林 浩，戴 卉

（1.深圳市寶安區(qū)保健委員會(huì)辦公室，廣東 深圳 518101；2.廣州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510180）

·健康教育·

知信行干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及生活習(xí)慣的影響

林 浩1，戴 卉2

（1.深圳市寶安區(qū)保健委員會(huì)辦公室，廣東 深圳 518101；2.廣州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510180）

目的 探討知信行干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及生活習(xí)慣的影響。方法將2009年1月至2011年7月的90例社區(qū)高血壓患者設(shè)為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)的健康知識(shí)干預(yù)宣教，同期的90例患者為觀察組，以知信行理論為指導(dǎo)進(jìn)行保健干預(yù)，將兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后2、4個(gè)月的相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活習(xí)慣情況及疾病控制的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果干預(yù)后的2個(gè)月及4個(gè)月觀察組的相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活習(xí)慣情況及疾病控制的效果均明顯好于對(duì)照組，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論知信行干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及生活習(xí)慣的改善均有積極的作用，因此可達(dá)到較好地控制疾病的目的。

知信行干預(yù)；社區(qū)高血壓患者；相關(guān)知識(shí)掌握情況；生活習(xí)慣；影響

高血壓的影響因素較多，其控制的效果與平常用藥遵從性及良好生活習(xí)慣的保持均有較大的相關(guān)性，而這兩方面的有效實(shí)施又均與患者自身的重視性和知識(shí)的掌握情況密切相關(guān)，因此要控制好血壓，對(duì)患者的重視程度、相關(guān)知識(shí)掌握情況及生活習(xí)慣的干預(yù)是必要前提[1]。知信行干預(yù)是對(duì)患者對(duì)疾病的重視性進(jìn)行干預(yù)的措施[2]。本文中我們就知信行干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及生活習(xí)慣的影響進(jìn)行研究，具體情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月至2011年7月的90例社區(qū)高血壓患者設(shè)為對(duì)照組，同期的90例患者為觀察組。對(duì)照組中，男性48例，女性42例，年齡36～77歲，平均(59.4±4.8)歲；病程1.5～31.0年，平均(13.4±2.9)年；高血壓分級(jí)：1級(jí)28例，2級(jí)48例，3級(jí)14例；文化程度：本科及以上15例，大專18例，中專和高中22例，初中及小學(xué)35例。觀察組中，男性47例，女性43例，年齡35～78歲，平均(59.6±4.7)歲；病程2.0～31.5年，平均(13.7±2.8)年；高血壓分級(jí)：1級(jí)27例，2級(jí)49例，3級(jí)14例；文化程度：本科及以上14例，大專18例，中專和高中23例，初中及小學(xué)35例。兩組患者的年齡、性別比、病程、高血壓分級(jí)構(gòu)成比及文化層次構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的社區(qū)宣教及其他方面的干預(yù)，主要為對(duì)高血壓知識(shí)及影響血壓波動(dòng)的相關(guān)因素進(jìn)行宣教，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療及保持良好生活習(xí)慣的重要性等，使患者能夠積極進(jìn)行治療，以有效控制血壓。觀察組患者則在知信行理論的指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)知信行的三個(gè)方面依次進(jìn)行干預(yù)，首先對(duì)患者的高血壓知識(shí)需求情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其相關(guān)知識(shí)盲點(diǎn)和忽視疾病治療的因素進(jìn)行分析，然后根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果制定干預(yù)方案和內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行疾病危害性、治療重視性等方面的干預(yù)，使其在對(duì)疾病知識(shí)掌握程度改善的同時(shí)，對(duì)于疾病治療的重視性進(jìn)一步提升，并對(duì)疾病如不能有效控制可能發(fā)生的不良情況有大致的了解，在思想上對(duì)疾病治療的積極性進(jìn)一步得到改善，然后在平時(shí)的生活中對(duì)可能引起血壓波動(dòng)的因素盡量予以避免，并對(duì)治療用藥和鍛煉等能做到科學(xué)地進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)飲食、鍛煉、作息規(guī)律等生活習(xí)慣方面的全面改善，并避免盲目的用藥和鍛煉對(duì)血壓控制造成不良影響，對(duì)疾病樹立治療的自信心。將兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后2、4個(gè)月的相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活習(xí)慣情況及疾病控制的效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①相關(guān)知識(shí)掌握情況：相關(guān)知識(shí)不僅包括患者對(duì)疾病危害性、治療情況方面的知識(shí)，同時(shí)也包括生活習(xí)慣中的飲食、體育鍛煉、作息規(guī)律、情緒狀態(tài)等方面的知識(shí)。采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷分值范圍為0～100分，總分90分及以上為優(yōu)秀、75～89分為良好，60～74分為一般，60分以下為較差。②生活習(xí)慣的評(píng)估：生活習(xí)慣涉及患者的飲食、鍛煉、作息規(guī)律等方面，每個(gè)方面均通過患者本人和家屬反映方式進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)方面以能夠科學(xué)遵循為較好，以不能科學(xué)遵循或積極性不佳，以生活習(xí)慣保持不良為較差。③疾病控制效果：以患者的血壓控制在相對(duì)正常范圍內(nèi)，并且基本無較為明顯的波動(dòng)為血壓控制較好，血壓控制在相對(duì)正常范圍內(nèi)，偶爾有較小波動(dòng)為一般，血壓控制不佳且經(jīng)常波動(dòng)較大為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 軟件包選用SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料包括兩組患者的性別比、高血壓分級(jí)構(gòu)成比、文化層次構(gòu)成比及結(jié)果部分的數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料包括兩組患者的年齡、病程方面的數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前及干預(yù)后2、4個(gè)月的相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活習(xí)慣情況 干預(yù)前兩組患者的相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良(優(yōu)秀+良好)率及生活習(xí)慣良好率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，而干預(yù)后2、4個(gè)月觀察組均高于對(duì)照組，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后2、4個(gè)月的相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活習(xí)慣情況比較[例(%)]

