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      中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎30例體會(huì)

      2012-08-15 00:45:10徐亦熊柯子君
      關(guān)鍵詞:胰酶西醫(yī)胰腺炎

      徐亦熊 柯子君

      (江西省武寧縣人民醫(yī)院 武寧332300)

      重癥急性胰腺炎屬于臨床常見急腹癥之一,主要是胰酶激活引起的胰腺自身消化、出血、壞死等炎癥反應(yīng)[1]。該病起病急、病情發(fā)展快、病理變化復(fù)雜,發(fā)病早期即有可能引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多臟器功能不全(MODS)等嚴(yán)重后果,其致死率可高達(dá)20%~30%[2]。我院2010年7月~2012年4月期間,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性胰腺炎患者30例,取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 我院2010年7月~2012年4月收治的重癥急性胰腺炎患者60例,其中男34例,女26例,年齡23~71歲,臨床癥狀主要有上腹部劇痛、頻繁惡心嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣、高熱,體檢可有腹部壓痛、肌衛(wèi)、反跳痛,腸鳴音減弱或消失。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組 給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù),根據(jù)病情常規(guī)禁食2~3周;插胃腸減壓管并準(zhǔn)確記錄引流量;保障補(bǔ)液充足,必要時(shí)補(bǔ)充血漿、白蛋白等膠體溶液,糾正水電解質(zhì)紊亂;給予抑酸、解痙止痛、抗炎、抑制胰液分泌(奧曲0.5 mg+NS 50 mL持續(xù)靜脈泵入)等藥物治療;保證每日能量供應(yīng),準(zhǔn)確記錄每日尿量,可在大量補(bǔ)液的前提下,適當(dāng)應(yīng)用速尿或甘露醇以保護(hù)腎功能。

      1.2.2 觀察組 采用中西醫(yī)結(jié)合療法,除給予上述西醫(yī)療法外,可給予中藥通里攻下。藥方主要組成包括生大黃、金銀花、柴胡、黃芪、芒硝、生地黃以及枳實(shí)、厚樸、木香、白芍等,可根據(jù)患者病情加減藥味。每日2劑,總量約200 mL,口服1劑,灌腸1劑,保留灌腸時(shí)間30~60 min。1周為1個(gè)療程。

      1.3 結(jié)果 觀察組治愈15例,有效12例,無效3例,總有效率為90.0%;對(duì)照組治愈8例,有效12例,無效10例,總有效率為66.7%。中西醫(yī)結(jié)合綜合療法總有效率明顯高于西醫(yī)對(duì)癥治療,并且觀察組胃腸減壓時(shí)間、腹痛腹脹癥狀緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)均低于對(duì)照組。

      2 討論

      重癥急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引起的自身組織炎癥反應(yīng),其常規(guī)的治療方法包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗炎等。而中醫(yī)方劑有抑制胰酶活性、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、活血化瘀、消炎止痛、通暢血供等功效。本文對(duì)60例重癥急性胰腺炎患者分別給予中西醫(yī)結(jié)合療法和西醫(yī)療法,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合可以更快地緩解患者腹痛腹脹癥狀、縮短總住院時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生,總有效率明顯提高。

      [1]劉冬軍,王小英.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎56例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(1):22-23

      [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].中華外科雜志,2007,45(11):727

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