田莉，王洪才，鄧玲玲，張文杰

(北京工業(yè)大學醫(yī)院內(nèi)科，北京100124)

健康管理對控制高血脂等慢性病的效果分析

田莉，王洪才，鄧玲玲，張文杰

(北京工業(yè)大學醫(yī)院內(nèi)科，北京100124)

目的探討降低慢性病患病率的有效途徑。方法從我校教職工已確診為高血脂、高血壓糖尿病的患者中隨機抽取225人為觀察對象，其中高血脂73人、高血壓97人、糖尿病55人。采取有針對性地開展健康教育及行為干預方式，一年后對其健康管理前后的效果進行對比分析。結果健康管理一年后，健康知識掌握人數(shù)由63人上升到210人，飲酒、吸煙、低鹽飲食和健身活動分別由92人、106人、121人降低到55人、73人和94人，健身活動由26人上升到203人，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。血脂由(4.5±1.3)mmol/L降低到(2.3±4.6) mmol/L，血糖由(3.1±2.5)mmol/L降低到(1.8±3.1)mmol/L，血壓檢查結果也明顯改變，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論慢性病與人們的健康知識水平和行為習慣有關，通過健康教育和行為干預等健康管理手段可收到有效控制慢性病的良好效果。

健康管理；健康教育；慢性病

健康管理是對個人和人群的各種健康危險和健康保護因素進行全面管理的過程，調(diào)動個人、集體、社會的積極性，有效地利用有限的物力資源，控制疾病促進健康，達到最大的健康效果[1]。健康管理經(jīng)過二十多年的發(fā)展目前已成為一個新興產(chǎn)業(yè)和逐步興起的學科[2]。健康管理最主要的手段就是實施個體化健康教育并指導醫(yī)療需求和醫(yī)療服務。2005年世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)表的題為《預防慢性?。阂豁椫陵P重要的投資》的全球性報告中指出，慢性病是目前世界上首要的死亡原因，由慢性病造成的死亡，約占所有死亡的60%[3]。為了減少相關慢性病的發(fā)病率，筆者通過抽取某高校的體檢結果中血脂、血壓和血糖異常者225人實施健康教育和行為干預以評價其健康管理的效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象2010年我校教職工體檢1 826人中，從已確診的高血脂、高血壓糖尿病患者中隨機抽取225人為觀察對象，其中男性135人、女性90人，年齡38～63歲。225人中高血脂73人(男44人，女29人)、高血壓97人(男56人，女41人)、糖尿病55人(男35人，女20人)，采用健康教育和行為干預的健康管理方案，時間為1年。

1.2 健康管理方法對志愿者使用健康教育處方進行如下干預：①健康知識教育：請專家專門為這些人員講不良生活方式的危害、疾病的預防知識，發(fā)放健康教育宣傳資料；講解高血壓病、糖尿病、高血脂的常見癥狀、危害、監(jiān)測方法、用藥指導、預防措施。②運動指導：教會患者做預防保健操，要求他們每天堅持做1～2次、每次不低于30 min的保健操。③明確提出戒煙、戒酒、平衡膳食、規(guī)律生活、心理平衡等生活方式方面的指導意見和建議。④用藥指導：正確指導用藥和調(diào)節(jié)用藥。⑤定期監(jiān)測，血壓測量使用合格的水銀式血壓計測量，舒張壓以消失音為準。生化指標測定，采集空腹靜脈血，使用日本產(chǎn)OLYMPUS牌AU640型全自動生化分析儀，1個月一次測定血壓、血糖、血脂水平。

1.3 評價指標健康知識掌握情況、生活習慣、血脂、血糖、血壓等。

1.4 評價方法(1)健康管理一年前后現(xiàn)場填寫日常生活方式調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括3個方面：①基本情況，如姓名、性別、年齡、文化程度、既往病史等；②自我保健及生活習慣，如參加運動的主動性和持久性、吸煙、飲酒、合理飲食、遵醫(yī)行為等；③掌握慢性病預防知識及治療方法，按患者掌握的程度進行評價，80分以上為掌握。(2)對比分析實施健康管理前后志愿者血脂、血糖、血壓的改變情況，各項指標按世界衛(wèi)生組織WHO規(guī)定的統(tǒng)一標準測量，取高于標準的平均值±標準差()。

1.5 統(tǒng)計學方法調(diào)查實驗數(shù)據(jù)采用SPSS軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義；計量資料以平均值±標準差()表示，資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康知識的掌握與生活習慣的改變健康管理一年后，除2人中途退出外，余223人一年后的健康知識調(diào)查問卷中健康知識的掌握與一年前比較有了很大的改變，如飲酒、吸煙者明顯減少；健康知識掌握、低鹽飲食、參加健身活動的人數(shù)明顯增多，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 健康管理前后健康知識的掌握與生活習慣的改變情況

表2 健康管理前后血脂、血糖和血壓的變化()

表2 健康管理前后血脂、血糖和血壓的變化()

注：1 mmHg=0.133 kPa。

項目血脂(mmol/l)血糖(mmol/l)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)一年前(n=225) 4.5±1.3 3.1±2.5 11.6±6.3 9.9±5.1一年后(n=223) 2.3±4.6 1.8±3.1 4.6±5.2 8.9±5.2 χ2P 6.809 4.879 12.785 2.096＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

通過健康教育和行為干預使觀察對象的健康知識掌握由健康管理前63人增加到管理后的210人，提高了2.3倍；對生活方式的干預使有不良生活方式者較前有了明顯的下降，如吸煙人數(shù)由106人下降到73人，下降了31.1%；飲酒人數(shù)由92人下降到55人，下降了40.2%；低鹽飲食人數(shù)由原來121下降到94人，下降了22.3%；參加體育鍛煉的人數(shù)由26人增加到203人，提高了6倍多，而且這些改變均差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。健康管理后血脂、血糖、血壓指標均發(fā)生了明顯的改變，其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明對志愿者采取的一系列管理措施，如健康教育、改變生活方式：戒煙、戒酒、低鹽飲食，減肥、增加體育鍛煉、藥物治療等方法取得了明顯的效果。我們的體會是：(1)首先認真做好體檢工作至關重要；(2)根據(jù)體檢結果篩選高危人群；(3)開展針對性健康管理，進行健康教育，糾正不良的生活習慣，堅持有效健身活動；(4)加強遵醫(yī)性，規(guī)范治療可以做到對慢性病早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。

健康管理是以健康教育和行為干預為主要手段，制定可行的方案，讓患者知道疾病、認識疾病、了解疾病、學會預防和控制疾病，使他們認識到掌握良好的生活方式，進行有效的體育鍛煉是控制慢性病的有效方法之一，同時合理地使用藥物也是控制慢性病發(fā)展的有效手段。

[1]隗瑛琦,陳京,胡永華.慢性病健康管理風險評估建模方法的應用進展[J].中國慢性病預防與控制,2010,18(6):575-577.

[2]李星明,黃建始.健康管理和社區(qū)衛(wèi)生整合對慢性病防治的意義和服務模式探討[J].疾病控制雜志,2008,12(1):53-57.

[3]張璐,孔靈芝.預防慢性病:一項至關重要的投資—世界衛(wèi)生組織報告[J].中國慢性病預防與控制,2006,14(1):1-4.

R589.2

A

1003—6350（2012）02—109—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.02.049

2011-05-31)

田莉(1960—)，女，北京市人，副主任醫(yī)師，本科。