鄧?yán)颥?雷芬芳 岳月娟

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出，健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育［1］。中國是一個(gè)人口大國，隨著人口老齡化、疾病譜與死亡譜的改變及醫(yī)療費(fèi)用的上漲等公共衛(wèi)生問題對人群健康威脅的日益加重，大力開展健康教育與健康促進(jìn)工作，提升全民的健康素質(zhì)已刻不容緩［2］。為更好地開展社區(qū)健康教育，筆者于2011年11～12月對邵陽市大祥區(qū)565名社區(qū)居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，并提出了相關(guān)對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用隨機(jī)抽樣的方法，在邵陽市大祥區(qū)6個(gè)街道辦事處所轄社區(qū)內(nèi)各抽出1個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取100戶居民，共抽取600戶，每戶選取1名作為代表接受調(diào)查，共調(diào)查了600名。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)邵陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、預(yù)調(diào)查的結(jié)果和已使用過的信效度較好的問卷，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表。內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況、存在的健康問題、對社區(qū)健康教育的需求及其影響因素。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員上門對被調(diào)查居民講解每項(xiàng)內(nèi)容及填表的方法，當(dāng)場填寫并收回，發(fā)放問卷600份，回收有效問卷565份，有效回收率為94.17%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，以百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民基本情況 被調(diào)查的565名社區(qū)居民中，男281名(49.73%)，女 284 名(50.27%)。年齡 17 ～72 歲，平均年齡(45.2 ±8.4 歲)。文化程度:大專及以上170 名(30.09%)，高中或中專152名(26.90%)，初中143名(25.31%)，小學(xué)65名(11.51%)，文盲35 名(6.19%)。

2.2 社區(qū)居民存在的健康問題 對居民健康狀況的調(diào)查顯示，居民中吸煙率為 27.61%(156/565);19.82%(112/565)的居民飲酒超量(飲酒超量指每日白酒超過2兩、啤酒超過500 ml、葡萄酒超過 200 ml［3］);52.74%(298/565)的居民缺乏體育鍛煉;大部分居民的飲食習(xí)慣較好，24.60%(139/565)的居民存在的問題主要是口味偏咸(食鹽量﹥6 g/d)。所調(diào)查的居民中有119名患有各種慢性疾病，其中居前3位的疾病分別是高血壓、冠心病和糖尿病。

2.3 社區(qū)居民對社區(qū)健康教育的需求(表1)

表1 565名居民對社區(qū)健康教育的需求 名(%)

2.4 社區(qū)居民對社區(qū)健康教育需求的影響因素 調(diào)查顯示，居民對社區(qū)健康教育需求影響較大的因素有年齡、文化程度、自覺健康狀況等。性別、婚姻狀況等因素對社區(qū)健康教育需求的影響較小。分析原因，對于年齡因素，中老年人的需求高于青年人，可能是中老年人會(huì)更多的面臨自身出現(xiàn)的健康狀況及需照顧家人的問題，所以對健康教育的需求更高。而自覺健康狀況差者更關(guān)心醫(yī)療服務(wù)，也更關(guān)心自己的健康，對健康教育的需求也更高。因此，護(hù)理人員開展社區(qū)健康教育服務(wù)時(shí)應(yīng)綜合考慮這些人的需求。

3 討論

3.1 居民對社區(qū)健康教育知識(shí)和技能提出較高要求 在調(diào)查中，大多數(shù)居民希望社區(qū)護(hù)理人員開展各個(gè)方面的社區(qū)健康教育，前3位需求分別是健康的生活方式知識(shí)(70.80%)、家庭急救知識(shí)和技能(66.90%)、高血壓的預(yù)防保健知識(shí)和技能(61.24%)。這一結(jié)果顯示，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對自己的健康也日趨重視，所以預(yù)防重于治療的觀念正被人們普遍接受，自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，他們渴望了解更多的有關(guān)健康保健、預(yù)防疾病等知識(shí)和技能。但是，在調(diào)查的居民中，仍有30% ～40%的個(gè)人對這些健康教育的知識(shí)和技能持無所謂的態(tài)度，分析原因，主要與未建立起預(yù)防保健的意識(shí)和對自己的健康問題未引起足夠的重視有關(guān)。

3.2 健康宣傳資料、健康知識(shí)講座、健康咨詢是居民對健康教育方式的主要需求 結(jié)果顯示，大多數(shù)居民希望社區(qū)護(hù)理人員以健康宣傳資料等5種方式開展社區(qū)健康教育，最受歡迎的3種方式為健康宣傳資料(69.91%)、健康知識(shí)講座(62.83%)、健康咨詢(57.17%)。其中，宣傳資料以圖文并茂、簡單易掌握最受歡迎;而講座內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，口語化并重點(diǎn)突出。

