趙 可，巴點點，楊 菁，李 翔，劉淼淼，王新彩

(1.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院2010級臨床班 河南洛陽 471003;2.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室河南洛陽 471003)

蠕形螨是一類永久性寄生螨，寄生于人體的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。可寄生于面部、頭皮、頸、肩部、胸、乳頭等處，其中以面部感染率最高。引起的皮損常表現(xiàn)為彌漫性的紅斑、丘疹、脫屑、毛細血管擴張、脫發(fā)等癥狀，也可引起脂溢性皮炎、酒糟鼻，痤瘡等皮膚疾病。為了解蠕形螨在大學(xué)生中的感染狀況及其影響因素，于2012年6～9月對河南科技大學(xué)部分大學(xué)生進行了調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 河南科技大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生，共710人，其中男性259人，女性451人，年齡19～25歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 采樣方法:透明膠紙粘貼法或擠粘結(jié)合法。透明膠紙粘貼法是用透明膠紙于晚上睡前，粘貼于面部受檢部位皮膚上，至次晨取下貼于載玻片上鏡檢;擠粘結(jié)合法是在檢查部位粘貼透明膠紙后，再用拇指擠壓膠紙粘貼部位，取下膠帶粘貼到載玻片上鏡檢，兩種方法任選其一。檢到蠕形螨任一時期即為陽性。

1.2.2 問卷調(diào)查:制作問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、家庭居住地、鼻面部皮損(潮紅、丘疹、膿皰、脫屑)、潔面方式、護膚與否、家里是否養(yǎng)寵物(狗、貓)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別大學(xué)生蠕形螨感染情況 共調(diào)查710人，其中陽性156人，總陽性率為21.97%。男性259人，陽性51人;女性451人，陽性105人，男、女感染率分別為 19.69% 和 23.28%，經(jīng)卡方檢驗，χ2=1.24，P＞0.05，男、女感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 城市和農(nóng)村學(xué)生蠕形螨感染情況 家住農(nóng)村的學(xué)生538人，陽性116人，農(nóng)村學(xué)生感染率21.56%;家住城市的學(xué)生172人，陽性46人，城市學(xué)生感染率23.26%?？ǚ綑z驗，χ2=0.22，P ＞ 0.05，城市與農(nóng)村學(xué)生感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 不同性別大學(xué)生蠕形螨感染情況比較(n，%)

表2 城市和農(nóng)村學(xué)生蠕形螨感染情況比較(n，%)

2.3 不同的皮膚狀況學(xué)生蠕形螨感染情況 有皮損的學(xué)生 152人，陽性 50人，皮損學(xué)生感染率為32.89%;無皮損的學(xué)生558人，陽性106人，無皮損學(xué)生感染率為 19.00%。卡方檢驗，χ2=13.46，P ＜0.01，有皮損的學(xué)生與無皮損的學(xué)生感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 不同皮膚狀況學(xué)生蠕形螨感染情況比較(n，%)

2.4 家庭養(yǎng)寵物與不養(yǎng)寵物的學(xué)生蠕形螨感染情況家庭養(yǎng)寵物的學(xué)生239人，陽性51人，感染率為21.34%;不養(yǎng)寵物的學(xué)生471人，陽性105人，感染率為 22.29%?？ǚ綑z驗，χ2=0.084，P ＞ 0.05，家庭養(yǎng)寵物與不養(yǎng)寵物的學(xué)生感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 家庭養(yǎng)寵物與不養(yǎng)寵物的學(xué)生蠕形螨感染情況比較(n，%)

2.5 用護膚品與不用護膚品學(xué)生蠕形螨感染情況用護膚品的學(xué)生 492人，陽性 107人，感染率為21.75%;不用護膚品的學(xué)生218人，陽性49人，感染率為22.48%。卡方檢驗，χ2=0.047，P ＞ 0.05，用護膚品與不用護膚品的學(xué)生的感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

表5 用護膚品與不用護膚品學(xué)生蠕形螨感染情況比較(n，%)

2.6 不同蟲種感染率及占總感染的比率(構(gòu)成比)單純毛囊蠕形螨感染的人數(shù)為95人，感染率為13.38%，占總感染數(shù)的60.90%;單純皮脂蠕形螨感染的人數(shù)為57人，感染率為8.03%，占總感染數(shù)的36.54%;兩蟲種混合感染的人數(shù)為4人，感染率為0.56%，占總感染數(shù)的 2.56%，見表 6。

表6 不同蟲種感染率及構(gòu)成比(n，%)

2.7 不同潔面方式的大學(xué)生蠕形螨感染情況 使用清水潔面的有150人，陽性34人，感染率為22.67%;使用香皂潔面的有 59人，陽性10人，感染率為16.95%;使用潔面乳潔面的有492人，陽性109人，感染率為22.15%;使用香皂加潔面乳的有9人，陽性3人，感染率為33.33%，見表7。

