劉宇珠，林燦松，何社吉

（大理州疾病預(yù)防控制中心，云南大理 671000）

中國青少年視力不良患病率長期居高不下，患病總?cè)藬?shù)居世界第一，且處于逐年增加、發(fā)生年齡提前的狀態(tài)，已成為日趨嚴重的社會問題〔1-2〕。為了解大理州中小學生視力不良狀況和變化趨勢，探索視力不良的原因，控制新發(fā)率與降低患病率，筆者根據(jù)1991年、2000年、2005年和2010年大理州學生體質(zhì)調(diào)研資料，對大理州中小學生1991年至2010年視力檢測結(jié)果進行分析報道。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測對象 漢族學生以大理市、祥云縣的中、小學生為監(jiān)測對象，白族以喜洲、周城的中、小學生為監(jiān)測對象，按分層隨機整群抽樣的調(diào)查方法，即首先確定調(diào)查地點和調(diào)查學校，再以年級分層，以教學班為單位隨機整群抽樣構(gòu)成樣本。隨機整群抽樣時，所抽取的班級數(shù)以能滿足最低樣本數(shù)為限。抽取7～18歲的、父母均為漢族和父母均為白族的學生為監(jiān)測對象。按《歷年全國學生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊》規(guī)范完成，按年齡、性別分為12個年齡組，采用標準對數(shù)視力表進行檢查，單眼裸眼視力＜5.0即為視力不良，其中4.9為輕度視力不良，4.6～4.8為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良，雙眼視力不一致按較低視力進行統(tǒng)計。

1.2 統(tǒng)計分析 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析。按年份、年級、性別、漢族的城鄉(xiāng)及白族、漢族進行比較。采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 大理州中小學生1991年至2010年不同民族學生視力狀況的比較 見表1。從表1可見，除白族女生高中的視力不良率以2005年為最高外，白族、漢族男女生在小學、初中、高中階段均有隨年份的增加視力不良率呈增加的趨勢，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。白族、漢族男女生均隨年級的增加，視力不良率呈增加的趨勢，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。白族、漢族男女生按合計的視力不良率均是女生高于男生，按各年級各年份男女之比白族除小學1991、2005和2010年和初中1991、2000年視力不良率男女之比差異無統(tǒng)計學意義外，其余均是女生高于男生；漢族除小學2010年、初中2005年、高中2000年視力不良率差異無統(tǒng)計學意義外，其余均是女生高于男生。詳見表1。

表1 大理州中小學生1991年至2010年不同民族男女學生視力狀況比較

2.2 大理州中小學生2010年城市、鄉(xiāng)村學生視力狀況的比較 見表2。從表2可見，男生在小學階段的視力不良率城鄉(xiāng)之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉(xiāng)村，其差異具有統(tǒng)計學意義；女生在小學、初中、高中階段的視力不良率均是城市高于鄉(xiāng)村，其差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 大理州中小學生2010年不同民族、性別學生視力不良程度分布 見表3。從表3可見，除小學白族女生的視力不良率是以中度為主外，其余都是以重度為主。重度視力不良率初中、高中階段均是女生高于男生，除白族的初中男女生差異無統(tǒng)計學意義外（P＞0.05）。漢族與白族比較，輕度視力不良率和中度視力不良率在小學、初中、高中階段間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而重度視力不良率均是漢族高于白族。