4 對策

4.1 豐富健康教育的內(nèi)容和形式 調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)居民對健康的生活方式知識(shí)及高血壓、糖尿病等疾病防治知識(shí)有很大的需求。社區(qū)護(hù)理人員在開展健康教育工作時(shí)，可以根據(jù)年齡、職業(yè)、健康狀況等將社區(qū)居民分成不同的對象人群，開展不同內(nèi)容的健康教育活動(dòng)。同時(shí)，健康教育工作應(yīng)靈活地應(yīng)用不同的形式，考慮到目前社區(qū)護(hù)士工作量大，缺乏健康教育的時(shí)間［4］，平時(shí)可以通過宣傳資料如傳單、手冊、報(bào)紙等形式進(jìn)行教育，這種方法居民最易接受，且可以讓居民隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)健康知識(shí)，而達(dá)到健康教育的效果。但此種形式屬于書面的供居民閱讀的宣傳資料，一般是單向傳播，雙向交流的機(jī)會(huì)較少［5］，因此，對于知識(shí)水平較低、閱讀理解能力較差的社區(qū)居民，采用講座及咨詢的方式，可以使居民直接與健康教育工作者交談，被動(dòng)和主動(dòng)地掌握健康知識(shí)，改變不良的生活方式，形成健康行為。還可以利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，在社區(qū)網(wǎng)站建立健康咨詢、健康信息網(wǎng)，由所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供技術(shù)支持，使居民隨時(shí)獲得所需的健康信息［6］。

4.2 多種方式增加受教育群體，爭取居民主動(dòng)參與 本次調(diào)查顯示，有30%～40%的居民對健康教育持無所謂的態(tài)度，這一現(xiàn)狀提醒社區(qū)護(hù)理人員要加大宣傳的力度，努力增加受教育的人群?？梢酝ㄟ^社區(qū)公告欄張貼通知或海報(bào)告知近期將舉行的健康教育活動(dòng)，與居委會(huì)或街道合作，擴(kuò)大宣傳力度。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醒目位置擺放免費(fèi)取閱的健康資料，按不同病種進(jìn)行分類，并在日常的診療過程中由醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)贈(zèng)予相關(guān)疾病的患者及家屬，因患者是最容易接受知識(shí)的，同時(shí)也是最好的宣傳員。通過以點(diǎn)帶面，使健康教育知識(shí)傳播開來。

4.3 注重效果、效益的評價(jià)，減少“知而不行”的現(xiàn)象 健康教育不僅要傳播健康知識(shí)，更要強(qiáng)調(diào)人們行為和生活方式的改變。為避免在現(xiàn)實(shí)生活中居民“知而不行”的現(xiàn)象(如明知吸煙有害健康，但仍有不少居民吸煙，且不斷有新煙民產(chǎn)生)，社區(qū)護(hù)士開展健康教育活動(dòng)后，要注意做好效果的評價(jià)，了解居民通過活動(dòng)得到了什么收獲，改變了什么行為，以及他們對活動(dòng)的看法。收集整理資料后還要及時(shí)把結(jié)果用適當(dāng)?shù)姆绞椒答伣o社區(qū)居民，讓他們切身感受到健康教育帶來的好處，調(diào)動(dòng)其參與活動(dòng)的積極性，從而真正達(dá)到預(yù)防控制疾病、促進(jìn)健康的目的。

［1］王化玲，鄧翠珍主編.社區(qū)護(hù)理技術(shù)［M］.武漢:華中科技大學(xué)出版社，2010:89.

［2］姬 春，李新輝.國內(nèi)外城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的現(xiàn)狀與展望［J］.護(hù)理研究，2006，11(20):2915 －2916.

［3］付 麗，陳長香.不良行為習(xí)慣與社區(qū)居民高血壓相關(guān)性分析［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(21):3081 －3082.

［4］鐘 珊，季曉輝.我國社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其展望［J］.中國健康教育，2010，26(1):57 －59.

［5］胡 容.護(hù)士長對健康教育存在問題的認(rèn)識(shí)情況調(diào)查與分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(1):687.

［6］黃佩珍.海珠區(qū)社區(qū)健康教育的現(xiàn)狀和發(fā)展對策探討［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2005，19(3):53 －54.