表7 不同潔面方式的大學(xué)生蠕形螨感染情況比較(n，%)

通過對表7不同的潔面方式兩兩比較及清水與其他3項總和的比較得出P均大于0.05，不同潔面方式的感染率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

人體蠕形螨呈世界性分布。國外學(xué)者報道人群感染率為27% ～100%，我國報道的感染率在4.43% ～86.6%不等［1］。國內(nèi)對高校大學(xué)生面部蠕形螨感染的報道很多，由于蠕形螨檢出率受檢查方法、時間、環(huán)境、季節(jié)等多種因素影響，各地報道的感染率差別很大，莫燕青［2］等報道的在校學(xué)生的感染率為9.2%，趙亞娥［3］等報道西安某高校學(xué)生的感染率高達93.73%。本研究大學(xué)生蠕形螨感染率為21.97%，與虞春華［4］、姬云麗［5］等報道的相近，感染率處于較低水平。男女性感染率差異有無統(tǒng)計學(xué)意義，各地報道結(jié)果不一致，有些報道［2－5］無差異，有些報道［6，7］男性感染率高于女性，感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究顯示男女性學(xué)生感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但男生感染率低于女生。城市和農(nóng)村學(xué)生感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與趙亞娥［3］報道相一致。在本研究的問卷調(diào)查中，將面部光潔者歸為無皮損，而如果面部有潮紅、丘疹、膿皰、脫屑等現(xiàn)象的歸為有皮損者，統(tǒng)計顯示有皮損者蠕形螨感染率高于無皮損者，感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與姬云麗［5］、熊美燕［8］報道相一致。這表明蠕形螨的感染與面部皮膚病的發(fā)生有一定的關(guān)系。這可能是因為蠕形螨寄生于毛囊和皮脂內(nèi)，可吞食毛囊上皮細胞，引起毛囊擴張，上皮變性，蟲多時可引起角化過度和角化不全，真皮層毛細血管增生并擴張。寄生在皮脂腺內(nèi)的螨還可引起皮脂腺分泌阻塞。此外，蟲體的代謝產(chǎn)物可引起變態(tài)反應(yīng)，蟲體的進出活動可攜帶病原微生物，引起毛囊周圍細胞浸潤以及纖維組織增生，因而臨床上可表現(xiàn)為鼻尖、鼻翼兩側(cè)、頰、須眉間等處血管擴張、患者面部輕度潮紅、繼而皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、充血、繼發(fā)紅斑濕疹或散在針尖大小至粟粒大小紅色疹，以及痤瘡、酒渣鼻等皮膚病。蠕形螨種類很多，對宿主的特異性很強，可寄生于多種哺乳動物，狗、豬、貓、牛、羊、兔、鼠等普遍易感。劉大華等［9］為了搞清蠕形螨的傳播途徑，把人蠕形螨接種到白兔身上獲得成功，證明人和動物是可以互相交叉感染的。本研究顯示家庭養(yǎng)寵物狗貓與不養(yǎng)寵物的學(xué)生的蠕形螨感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明蠕形螨感染與養(yǎng)寵物無關(guān)。本研究調(diào)查了護膚與否以及用清水、香皂、潔面乳等不同方式潔面者的蠕形螨感染率，結(jié)果顯示感染率差異都無統(tǒng)計學(xué)意義，說明蠕形螨的感染與護膚及潔面方式無關(guān)。

［1］ 李雍龍.人體寄生蟲學(xué)［M］.第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:273-275.

［2］ 莫燕青，李妍，邵國慶，等.人體寄生蠕形螨感染的流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查［J］.徐州學(xué)院學(xué)報，2011，31(1):42-44.

［3］ 趙亞娥，尋萌，郭娜.西安市某校大學(xué)生人體蠕形螨流行情況調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(5):373.

［4］ 虞春華，趙明.某醫(yī)校學(xué)生螨蟲感染情況調(diào)查［J］.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2012，30(3):294.

［5］ 姬云麗，周嘵茵，唐小云，等.醫(yī)學(xué)院學(xué)生蠕形螨感染情況調(diào)查［J］.中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病志，2003，21(6):377.

［6］ 劉永舂，譚文彬，郭永和.1336例大學(xué)生蠕形螨感染狀況調(diào)查分析［J］.山東醫(yī)藥，2008，48(31):69.

［7］ 翁培蘭.醫(yī)學(xué)院大學(xué)生蠕形螨感染狀況調(diào)查［J］.江西醫(yī)學(xué)檢驗，2007，25(4):407.

［8］ 熊美燕，付撫東，周悅.大學(xué)生面部蠕形螨感染情況調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，28(6):41-43.

［9］ 劉大華，周家五，岳秀霞.人蠕形螨與皮膚?。跩］.中國臨床醫(yī)生，2004，32(10):23.