鄧春霞

(三峽大學(xué)第二臨床學(xué)院，湖北宜昌 443001)

高等護理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)真正符合社會要求、能獨立完成臨床護理工作的高素質(zhì)復(fù)合型人才［1］。美國高等護理專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)明確指出，護士應(yīng)具備的核心能力包括評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術(shù)能力［2］。因此，在教學(xué)過程中探索如何培養(yǎng)護生的核心能力、提高其綜合素質(zhì)具有重要意義。我院自2010年開始，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)條件，在外科和內(nèi)科護理實驗課中探索應(yīng)用綜合性實驗教學(xué)法，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

一、實施對象與方法

1.實施對象

選擇2009級四年制護理本科專業(yè)學(xué)生共58名，每6～8人一組，共分為9組。

2.實施方法

在上課前兩周，由老師圍繞課時目標(biāo)，向?qū)W生提供病例。病例以臨床真實病例為導(dǎo)向，融入護理評估、護理體格檢查、健康教育、并發(fā)癥的觀察及應(yīng)急處理等內(nèi)容和要求，使病例資料更為生動和貼近教學(xué)目標(biāo)，為了加強學(xué)生對臨床工作的了解，還可以提供相應(yīng)的臨床視頻。為了取得較好的實驗效果，實驗課前應(yīng)對每組扮演病人的學(xué)生進行培訓(xùn)，指導(dǎo)其熟悉病例，深入了解所扮演病人的特征，能夠模仿病人的情緒、語言和動作。學(xué)生接到病歷資料后，在結(jié)合所學(xué)知識并查閱參考文獻的基礎(chǔ)上對病例資料進行分組討論，設(shè)計實驗方案。

實驗操作在模擬實驗室進行，由兩名老師參與指導(dǎo)。為了保證課時目標(biāo)的完成，每組限時十分鐘，其他組在場觀摩。小組實驗完畢后，其他組可對該組成員提問，進行辯論。老師在實驗課結(jié)束前對每組表現(xiàn)進行評價，講解正確答案，解答同學(xué)疑問，并就當(dāng)前臨床新進展與學(xué)生進行交流，引導(dǎo)其進一步探索新知識［3］。各小組實驗完成后需對各自實驗進行自我評價，結(jié)合老師評價，撰寫實驗報告，報告中要指出實驗中存在的問題及正確的方法，同時書寫實驗心得。

二、效果評價

對學(xué)生以問卷調(diào)查的方式對綜合性實驗教學(xué)法進行評估(見表1);2009級學(xué)生于2012年5月進入臨床實習(xí)，在其實習(xí)兩個月后，對比2008級四年制護理本科學(xué)生，對實習(xí)生所在單位以訪問及問卷調(diào)查方式進行調(diào)查(見表2)。

表1 學(xué)生對綜合性實驗課的評價(%)

表2 2008級、2009級護理本科實習(xí)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表(%)

三、討論

綜合性實驗指實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程多個知識點的實驗，是對學(xué)生實驗技能和實驗方法進行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實驗。它改變了以往以老師為主體的填鴨式教學(xué)方法，教學(xué)過程完全以學(xué)生為主體，遵循了學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。這種新型的教學(xué)模式有以下優(yōu)點。

第一，增強了護生的團隊協(xié)作意識。臨床工作中，護理經(jīng)常是一種團隊工作，護士必須與其他專業(yè)人員建立和保持良好的工作關(guān)系。為了完成實驗要求，學(xué)生共同查閱資料、制定實驗方案并組織實施，情景表演時，每個學(xué)生都是主角，通過他們的合理分工和密切合作來解決護理問題，形成了良好的團隊協(xié)作精神。

第二，溝通能力和評估能力增強。實驗情景設(shè)置為各角色交流留有很大的空間，學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的溝通潛能。對于不良的溝通方式，老師會逐一指出，培養(yǎng)了學(xué)生良好的溝通習(xí)慣。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)2009級護生溝通能力明顯強于2008級護生，主要表現(xiàn)在言語謹(jǐn)慎，在護患關(guān)系中能較好地運用治療性溝通，獲取患者健康信息的能力較強。

第三，有助于形成評判性思維。評判性思維是對所學(xué)知識的性質(zhì)、價值、真實性及精確性所進行的個人分析、評價、推理、解釋及判斷，并在此基礎(chǔ)上進行合理的決策［4］，是衡量護理教育水平的重要指標(biāo)。實驗過程中，要求學(xué)生根據(jù)病人的實際情況發(fā)現(xiàn)問題、提出護理診斷、實施護理計劃，以促進病人康復(fù)。這就要求學(xué)生善于觀察和反思，善于整合知識并靈活應(yīng)用，在臨床工作中不會習(xí)慣性地被動執(zhí)行醫(yī)囑。

綜上所述，運用綜合性實驗有助于學(xué)生的核心能力培養(yǎng)，對培養(yǎng)符合社會要求、競爭能力強、高素質(zhì)、應(yīng)用型人才具有重要意義。

［1］鄭翠紅，姜小鷹，沈江華，等.對護理本科畢業(yè)生工作能力的調(diào)查及評價［J］.中華護理教育，2005，2(1):18 －19.

［2］佟術(shù)艷.美國高等護理教育標(biāo)準(zhǔn)［J］.護理研究，2000，14(4):183－184.

［3］路雪燕，狄婷婷，楊紅梅.設(shè)計性實驗在護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，14(1):69.

［4］Betsy S P，G lo ria M.Clar ify ing the concept of cr iticalt hinking in nur sing［J］.J N urs Educ，1993，32(9):425 －428.