楊國莉

(云南省怒江州瀘水縣人民醫(yī)院 云南瀘州 673100)

糖尿病是一種需要重點控制的慢性病,合理控制血糖水平是治療的關(guān)鍵,但就目前而言,我國糖尿病患者血糖控制并不是很理想,主要是用藥不規(guī)范、檢測不及時、飲食控制不合理、運動量不足等原因[1],而這些都與患者的遵醫(yī)行為有很大關(guān)系,因此提高患者的遵醫(yī)行為有重要意義。本文探討了門診護(hù)理對糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診確診的60例糖尿病患者,其中男35例,女25例;年齡最小30歲,最大76歲,平均42歲;病程最短3個月,最長18年,平均15年;Ⅰ、2型糖尿病分別為11例和49例?；颊咴\斷符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),均口服抗糖尿病藥物,經(jīng)B超及實驗室檢查排除肝膽疾病,胃腸鏡檢查排除器質(zhì)性梗阻、急性炎癥及其他特異性炎癥及消化道潰瘍、腫瘤等,伴高血壓17例,伴冠心病15例,對該組患者進(jìn)行管理和隨訪。

1.2 研究方法

將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例,觀察組給予門診護(hù)理干預(yù),對照組沒有門診護(hù)理,2組年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料差異不顯著(P>0.05),可以進(jìn)行組間比較。

1.3 護(hù)理方法

2組病人在住院期間均接受相同的健康教育,如血糖的自我監(jiān)測、飲食控制、運動療法、藥物療法以及如何進(jìn)行足部護(hù)理等,并進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)。除此之外,對觀察組患者建立個人檔案,自出院半個月后開始定期接受門診護(hù)理,第1個月每半個月1次,以后每個月1次,主要是了解患者出院后的遵醫(yī)行為,對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理指導(dǎo),包括糖尿病基本知識教育,飲食、運動、藥物療法的重要性,低血糖的表現(xiàn)和處理以及生活方式的指導(dǎo)等。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 16.0軟件,分析方法采用t檢驗和χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為比較

出院1年后對2組患者進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查以評價患者治療依從性。調(diào)查問卷由研究者自己設(shè)計,內(nèi)容主要包括6個方面,即飲食控制、運動療法、血糖的自我監(jiān)測、足部護(hù)理、藥物療法(包括口服降糖藥物及胰島素注射法)、生活方式(包括吸煙和飲酒)。評價等級分為完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)和完全不遵醫(yī)3種。如能較好的執(zhí)行以上6項中的5項以上則為完全遵醫(yī),如不能遵從任何一項則為完全不遵醫(yī),居于兩者之間的為不完全遵醫(yī)[2]。結(jié)果顯示:觀察組完全遵醫(yī)21例,占到70%,不完全遵醫(yī)7例,占到23.3%,完全不遵醫(yī)僅有2例,占6.7%;而對照組完全遵醫(yī)13例,占43.3%,不完全遵醫(yī)11例,占36.7%,完全不遵醫(yī)6例,占20%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者治療依從性要高于對照組患者。

表1 觀察組與對照組患者血糖變化(±s)

表1 觀察組與對照組患者血糖變化(±s)

組別 FPG(m m ol/L) 2hPG(m m ol/L)觀察組 7.7±1.6 9.6±2.8對照組 9.5±2.7 15.5±3.6

2.2 血糖比較

觀察組護(hù)理后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)較對照組顯著降低(P<0.05),見表1。觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率FPG為66.7%(80/120),2hPG70.8%(85/120),顯著高于對照組的46.7%(56/120),50.8%(61/120)。(表1)。

3 討論

遵醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其服藥、飲食、生活方式等行為與臨床醫(yī)囑相符合的程度[3],糖尿病治療的長期性對遵醫(yī)行為提出了較高要求,如果患者能夠很好的遵從醫(yī)囑,進(jìn)行高質(zhì)量的自我控制和管理,就可以有效地穩(wěn)定血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。但現(xiàn)實問題是,糖尿病的并發(fā)癥并不是馬上就能出現(xiàn)的,而是一個緩慢的發(fā)展過程,因此患者并不能在短期內(nèi)看到不遵醫(yī)囑帶來的嚴(yán)重后果,從而缺乏治療的主動性,同時疾病的長期折磨以及其它如經(jīng)濟(jì)困難等多方面原因也會降低患者的遵醫(yī)行為。門診護(hù)理的實施對患者是一種督促,可以使患者進(jìn)一步掌握降糖藥物的服用方法和可能的不良反應(yīng)[4],讓患者懂得擅自停藥和自行減少藥物用量的危害,從而提高患者長期配合治療的自覺性;定期隨訪可以使醫(yī)護(hù)人員對患者病情有及時準(zhǔn)確的掌握,隨時解決患者在用藥過程中碰到的各種問題,對控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥有積極意義。

[1]蔡東聯(lián),耿珊珊,鄭慧.糖尿病患者生活全程指導(dǎo)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2008:47～60.

[2]黃琳俐,尹慶林,王小玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008,3(2):93～94.

[3]毛慧,沙秀蘭,彩琴.護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2006,22(4):11～12.

[4]談新躍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者實施健康教育[J].中國慢性疾病與控制,2008,16(3):312～313.