2.2 干預(yù)前及干預(yù)后2、4個(gè)月的疾病控制效果 干預(yù)前兩組患者血壓控制較好率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，而干預(yù)后2、4個(gè)月觀察組均高于對(duì)照組，P均＜0.05，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后2、4個(gè)月的疾病控制效果比較[例(%)]

3 討論

高血壓的有效控制一直是臨床重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，而患者的疾病控制主要靠患者平時(shí)在生活中對(duì)治療用藥的遵從性和良好生活習(xí)慣的保持，因?yàn)楦哐獕盒枰L(zhǎng)期堅(jiān)持治療控制，并且對(duì)于飲食、鍛煉、作息及情緒的要求較高，如這些生活習(xí)慣不能得到良好地保持，極易引起血壓的波動(dòng)，對(duì)機(jī)體的不良影響非常明顯[3]。而多數(shù)患者因?yàn)槌Ｄ甑闹委熀蛯?duì)生活習(xí)慣的強(qiáng)制性保持等多對(duì)治療的態(tài)度產(chǎn)生極為不良的影響，表現(xiàn)出對(duì)治療和良好生活習(xí)慣保持的不重視，血壓的控制也隨之會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)[4]；另外，較多患者血壓控制不佳也與其對(duì)疾病知識(shí)掌握不透徹細(xì)致有關(guān)，這導(dǎo)致患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)了解不足，甚至出現(xiàn)偏差，故容易導(dǎo)致血壓控制不良[5]。因此改善患者對(duì)高血壓控制的重視性及對(duì)相關(guān)知識(shí)的正確掌握是重點(diǎn)之一。

知信行干預(yù)為通過對(duì)患者的治療態(tài)度進(jìn)行干預(yù)來達(dá)到其對(duì)疾病治療的重視性，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)疾病知識(shí)的積極性和主動(dòng)性，患者能夠從較為正確的角度掌握相關(guān)疾病的知識(shí)，對(duì)于疾病知識(shí)掌握的細(xì)致性也得到改善，表現(xiàn)在實(shí)際行動(dòng)中即為能夠正確遵循科學(xué)的治療措施和保持正確的生活習(xí)慣等[6]。

本文中筆者就知信行干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及生活習(xí)慣的影響進(jìn)行觀察研究，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的干預(yù)措施在改善患者的高血壓疾病知識(shí)情況及生活習(xí)慣(飲食、鍛煉、作息規(guī)律等)方面均顯示出積極的意義，因此血壓控制也表現(xiàn)出較佳的態(tài)勢(shì)，這些均與知信行干預(yù)對(duì)患者的治療重視性和對(duì)正確疾病知識(shí)的需求得到有效激發(fā)有關(guān)，并且能在掌握了相關(guān)正確知識(shí)后積極進(jìn)行實(shí)踐[7-8]，從而達(dá)到預(yù)期的血壓控制效果。

綜上所述，我們認(rèn)為知信行干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及生活習(xí)慣的改善均有積極的作用，因此可達(dá)到較好地控制疾病的目的。

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Study on the influence of knowledge-attitude-practice intervention fot the mastering situation of related knowledge and living habits of patients with hypertension in community.

LIN Hao,DAI Hui.

1.Health Care Committee Office of Baoan District in Shenzhen City,Shenzhen 518101，Guangdong,CHINA；2.Department of Laboratory，the First People's Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510180，Guangdong,CHINA

ObjectiveTo study the influence of knowledge-attitude-practice intervention fot the mastering situation of related knowledge and living habits of patients with hypertension in community.Methods90 patients with hypertension in community from January 2009 to July 2011 were selected as control group，and they were intervened with routine intervention and education，and 90 patients at the same time were selected as observation group, they were intervened with knowledge-attitude-practice theory，then the mastering situation of related knowledge and living habits,disease control effect of two groups before and after the intervention at second and forth month were compared.ResultsThe mastering situation of related knowledge and living habits,disease control effect of observation group after the intervention at second and forth month were all better than those of control group,allP＜0.05, there were all significant differences.ConclusionThe knowledge-attitude-practice intervention plays an active role in improving the mastering situation of related knowledge and living habits of patients with hypertension in communi-ty,in order to achieve the goal of effectively controlling the disease.

Knowledge-attitude-practice intervention;Patients with hypertension in community;Mastering situation of related knowledge;Living habits;Influence

R544.1

C

1003—6350（2012）20—134—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.20.060

2012-05-02)

林 浩（1972—），男，廣東省深圳市人，副主任醫(yī)師，碩士。