀，讓其親眼看到先進(jìn)、完備的手術(shù)設(shè)施，暗示患者手術(shù)安全性。表情暗示，護(hù)理人員、患者家屬等看望患者時(shí)要注意表情管理，以微笑、輕松愉悅的表情面對(duì)患者，使患者感到放松，增強(qiáng)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）恐懼心理。采用FCRI-CV[7]進(jìn)行評(píng)定。FCRI-CV包括7個(gè)維度、42個(gè)條目，各條目采用5級(jí)評(píng)分，總分0～168分，分值越高表明患者恐懼心理越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量。采取SF-36[8]進(jìn)行評(píng)定。SF-36包含8個(gè)評(píng)分維度、36個(gè)條目，各維度評(píng)分0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（3）并發(fā)癥。記錄術(shù)后出血、切口感染、胸腔感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者恐懼心理比較

護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組FCRI-CV評(píng)分更低（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組SF-36評(píng)分更高（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=6.015，P=0.013），見表3。

3 討論

肺癌發(fā)病機(jī)制仍不確切。有研究資料表明，肺癌與吸煙、空氣污染、職業(yè)致癌因子、飲食、遺傳等因素有關(guān)[9]。既往多采取手術(shù)治療肺癌。為改善預(yù)后，還會(huì)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理對(duì)患者恐懼心理、并發(fā)癥的預(yù)防方面關(guān)注較少，護(hù)理作用有限[10]。探尋綜合護(hù)理價(jià)值更高的護(hù)理方式是腫瘤科重點(diǎn)研究項(xiàng)目，也是提高肺癌患者護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，可進(jìn)一步保障患者生命安全、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的FCRI-CV評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），與劉芹等[11]、李悅等[12]研究結(jié)果部分相符。這表明手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示能夠切實(shí)緩解患者負(fù)性情緒，降低心理壓力，減輕患者恐懼。分析原因，恐懼心理是由于患者自身對(duì)疾病、手術(shù)認(rèn)知不足所致。手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段的健康宣講、手術(shù)室設(shè)備檢查、體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施，能夠提高患者相關(guān)病理性知識(shí)認(rèn)知，使患者明確手術(shù)流程；在患者認(rèn)知充分的情況下，結(jié)合環(huán)境、榜樣、表情等心理暗示，可使患者更安心、放心地接受手術(shù)治療，降低心理壓力，恐懼、害怕等負(fù)性情緒隨之緩解或消失[13]。本研究還顯示，護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示可改善患者預(yù)后，提高肺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。分析原因，手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理聯(lián)合心理暗示兼顧身、心兩方面護(hù)理?；谡蛐膽B(tài)的影響，患者在身心放松情況下更開朗，睡眠、飲食方面得到改善，術(shù)后恢復(fù)良好，生活質(zhì)量隨之提高[14]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，與李娜等[15]研究結(jié)果相似，表明手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合心理方面的干預(yù)可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因，手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)使手術(shù)更加順利；心理暗示可減少患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)正向情緒；手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理、心理暗示聯(lián)合應(yīng)用，能夠加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示可緩解經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者恐懼心理，改善后期生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是一種切實(shí)有效的護(hù)理方式。

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（編輯：郭曉添）

作者簡(jiǎn)介：羅 珊（1987—），女，福建沙縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理方面的研究。