吳彥改

50例早產(chǎn)兒貧血臨床分析

吳彥改

目的明確引起早產(chǎn)兒貧血的主要相關因素。方法將我院近兩年來收治的112例早產(chǎn)兒中50例貧血早產(chǎn)兒的胎齡、體重、生后1周血清膽紅素等資料進行統(tǒng)計學處理，分析相關性。結果

不同胎齡、不同出生體重的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生有顯著性差異，生后一周貧血組與非貧血組早產(chǎn)兒血清膽紅素比較有顯著性差異。結論早產(chǎn)兒胎齡越小、出生體重越低、血清膽紅素越高，貧血越易發(fā)生。

早產(chǎn)兒;貧血;胎齡;出生體重;血清膽紅素

早產(chǎn)兒貧血是新生兒病房經(jīng)常遇到的問題，貧血可使早產(chǎn)兒的基本生命活動受到影響，導致生長發(fā)育落后，免疫力低下，嚴重者危及生命，現(xiàn)就我院2010年3月至2012年7月收治的112例早產(chǎn)兒的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月至2012年7月收治的早產(chǎn)兒112例，其中男70例、女42例，胎齡≤34周34例、＞34周78例，出生體重≤2000g 46例、＞2000g 66例，貧血早產(chǎn)兒50例，非貧血早產(chǎn)兒62例。患兒母親妊娠期間、產(chǎn)前、產(chǎn)時情況比較無統(tǒng)計學意義。不包括因溶血病、失血性及血液病等病理因素引起的貧血早產(chǎn)兒。

1.2 方法 按照生后2周內(nèi)以毛細血管血紅蛋白≤145g/L即診斷為貧血［1］。分析生后2周胎齡、出生體重與貧血的關系;比較生后1周貧血組與非貧血組早產(chǎn)兒的血清膽紅素(總膽紅素、間接膽紅素)水平，并進行統(tǒng)計學處理。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗或t檢驗。

2 結果

2.1 早產(chǎn)兒生后2周胎齡、出生體重與貧血的關系，不同胎齡之間貧血的發(fā)生差異有顯著性意義(χ2=7.95，P＜0.01)，不同出生體重之間貧血的發(fā)生差異亦有顯著性意義(χ2=18.8，P＜0.01)，說明胎齡越小，出生體重越低，越易發(fā)生貧血。見表1。

表1 胎齡、出生體重與貧血的關系

2.2 早產(chǎn)兒生后1周血清膽紅素(總膽紅素、間接膽紅素)的測定，貧血組與非貧血組比較，差異有顯著性意義(P＜0.01)。見表2。

表2 血清膽紅素(總膽、間膽)與貧血的關系

3 討論

早產(chǎn)兒貧血出現(xiàn)早且嚴重，是由于早產(chǎn)使得各器官、系統(tǒng)未發(fā)育完善，髓外造血過早地停止，髓內(nèi)造血功能又不成熟;早產(chǎn)兒促紅細胞生成素(EPO)水平低及紅細胞生成素水平及其對貧血的反應能力低下，體內(nèi)鐵儲存不足，紅細胞壽命短等均是導致早產(chǎn)兒貧血的主要原因。

本文結果提示:胎齡越小，出生體重越低，越易發(fā)生貧血。原因有以下幾方面:(1)早產(chǎn)兒體內(nèi)促紅細胞生成素(EPO)水平低下［2］，因EPO是在胚胎早期由肝臟細胞生成，后漸轉移到腎臟，出生后主要由腎小管間質細胞分泌的一種多功能激素，且胎齡越大，EPO在體內(nèi)濃度越高，胎齡38周時體內(nèi)濃度達高峰，故胎齡越小，EPO水平越低。近年來有學者認為 EPO能及時、安全、有效地糾正早產(chǎn)兒貧血［3］。(2)血液被稀釋，鐵儲存不足。因新生兒體內(nèi)鐵容量取決于血容量與血紅蛋白的濃度，血容量與體重成正比，約85ml/kg，早產(chǎn)兒胎齡越小，出生體重越低，體重增長相對迅速，血容量增長較快，血漿容量擴張，血液被稀釋，同時對鐵的需要量增加，而胎兒在孕后期3個月從母體獲得的鐵最多，因此早產(chǎn)兒因早產(chǎn)對鐵的儲備不足，故越易發(fā)生貧血。

本文在早產(chǎn)兒生后1周貧血組與非貧血組比較，血清膽紅素(總膽紅素、間接膽紅素)濃度有顯著性差異。早產(chǎn)兒貧血與紅細胞壽命短，體內(nèi)維生素E含量低有關。維生素E為脂溶性維生素，胎兒期維生素E可部分通過胎盤，因早產(chǎn)體內(nèi)含量相對不足，而維生素E為抗氧化劑，當其缺乏時紅細胞膜的脂類過氧化物損傷細胞膜，紅細胞被破壞，出現(xiàn)溶血，從而縮短紅細胞壽命，發(fā)生貧血。說明貧血患兒血清膽紅素濃度偏高是因溶血所致。此外，醫(yī)源性失血也是造成早產(chǎn)兒貧血的較常見原因，臨床上要盡量減少不必要的抽血檢查。

因此加強孕期和圍生期保健，重視妊娠期婦女，膳食要均衡營養(yǎng)，盡量避免早產(chǎn)的發(fā)生，即使發(fā)生早產(chǎn)應常規(guī)檢查血紅蛋白、紅細胞及紅細胞壓積，對有無貧血進行評價，若貧血存在應及早補充鐵劑、維生素E、葉酸等糾正，定期隨訪，以保證早產(chǎn)兒的生存質量。

［1］金漢珍.實用新生兒學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:631-632，639，1010.

［2］黃紹良.小兒血液病臨床手冊.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:187.

［3］林沁，姜紅，楊秀玉.促紅細胞生成素的臨床研究進展.基礎醫(yī)學與臨床，2002，22(2):147-148.

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