陳淑芳 黃慧敏

由于瘢痕子宮、社會(huì)因素等原因，導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率在逐年上升[1]，進(jìn)而也使得一些術(shù)后并發(fā)癥及二次妊娠危險(xiǎn)性等負(fù)面情況呈增加趨勢(shì)[2]。如何提高孕婦對(duì)陰道分娩方式選擇、降低剖宮產(chǎn)率，一直以來(lái)備受產(chǎn)科臨床關(guān)注[3]。筆者通過(guò)對(duì)53例孕婦進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，門診定期健康宣教可提高孕婦對(duì)分娩知識(shí)的掌握情況及陰道分娩方式的選擇率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例研究對(duì)象為孕期產(chǎn)檢、分娩均選擇本院的健康孕婦，時(shí)間為2011年1-12月，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各53例。觀察組年齡20～34歲，平均26.2歲，其中，大專及大專以上文化者34例、高中9例、初中6例、小學(xué)4例，無(wú)文盲，順產(chǎn)者39例，剖宮產(chǎn)者14例；對(duì)照組年齡21～35歲，平均26.7歲，其中，大專及大專以上文化者33例、高中10例、初中7例、小學(xué)3例，無(wú)文盲，順產(chǎn)者19例，剖宮產(chǎn)者34例。106例產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)條件及關(guān)系均良好，均具有極好的溝通交流能力；兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康宣教方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)健康宣教措施，于孕婦產(chǎn)檢時(shí)護(hù)士無(wú)規(guī)律、時(shí)間隨意不固定地將分娩相關(guān)知識(shí)告訴各產(chǎn)婦。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行門診定期健康宣教。筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科自2010年5月5日開始開展產(chǎn)科護(hù)理咨詢門診及新手爸媽訓(xùn)練營(yíng)課程，按照孕早期、孕中期和孕晚期三階段孕期保健知識(shí)來(lái)進(jìn)行健康宣教。為了能夠使各種職業(yè)孕婦能來(lái)接受健康教育，筆者安排每周一、四上午及周日下午為授課時(shí)間，就孕期各階段保健、分娩方式等相關(guān)知識(shí)反復(fù)進(jìn)行滾動(dòng)講解。授課形式主要有多媒體演示、播放CD、現(xiàn)場(chǎng)講解等方式，同時(shí)根據(jù)課程內(nèi)容的改動(dòng)不定期將所講授內(nèi)容制定成冊(cè)，53例孕婦每人一本。健康教育的主要內(nèi)容為各個(gè)孕期的產(chǎn)前診斷與優(yōu)生、營(yíng)養(yǎng)與保健、孕晚期如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦和嬰兒生理和護(hù)理、陰道分娩與剖宮產(chǎn)的各自優(yōu)劣勢(shì)等，另外還現(xiàn)場(chǎng)演示正確母乳喂養(yǎng)、新生兒洗浴、產(chǎn)前保健運(yùn)動(dòng)等。

1.3 效果評(píng)價(jià) 發(fā)放自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，采取問(wèn)卷回答形式，獲得各孕婦掌握分娩等相關(guān)知識(shí)程度及主觀意思選擇分娩方式的情況。問(wèn)卷內(nèi)容主要為關(guān)于孕婦主觀意愿選擇分娩方式、孕期保健等相關(guān)知識(shí)方面的問(wèn)題，總分100分，優(yōu)秀為總分≥90分，良好為總分≥80分，中等為60～80分，差為低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次共發(fā)放106份問(wèn)卷，回收106份。觀察組孕婦對(duì)孕期保健及分娩相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組陰道分娩方式的主觀選擇、實(shí)際選擇均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組孕婦孕期相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

表2 兩組孕婦主觀意思選擇陰道分娩方式、實(shí)際陰道分娩方式比較 例

3 討論

本次研究顯示，對(duì)孕婦進(jìn)行定期的門診健康宣教，有利于提高其對(duì)分娩等知識(shí)的掌握程度，同時(shí)通過(guò)健康宣教，使孕婦對(duì)陰道分娩方式的優(yōu)勢(shì)有了深入了解，從而主觀選擇陰道分娩的孕婦數(shù)增加，減少了剖宮產(chǎn)率[4]，有效地控制了各種剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥及二次妊娠時(shí)的危險(xiǎn)[5-6]。由此可見(jiàn)，門診定期地對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教是一項(xiàng)具有實(shí)際意義的措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

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