郭小青，姚 芳，殷黑蘭，吳南妃

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將書本上的知識與實(shí)踐相結(jié)合，轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力的過程，對護(hù)理這個(gè)動(dòng)手能力很強(qiáng)的職業(yè)來說，這個(gè)過程十分重要。而護(hù)生在急診科臨床實(shí)習(xí)尤為關(guān)鍵，因?yàn)榧痹\科是綜合性科室，急、危、重患者多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，時(shí)間緊急。在這種環(huán)境下，師生溝通是交流的良好方式，在急診科的護(hù)理帶教工作中具有舉足輕重的作用。2008 年以來，我科將人際溝通理論運(yùn)用在急診護(hù)理帶教中，獲得了很好的效果，得到患者、家屬及護(hù)生的高度評價(jià)。

1 人際溝通的定義

人際溝通是指人們思想交換，情感表達(dá)的互動(dòng)過程，也是人際交往最基礎(chǔ)的方式［1］。在急診科護(hù)理帶教過程中，良好的人際溝通就更為重要。它包含了師生之間的溝通，護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)間的溝通，帶教老師與患者或家屬間的溝通。

2 人際溝通的作用

2.1 精神功能 通過彼此間的溝通，可以將他人的想法作為參考而更好地做出決定，更有效地思考。

2.2 協(xié)調(diào)功能 通過溝通能協(xié)調(diào)人們在醫(yī)院中的行為，保持平衡。

2.3 提高身心健康水平的功能 人是社會(huì)的，每個(gè)人都有與人溝通的需要。通過彼此相互交流，訴說喜、怒、哀、樂，增進(jìn)醫(yī)患之間的感情交流，增加患者的安全感，彼此互相理解，以達(dá)到身體和心理的健康。

3 急診科臨床護(hù)理帶教工作中人際溝通的運(yùn)用

3.1 師生的溝通 搞好臨床實(shí)踐教學(xué)的前提是和諧的師生關(guān)系。帶教老師和護(hù)生如能夠無障礙的溝通，它能夠使護(hù)生感覺到尊重及歸屬感，進(jìn)而提高護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和興趣，有助于培養(yǎng)護(hù)生對工作和學(xué)習(xí)的熱情［2］，為了讓護(hù)生能對急診科?？撇僮髁鞒毯凸ぷ髦攸c(diǎn)有所掌握，帶教老師應(yīng)有步驟的和護(hù)生做好溝通。一般分為3 個(gè)步驟： 第1 步驟為適應(yīng)期，在此階段帶教老師應(yīng)親身操作現(xiàn)身說法，讓護(hù)生對急診工作環(huán)境和工作流程有所了解，邊操作邊解說加深印象。如急診科患者病情的輕重緩急的區(qū)分及處理方式，各種外傷性傷口的處理程序等。第2 步驟為學(xué)習(xí)期，師生一起完成急診科各項(xiàng)工作。在這個(gè)過程中，護(hù)生逐步熟悉接待急診患者的步驟、各種危重患者的不同搶救流程，以加深理解。第3 步驟為實(shí)踐期，帶教老師在“放手不放眼”的原則下讓護(hù)生獨(dú)立完成一般急診科患者的接診、分診及一般的急診處理，并對護(hù)生給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以提高護(hù)生獨(dú)立的應(yīng)急搶救能力。在這3 個(gè)階段帶教老師對護(hù)生始終要有耐心，在教學(xué)中有意識地培養(yǎng)師生感情，使其相處融洽。師生要在充分溝通理解的基礎(chǔ)上建立平等合作的關(guān)系。不要以高人一等的態(tài)度批評學(xué)生，也不要什么都自己操作，為護(hù)生提供現(xiàn)成的答案，要讓護(hù)生獨(dú)立思考。在急救護(hù)理帶教中，選擇問題的原則應(yīng)由淺入深，由易至難，要鼓勵(lì)每位護(hù)生勇于提問，能做到不懂就問，在相互討論中完成問題的解答學(xué)習(xí)。這可以使護(hù)生更好的讓書本的知識與實(shí)踐相結(jié)合，使其語言能力和應(yīng)急能力得到迅速提高，有效地提高急診護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3.2 帶教老師與患者及家屬之間的溝通急診科臨床帶教老師由于急診患者的特殊性使護(hù)患關(guān)系更為復(fù)雜。一方面要為護(hù)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會(huì)，另一方面要為急診患者提供及時(shí)有效的護(hù)理。作為帶教老師此時(shí)應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變，準(zhǔn)確掌握讓護(hù)生放手操作的機(jī)會(huì)。如： 靜脈輸液時(shí)，血管好的患者可以讓護(hù)生操作，以提高穿刺成功率，在1 次不成功的情況下，帶教老師要親自操作，切不可讓護(hù)生重復(fù)操作，以減少患者的痛苦和不滿。

3.3 帶教老師與護(hù)士長之間的溝通帶教老師應(yīng)與護(hù)士長及時(shí)有效地溝通，將對各護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，各人能力及護(hù)生的排班等情況進(jìn)行溝通，從而更好的完成急診科教學(xué)工作。

4 效果評價(jià)

將人際溝通理論靈活地運(yùn)用于急診臨床護(hù)理帶教中，通過加強(qiáng)溝通，創(chuàng)造良好的溝通氛圍，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情與興趣。同時(shí)也給帶教老師鞭策以促使其在教學(xué)領(lǐng)域中不斷學(xué)習(xí)，提高自身修養(yǎng)，在傳授知識的同時(shí)挖掘護(hù)生的潛能，達(dá)到教學(xué)相長的目的。3 年來，我科未發(fā)生患者對護(hù)生不滿意的投訴情況。護(hù)生對帶教老師的滿意度達(dá)96%以上，護(hù)生的轉(zhuǎn)科成績合格率為100%，提高了急診科的教學(xué)質(zhì)量。溝通的深刻內(nèi)涵在于其必須具有一個(gè)生命的活力，必須超越“你”和“我”，成為我們［3］。只有發(fā)揮這種和諧地溝通才能使我們在急診科這種高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)的臨床帶教任務(wù)中取得良好的成績，達(dá)到師生共同成長的目標(biāo)。

1 樂安國，鐘元俊. 社會(huì)心理學(xué)［M］. 北京： 中國物資出版社，1998： 217.

2 錢愛麗. 護(hù)理帶教的溝通式教學(xué)模式探討［J］. 大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，4 (6) ： 47－48.

3 庫什曼. 人際溝通論［M］. 北京： 中國廣播電視出版社，1992：900.