周文興，呂國(guó)良，趙悅

(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001)

精品課程建設(shè)是教育部深化教學(xué)改革，以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要舉措。傳染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要課程之一，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才過(guò)程中不可或缺的重要組成部分。尤其是在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的今天，新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的傳染病死灰復(fù)燃，人類與傳染病的斗爭(zhēng)遠(yuǎn)未結(jié)束，［1］傳染病學(xué)的教學(xué)則更顯尤為必要。但是，由于目前典型的傳染病病例逐年減少，對(duì)新發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí)尚不到位。傳染病學(xué)的教學(xué)基本上還停留在幾十年固定不變的傳統(tǒng)模式，致使教、學(xué)逐漸脫節(jié)。這與傳染病學(xué)學(xué)科的快速發(fā)展及培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)已不相適應(yīng)，亦與當(dāng)前素質(zhì)教育的主流思想相違背。因此，傳染病學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行。［2］

為順應(yīng)現(xiàn)代教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和具有獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力，我們?cè)诩訌?qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)、改革教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了大膽的探索，通過(guò)積極開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)、雙語(yǔ)、多媒體相結(jié)合等教學(xué)手段努力創(chuàng)建實(shí)踐性教學(xué)環(huán)境，形成了一套具有自身特色的傳染病學(xué)教學(xué)模式，并取得了較為滿意的成果。

一、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

1.科學(xué)制定師資隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)。各院校宜結(jié)合本地區(qū)特點(diǎn)，合理規(guī)劃師資隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)，不同時(shí)期制定相應(yīng)的目標(biāo)，循序漸進(jìn)，并逐步實(shí)現(xiàn)。切實(shí)貫徹自己培養(yǎng)與引進(jìn)外援相結(jié)合的方針，以培養(yǎng)中青年教師為主要目標(biāo)。適時(shí)返聘本領(lǐng)域具有豐富臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老專家、老教授繼續(xù)指導(dǎo)教學(xué)工作。與此同時(shí)，在老教師的帶領(lǐng)下，努力為教研室中的青年教師創(chuàng)造教學(xué)機(jī)會(huì)。

2.不斷調(diào)動(dòng)教師的積極性與創(chuàng)造性。由于傳染性疾病的發(fā)生具有季節(jié)性、區(qū)域性，因此，在工資福利和職稱晉升等各方面，傳染科醫(yī)務(wù)人員不宜與其他臨床專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在考核標(biāo)準(zhǔn)等同。要根據(jù)實(shí)際情況，制定評(píng)判教師工作成果的客觀、公正的指標(biāo)體系，從而打造一支富有活力、素質(zhì)優(yōu)良、精干高效的師資隊(duì)伍。

3.合理調(diào)整師資結(jié)構(gòu)。教研室負(fù)責(zé)人要努力做到知人善任，合理安排。由于歷史原因以及發(fā)展的不平衡，傳染病學(xué)教研室?guī)熧Y隊(duì)伍的學(xué)歷、人才比例略顯失衡，在一定程度上限制了教學(xué)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為了改變這種局面，我們加大了高學(xué)歷人才的引進(jìn)力度，并抓緊對(duì)后備人才的培養(yǎng)，嚴(yán)格按教育部的精品課程建設(shè)要求，支持、鼓勵(lì)年輕教師報(bào)考全日制研究生或者在職研究生班。此外，我們還有計(jì)劃、有步驟選派中、青年教師前往上級(jí)或兄弟院校進(jìn)修、學(xué)習(xí)。在教學(xué)工作中，我們引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，定期舉行教學(xué)比賽，主講課程由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富和教評(píng)效果好的教師擔(dān)任。在提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)方面，我們鼓勵(lì)教師使用現(xiàn)代化的教育方法、手段。包括積極開(kāi)展各種形式的教學(xué)活動(dòng)，如教學(xué)查房、集體備課、聽(tīng)教評(píng)效果好的教師授課等活動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)提高傳染病課程教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

隨著國(guó)際交流的日益廣泛，留學(xué)生教育已成為醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。我們意識(shí)到必須加強(qiáng)教師英語(yǔ)學(xué)習(xí)，提高教師，尤其是青年教師在實(shí)踐中運(yùn)用英語(yǔ)的能力。我們堅(jiān)持每星期進(jìn)行一到兩次的英語(yǔ)或雙語(yǔ)教學(xué)查房，并開(kāi)展集體英語(yǔ)文獻(xiàn)閱讀、討論等活動(dòng)，逐步在教研室內(nèi)形成濃厚的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍，從而不斷提高各級(jí)教師的英語(yǔ)實(shí)用水平，努力打造一支思維活躍、勇于創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，最終形成一支善于學(xué)習(xí)、與時(shí)俱進(jìn)、具有自身特色的師資隊(duì)伍。

