董凱霞

(鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南鶴壁 458030)

病例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中實效性的探討

董凱霞

(鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南鶴壁 458030)

目的 探討病例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 利用多媒體課件引導(dǎo)、展示典型病例，供學(xué)生分析討論制定臨床用藥方案。結(jié)果 學(xué)生依據(jù)典型病例綜合分析、討論制定用藥方案合理有效。結(jié)論 病例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，且具有實效性。

藥理學(xué);病例教學(xué)法;實效性探討

藥理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)之間的一門橋梁課。針對藥理學(xué)的課程特點，結(jié)合現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段，將病例教學(xué)法引入藥理理論教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生早期接觸臨床，既培養(yǎng)了學(xué)生基礎(chǔ)理論與臨床疾病相聯(lián)系的辯證思維，又避免了基礎(chǔ)知識與臨床用藥脫節(jié)的弊端。在培養(yǎng)學(xué)生理論實踐相結(jié)合指導(dǎo)其治療疾病的實效性方面起著極大的促進(jìn)作用，為臨床工作奠定了堅實基礎(chǔ)，取得了較為理想的教學(xué)效果?，F(xiàn)將筆者在藥理學(xué)教學(xué)中采用病例教學(xué)法的實踐效果作一綜述。

1 設(shè)計教學(xué)程序

應(yīng)最大限度地達(dá)到疾病與用藥相結(jié)合，并具備知識性、趣味性、實踐性、可操作性。在設(shè)計教學(xué)程序時要符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，認(rèn)定目標(biāo)后組織學(xué)生分析討論，確定用藥方案，最后由教師歸納總結(jié)等。

2 精選典型病例及評估完善病例

用作病例教學(xué)的資料來源應(yīng)為臨床典型病例，且具有代表性，所選病例要與當(dāng)前講授內(nèi)容密切相關(guān)，選擇臨床常見病、多發(fā)病，將學(xué)生在實習(xí)或畢業(yè)后臨床工作中常遇到的和要解決的用藥難題或臨床上常見的用藥誤區(qū)，作為病例教學(xué)的重點。用作教學(xué)的病例要嚴(yán)格篩選，所采用的病史資料要吻合本次教學(xué)內(nèi)容，使病例分析能始終貫穿于課堂教學(xué)中。對收集的病例資料進(jìn)行系統(tǒng)分類整理和評估。如果病例過于復(fù)雜深奧，則起不到應(yīng)有的效果，如果病例過于膚淺，不能體現(xiàn)病例教學(xué)的目的。必須注意避免病例資料與教學(xué)內(nèi)容偏離現(xiàn)象，把篩選的資料分類撰寫出與教學(xué)內(nèi)容有密切聯(lián)系的病例，內(nèi)容力求精練、重點突出、具有典型性，能反映教師組織教學(xué)的意圖，在病例中設(shè)計相關(guān)問題，激發(fā)學(xué)生積極思考與探討。

3 教學(xué)過程

提前將病例及相關(guān)問題交給學(xué)生，讓學(xué)生在課前對本次內(nèi)容做適當(dāng)預(yù)習(xí)，在教學(xué)中采用多種方式實施病例教學(xué)法，可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和特點，分別采取“后續(xù)式”展開病例、“倒敘式”展示病例和“插入式”展示病例的方式進(jìn)行教學(xué)，教師在授課過程中根據(jù)內(nèi)容需要，設(shè)計運用病例分析幫助學(xué)生理解和記憶。以學(xué)生分組討論后匯總的方式，教師再針對討論中出現(xiàn)的問題及時引導(dǎo)、啟發(fā)，并根據(jù)學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行綜合評定總結(jié)、糾正偏差、補充完善學(xué)生制定的用藥方案。

4 教學(xué)效果

病例教學(xué)是以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，是師生之間、學(xué)生之間雙邊互動的過程，學(xué)生能主動學(xué)習(xí)，認(rèn)真查閱資料，充分準(zhǔn)備病例分析材料，小組討論積極踴躍發(fā)言，集思廣益，互相啟發(fā)，學(xué)習(xí)興趣濃厚，課堂氣氛活躍，學(xué)生普遍認(rèn)為此教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)的教師一言堂的教學(xué)方法。

5 舉例

5.1 病史摘要一 李某，男，66歲，有15 a高血壓病史，近4個月來，常在情緒激動、勞累時出現(xiàn)胸骨后悶痛，有時放射到左上肢，休息后3～5 min消失。

診斷:穩(wěn)定型心絞痛。

醫(yī)生處方:

Rp:

硝酸甘油片0.5 mg×30

Sig:0.5 mg/次 舌下含化

普萘洛爾片10 mg×30

Sig:10 mg/次 3次/d

5.2 病例分析經(jīng)過設(shè)計 主講教師講解病例基本信息，包括臨床診斷、注意事項。學(xué)生分組進(jìn)行病例和處方分析，設(shè)計兩個問題:該處方是否合理，為什么?針對該處方，你應(yīng)該對患者進(jìn)行哪些用藥指導(dǎo)?主講教師對學(xué)生匯報情況給予點評，并對學(xué)生未講到的知識點給予補充，并適當(dāng)引導(dǎo)。

6 體會

病例式教學(xué)法是圍繞患者的病情發(fā)展、臨床癥狀等一系列問題啟發(fā)學(xué)生臨床思維、探討用藥理論依據(jù)，解釋臨床不斷變化的癥狀表現(xiàn)做出準(zhǔn)確判斷，有助于發(fā)展學(xué)生臨床辯證思維能力的一種教學(xué)方法。病例教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端。病例所顯示的是具體患者，在病例討論過程中，通過教師引導(dǎo)、學(xué)生獨立思考、探究的方式獲取綜合分析、靈活運用知識的能力來制定用藥方案。

通過病例討論，學(xué)生面對的不再是枯燥的教材，而是用具體的病例代替原本抽象、枯燥乏味的內(nèi)容，從而使基礎(chǔ)知識與臨床用藥有機(jī)結(jié)合，擴(kuò)大了學(xué)生思維的深度和廣度，增加知識間的縱橫聯(lián)系，提高了實際運用能力，達(dá)到合理用藥治療疾病的實效性，也為提高教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)教研課改，提供了切實有效的措施。

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B ［

1008－9276(2012)02－0234－02

2011－11－28

董凱霞(1967－)，女，河南省洛陽市人，本科，講師，從事藥理學(xué)教學(xué)工作。

［責(zé)任編校:張亞光］