表2 大理州中小學生2010年漢族城市、鄉(xiāng)村視力狀況的比較

表3 大理州中小學生2010年不同民族、性別學生視力不良程度分布

2.4 大理州中小學生2010年不同民族、性別學生不同視力狀況分布 見表4。從表4可見，漢族、白族男女生視力不良檢出率以近視為主。

表4 大理州中小學生不同民族、性別學生各種視力不良狀況的分布

3 討論

通過對1991年、2000年、2005年、2010年4次調(diào)查學生視力不良情況后分析發(fā)現(xiàn)，雖然大理州在學生視力保護方面做了大量的工作，但中、小學生的視力低下率仍沒有得到有效控制，視力低下率呈逐年上升趨勢，且有隨年級增加而呈增長趨勢，且絕大部分以近視為主，這與文獻報道相符〔3〕，提示視力不良的預(yù)防工作要在小學時就應(yīng)引起足夠重視〔4〕，控制其進一步發(fā)展。數(shù)據(jù)還顯示，男生在初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉(xiāng)村；女生在小學、初中和高中階段的視力不良率均是城市高于鄉(xiāng)村。重度視力不良為主的調(diào)查結(jié)果與文獻〔5〕報道基本一致。鑒于漢族學生絕大部分生活在城市和白族學生絕大部分生活在農(nóng)村的實際情況，漢族學生的重度視力不良率均高于白族學生的原因可能與前者學業(yè)較重和電子產(chǎn)品較早普及有關(guān)。另外，農(nóng)村空氣清新，建筑密度較低，遠眺機會多，農(nóng)村學生的視力能有更充分的調(diào)整和休息，這也可能是造成上述結(jié)果的原因。有研究表明，中小學生的視力狀況與教學環(huán)境、家庭環(huán)境、遺傳因素、課業(yè)負擔、戶外運動等有關(guān)〔6〕。本研究發(fā)現(xiàn)，漢族女生在初中和高中階段，以及白族女生在高中階段的重度視力不良檢出率均高于男生，這可能與女生花更多的時間來學習，從而增加了眼部疲勞有關(guān)〔7〕，也可能與男生和女生的不同生活方式（男生戶外運動較多）和生活習慣有關(guān)。本研究數(shù)據(jù)顯示，學生視力不良主要是雙眼視力不良，但也有10.1%～14.5%的學生為單眼視力不良，這可能與學生的不良用眼習慣和不正確坐姿有關(guān)。另外，由于雙眼視物清晰距離不同，這部分人群是否會進一步發(fā)展成為雙眼視力不良，以及是否是雙眼視力不良新發(fā)人群的主要來源，尚需進一步研究。

綜上所述，中小學生的視力不良是一個嚴重的問題，正向低年齡段發(fā)展。預(yù)防學生視力不良是學校、社會和家庭的共同責任〔8〕。學校要為學生提供一個符合衛(wèi)生學要求的教學環(huán)境，減少學生的課業(yè)負擔，讓學生有更多的時間進行戶外運動，充分利用健康教育課或教育活動，幫助兒童從小養(yǎng)成良好的用眼習慣，及時糾正學生的不良坐姿和不良用眼習慣。家庭要為學生提供合理的膳食和充足的營養(yǎng)，為學生提供良好的學習和生活照明條件，保證學生有充足的休息時間。對已發(fā)生視力不良的學生，要及時采取有效的視力矯正措施，使視力恢復(fù)到正?；蚩刂埔暳Σ涣嫉倪M一步發(fā)展。

〔1〕韓衛(wèi)民，陳晶琦.北京通州城區(qū)2006～2010年學生視力不良狀況分析〔J〕.中國學校衛(wèi)生，2012，33（4）：451-452.

〔2〕何嗣勝，陸勁萍.2009年安徽省樅陽縣城關(guān)學生視力狀況分析〔J〕.疾病監(jiān)測，2011，26（3）：249-250.

〔3〕周勇，李建夫，黃曉，等.2007～2009年郴州市城區(qū)某中學初中生視力動態(tài)分析〔J〕.預(yù)防醫(yī)學論壇，2011，17（3）：241-242.

〔4〕唐瑛，王海云.廣安市中學生視力狀況分析〔J〕.疾病防控，2009，16（14）：143-144.

〔5〕譚穎慧，伍曉艷，賈輝.沈陽市1984～2009年小學新生和中小學畢業(yè)生視力不良情況分析〔J〕.中國學校衛(wèi)生，2011，32（5）：525-527.

〔6〕李輝，崔軍，王瀟懷，等.寧波市2010年中小學生體質(zhì)健康狀況分析〔J〕.中國學校衛(wèi)生，2012，33（4）：475-476.

〔7〕雷動.百色市壯族學生2005年度視力狀況分析〔J〕.中國學校衛(wèi)生，2008，29（6）：563-564.

〔8〕嚴志玲，王萍，韋琳.柳州市2004與2007年中小學生視力不良狀況比較〔J〕.中國學校衛(wèi)生，2011，32（1）：81-82.