二、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

1.教學(xué)內(nèi)容因傳染病疾病譜的變化而變化。一是教材中的經(jīng)典傳染病罕見(jiàn)，如鼠疫、白喉、脊髓灰質(zhì)炎等，除個(gè)別地區(qū)有報(bào)道外，大部分地區(qū)幾年內(nèi)已無(wú)病例報(bào)道。目前傳染科在臨床中常見(jiàn)的病種主要為病毒性肝炎，個(gè)別醫(yī)院的傳染科已經(jīng)衍變?yōu)楦尾】啤６切碌膫魅静〔粩喑霈F(xiàn)，如SARS、甲型H1N1流感、艾滋病、禽流感、手足口病等，這些新發(fā)傳染病往往傳播快、流行廣、危害大。三是某些已被控制的傳染病逐漸死灰復(fù)燃，如肺結(jié)核和性傳播性疾病。但是，結(jié)核病一般由地方傳染病院專屬專治，性病則是皮膚科的常見(jiàn)病種。因此，綜合性醫(yī)院的學(xué)生在傳染科的臨床見(jiàn)習(xí)中通常見(jiàn)到的主要局限為病毒性肝炎、水痘和腮腺炎等有限疾病，亦或有個(gè)別少見(jiàn)病散發(fā)，但由于出現(xiàn)的時(shí)間不確定，學(xué)生很難或根本沒(méi)有見(jiàn)到的機(jī)會(huì)。四是“典型”病例的臨床癥狀趨于不典型，如腎綜合征出血熱的五期病程經(jīng)過(guò)在臨床上已是罕見(jiàn)。另外，傳染病教學(xué)課程也存在諸多問(wèn)題，如教材內(nèi)容龐雜，編寫(xiě)相對(duì)滯后，等等。傳染病的發(fā)生還存在著非常明顯的地域差異，如血吸蟲(chóng)病、登革熱等主要流行于我國(guó)南方地區(qū)，而腎綜合征出血熱則高發(fā)于包括遼寧在內(nèi)的我國(guó)北方各省。

2.教學(xué)內(nèi)容因課程自身特點(diǎn)而變化。到目前為止，我國(guó)明確列入法定范圍的傳染病已近40種，涵蓋我國(guó)各省市自治區(qū)以及人體的各系統(tǒng)。結(jié)合遼寧省本地區(qū)實(shí)際情況及現(xiàn)狀，我們傳染病學(xué)教研室經(jīng)慎重考慮以及反復(fù)調(diào)研、討論，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)大綱進(jìn)行了適當(dāng)修訂。在保持規(guī)定的傳染病學(xué)總課時(shí)不變的前提下，對(duì)理論課授課內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，其中包括對(duì)病毒性肝炎、艾滋病、腎綜合征出血熱等常見(jiàn)、危害性大的疾病作為主要、重點(diǎn)內(nèi)容講授，對(duì)已滅絕或本地區(qū)基本無(wú)病例的傳染病，如血吸蟲(chóng)、登革熱等列為自學(xué)內(nèi)容。適當(dāng)安排課時(shí)，介紹最新的傳染病病種和流行趨勢(shì)，如禽流感、瘋牛病、甲型H1N1流感、手足口病等。新發(fā)傳染病與現(xiàn)實(shí)生活關(guān)系密切，具有新穎性，往往能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，從而吸引其對(duì)傳染病學(xué)知識(shí)的渴望。增補(bǔ)其他實(shí)用的知識(shí)及最新的進(jìn)展，以填補(bǔ)醫(yī)學(xué)教育的盲區(qū)。例如，由長(zhǎng)期從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員講授傳染病消毒和隔離方法，在實(shí)踐中增強(qiáng)學(xué)生的傳染病隔離觀念，了解預(yù)防傳染病的基本方法，逐步打消同學(xué)們對(duì)傳染病的恐懼心理。此外，目前抗生素不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥問(wèn)題已經(jīng)日益突出，院內(nèi)感染已經(jīng)成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的問(wèn)題。因此，我們結(jié)合臨床用藥的實(shí)踐，在課程中增加了院內(nèi)感染及合理應(yīng)用抗生素等內(nèi)容。針對(duì)傳染病流行的季節(jié)性特點(diǎn)，如腸道傳染病主要流行于夏秋季節(jié)，而呼吸道傳染病主要見(jiàn)于冬春季節(jié)。我們改變了以往短期、集中、固定的臨床見(jiàn)習(xí)模式，實(shí)行冬夏兩季課間實(shí)習(xí)，避免了冬季階段實(shí)習(xí)的學(xué)生見(jiàn)不到夏、秋季的傳染病，而夏秋季節(jié)實(shí)習(xí)的學(xué)生見(jiàn)不到冬、春季的傳染病的尷尬局面。

三、優(yōu)化教學(xué)方法

傳染病學(xué)與臨床其他學(xué)科一樣，也是實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，許多知識(shí)在理論授課過(guò)程中，單憑教師的語(yǔ)言表述或者借助簡(jiǎn)單的教具難以取得令人滿意的效果。

