鹽酸氟桂利嗪與山莨菪堿聯(lián)合治療頸性眩暈的療效觀察

梅紅兵

（武鋼程潮鐵礦職工醫(yī)院，湖北鄂州436000）

鹽酸氟桂利嗪與山莨菪堿聯(lián)合治療頸性眩暈的療效觀察

梅紅兵

（武鋼程潮鐵礦職工醫(yī)院，湖北鄂州436000）

目的分析比較鹽酸氟桂利嗪單獨(dú)應(yīng)用與聯(lián)合山莨菪堿（6-542）治療頸性眩暈的療效。方法將64例患者隨機(jī)平均分成兩組，對照組采用一般治療加上鹽酸氟桂利嗪10 mg.po.bid，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用6-542針劑10 mg.iv.qd，7 d為一個療程，觀察比較療效。結(jié)果兩組眩暈癥狀均有改善，治療組與對照組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸氟桂利嗪與山莨菪堿聯(lián)合治療頸性眩暈療效好，效果值得肯定。

頸性眩暈；鹽酸氟桂利嗪；山莨菪堿

眩暈是常見的臨床癥狀，是神經(jīng)內(nèi)科門診常見的主訴之一，患者非常痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率，約25%患者無法工作[1]。眩暈的發(fā)作原因十分復(fù)雜，國內(nèi)外尚無成熟的眩暈診治規(guī)范，但立即解除患者的眩暈癥狀為當(dāng)務(wù)之急。本人在臨床上采用鹽酸氟桂利嗪與6-542治療頸性眩暈，改善眩暈癥狀效果較好，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年6月至2011年5月在我院門診及住院資料完整的64例診斷為頸性眩暈的患者，排除合并高血壓、動脈硬化及心功能不全等器質(zhì)性病變以及不能配合治療的患者，診斷符合2010年《眩暈治療專家共識》[2]。64例患者均是急性入院，眩暈急性發(fā)作，視物旋轉(zhuǎn)，眼睛不能睜開，面色蒼白，出汗，惡心嘔吐；52例患者有頭頸部酸痛及上肢麻木；33例伴有心慌，胸悶；20例患者有間歇性耳鳴等不適；43例以前有發(fā)作史，反復(fù)發(fā)作數(shù)次。64例患者中男性28例，女性36例，年齡最小33歲，最大72歲，隨機(jī)平均分成兩組(治療組和對照組)。治療組32例，其中男15例，女17例，年齡33～68歲，平均51.9歲；對照組32例，其中男13例，女19例，年齡34～72歲，平均53.6歲。兩組發(fā)病時間、年齡、性別以及伴隨癥狀差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg口服，每日兩次，治療組在此基礎(chǔ)上給予6-542，10 mg溶于50%葡萄糖20 ml，緩慢靜推，7 d為一個療程。兩組患者均囑臥床休息，避免聲光刺激，保持舒適體位，低流量給氧，推拿按摩穴位治療，必要時給予甘露醇脫水治療以及嘔吐嚴(yán)重者補(bǔ)充水電解質(zhì)等。

1.3 療效評定①顯效：眩暈癥狀消失，雙眼能睜開能下地行走，無惡心嘔吐及心慌胸悶等伴隨癥狀；②有效：眩暈癥狀好轉(zhuǎn)，眼睛能睜開，其他伴隨癥狀減輕；③無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0軟件統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)治療一個療程后，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較（例）

在患者治療過程中有5例出現(xiàn)嗜睡，3例出現(xiàn)胃部不適。治療組中10例出現(xiàn)口干面紅，3例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)排尿困難，給予熱毛巾外敷后好轉(zhuǎn)。所有患者均能耐受，停藥后不良反應(yīng)均消失。

3 討論

眩暈是一種臨床癥狀，是患者感覺周圍物體或自身在旋轉(zhuǎn)升降和傾斜的運(yùn)動幻覺。中老年人發(fā)生眩暈百分率較高，據(jù)國內(nèi)報告女性發(fā)生率為52%，男性為39%。國外統(tǒng)計報告認(rèn)為50%～60%的中老年人發(fā)生過眩暈癥狀。頸性眩暈通常與頸椎病有關(guān)[1]，主要是椎基底動脈缺血引起的血管性眩暈，以椎基底動脈缺血癥狀較多見，椎-基底動脈是顱內(nèi)發(fā)生最早亦最容易發(fā)生動脈粥樣硬化的血管。由于血管痙攣、血管狹窄，導(dǎo)致腦干、小腦、枕葉發(fā)生缺血表現(xiàn)，前庭神經(jīng)又是腦干中最大的神經(jīng)核團(tuán)，對缺血、缺氧非常敏感，前庭神經(jīng)因缺血缺氧而產(chǎn)生眩暈癥狀。

鹽酸氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，能緩解血管痙攣，對血管的收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管痙攣有持久的抑制作用，尤其對基底動脈和頸內(nèi)動脈明顯，能擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加耳蝸內(nèi)小動脈血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)，改變前庭器官缺血缺氧狀態(tài)[3]。山莨菪堿為抗膽堿能藥，阻滯乙酰膽堿與膽堿能受體的結(jié)合解除平滑肌痙攣，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改善腦部缺血缺氧狀態(tài)，同時抑制腺體的分泌，特別適合合并嚴(yán)重胃腸道等自主神經(jīng)反應(yīng)者，但應(yīng)排除青光眼、前列腺肥大等不適宜應(yīng)用6-542的患者。眩暈患者一旦發(fā)病，最大的愿望就是迅速減輕眩暈及其伴隨癥狀。本文結(jié)果表明，患者發(fā)病后，在常規(guī)一般治療上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪和山莨菪堿治療一周后效果顯著，總有效率達(dá)94%，與單獨(dú)加用鹽酸氟桂利嗪治療，總有效率為90%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果顯示鹽酸氟桂利嗪和山莨菪堿藥理互相補(bǔ)充，協(xié)調(diào)一致，改善癥狀迅速，效果好、療效佳，值得肯定。

[1]潘婕,羅本燕.眩暈的診斷與鑒別診斷[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2011,31(6):421-423.

[2]何及,樊東升,孫宇.頸性眩暈[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2011, 31(6):414-415.

[3]熊友三,楊慧.頸性眩暈的發(fā)病機(jī)理及治療進(jìn)展[J].鄂州衛(wèi)生, 2006,16：131-133.

R441.2

A

1003—6350（2012）02—063—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.02.026

2011-08-30)

梅紅兵(1975—)，男，湖北省鄂州市人，主治醫(yī)師，學(xué)士。