1.利用多媒體進(jìn)行疾病分析教學(xué)。我們教研室充分利用多媒體技術(shù)，把各種疾病的典型癥狀、體征制作成幻燈片通過(guò)多媒體展示給學(xué)生，以圖、文、聲、畫(huà)全方位地展示教學(xué)內(nèi)容，既能夠讓學(xué)生看到目前少見(jiàn)的傳染病表現(xiàn)，又能激發(fā)學(xué)生的求知欲，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，從而使學(xué)生更好地掌握各種疾病的特點(diǎn)。鑒于目前醫(yī)療環(huán)境的變化以及傳染病本身的特點(diǎn)，許多院校供學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的病例較少，為了解決傳染病見(jiàn)習(xí)病例不足的教學(xué)難題，我們?cè)诮虒W(xué)中引入案例教學(xué)與討論式教學(xué)相結(jié)合的辦法。在課堂上通過(guò)具體的案例教學(xué)不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還能提高同學(xué)們應(yīng)對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。討論式教學(xué)是一種通過(guò)授課教師引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，通過(guò)大家集體發(fā)言，相互討論來(lái)達(dá)到講授目的的一種教學(xué)方法，主要是通過(guò)學(xué)生的積極發(fā)言，熱烈討論，提高其獲取知識(shí)的能力。通過(guò)調(diào)查，學(xué)生普遍反映案例教學(xué)與討論教學(xué)相結(jié)合的方式能夠讓大家做到理論聯(lián)系實(shí)際，有利于發(fā)現(xiàn)與解決臨床實(shí)踐中存在的問(wèn)題，不僅對(duì)教材中學(xué)到的知識(shí)印象更加深刻，而且能增加同學(xué)們解決實(shí)際問(wèn)題的技巧和方法。這也正是醫(yī)學(xué)教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。

2.開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)課程教育。在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展與普及的今天，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，積極開(kāi)展各種形式的網(wǎng)絡(luò)課程教育，是包括傳染病學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科教學(xué)工作的重要輔助手段。因此，網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)已成為目前教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容，也為傳染病學(xué)教學(xué)方法的改革提供了新的思路。我們教研室充分抓住契機(jī)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，授課內(nèi)容及幻燈片均在網(wǎng)絡(luò)上共享，學(xué)生能夠在課前了解到即將授課的內(nèi)容。病例分析和思考題也定時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)校內(nèi)網(wǎng)能夠及時(shí)得到信息，完成相應(yīng)作業(yè)后，可以即時(shí)提交，教師則通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成作業(yè)評(píng)判給分工作，大大提高了教學(xué)效率。此外，學(xué)生還可以在教學(xué)網(wǎng)站上獲取與授課內(nèi)容相關(guān)的背景知識(shí)，從而提高其對(duì)傳染病的興趣。

3.利用多媒體進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)。為了讓學(xué)生作為主體并盡快地融入雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中去，課堂上我們充分利用多媒體，展示醫(yī)學(xué)專有名詞的英文釋義。對(duì)于授課中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，老師適當(dāng)?shù)慕o予中文解釋，避免由于語(yǔ)言差異導(dǎo)致的誤解。實(shí)踐教學(xué)中多采取互動(dòng)方式，讓學(xué)生盡量用英語(yǔ)發(fā)表自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解，而教師則起引導(dǎo)的作用。國(guó)內(nèi)雙語(yǔ)教學(xué)還沒(méi)有形成具有普遍認(rèn)知的模式，仍處于探索階段。我們教研室開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)以來(lái)，取得了良好的效果。授課教師在教學(xué)的過(guò)程中，不僅提高了自身的英語(yǔ)表達(dá)水平，而且對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握也更加牢固，通過(guò)查閱文獻(xiàn)及時(shí)了解了本專業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。與此同時(shí)，學(xué)生也初步掌握了傳染病學(xué)的專業(yè)英文詞匯，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的應(yīng)用能力有了顯著提高，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。這些都為以后醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳染病譜在新時(shí)期的不斷衍變，原有的教學(xué)模式及教學(xué)內(nèi)容已不能滿足和適應(yīng)新時(shí)期的需要。在傳染病學(xué)教學(xué)改革中，如何提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)時(shí)代步伐，目前尚無(wú)成型的經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)改革中將涉及多方面的變革，如教師觀念及基本素質(zhì)、教學(xué)方式方法等。教學(xué)改革是一個(gè)不斷調(diào)整與自我完善的過(guò)程，在教學(xué)改革中應(yīng)該多方面聽(tīng)取各級(jí)教師及學(xué)生的意見(jiàn)，逐步完善教學(xué)過(guò)程中的相關(guān)環(huán)節(jié)。我們有理由相信，在領(lǐng)導(dǎo)和師生的共同努力下，傳染病教學(xué)必將順應(yīng)時(shí)代潮流，更上一個(gè)臺(tái)階?！?/p>

［1］翁心華.對(duì)感染病學(xué)科現(xiàn)狀的思考［J］.中華傳染病學(xué)雜志，2006，24(2):73 ～75.

［2］黃春.當(dāng)前傳染病教學(xué)面臨的困境與應(yīng)對(duì)策略［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，21(2):53.