王 燕，錢培芬，孫芳艷

(1.上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200025;2.上海高級(jí)護(hù)理培訓(xùn)中心，上海 200025)

微酸性電解水對(duì)物體表面擦拭消毒的效果評(píng)價(jià)

王 燕1，錢培芬2，孫芳艷1

(1.上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200025;2.上海高級(jí)護(hù)理培訓(xùn)中心，上海 200025)

目的探討微酸性電解水在醫(yī)院兒科物體表面擦拭消毒中的效果。方法于2012年1月應(yīng)用微酸性電解水和500mg/L有效氯溶液對(duì)醫(yī)院兒科床旁桌臺(tái)面進(jìn)行擦拭消毒，分別在消毒前，消毒后5min、4h和8h進(jìn)行微生物采樣，比較兩種消毒液的細(xì)菌殺菌率和消毒的持久性。結(jié)果微酸性電解水對(duì)物體表面擦拭消毒后5min的細(xì)菌殺菌率為99.32%，優(yōu)于500mg/L有效氯溶液的97.74%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組臺(tái)面擦拭消毒后不同時(shí)段的細(xì)菌總數(shù)均有上升，且消毒8h后兩組的細(xì)菌總數(shù)均＞10CFU/cm2的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論微酸性電解水的即時(shí)殺菌效果優(yōu)于含氯消毒劑，且安全、環(huán)保，但物體表面消毒后易再次污染，可增加消毒的頻率。

擦拭消毒;微酸性電解水;含氯消毒劑

Abstract:ObjectiveTo evaluate the disinfection efficacy of a novel disinfectant，slightly acidic electrolyzed water(SLAEW)in surface wiping.MethodsIn January 2012the countertops of bedside tables in a hospital were disinfected with SLAEW and 500mg/L chlorine solution respectively.Microbial samples were collected before disinfection，and 5min，4h and 8h after disinfection.The bacterial killing rate and the disinfection persistence were compared between the two groups.ResultsThe average bacterial killing rate at 5min after SLAEW disinfection was 99.32%，better than 97.74%of 500mg/L chlorine solution(P＜0.01).The average total bacterial counts at different time points after disinfection in the two groups increased.After 8h the total bacterial counts in both two groups increased，higher than the national standard of 10cfu/cm2，but the difference between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe immediate bactericidal effect of SLAEW is superior to chlorine disinfectant in addition to more safety and environmental protection.It is recommended for use in clinic.Because the surface chould be easily recontaminated after disinfection，the disinfection frequency should be increased.

Key Words:Wiping disinfection;Slightly acidic electrolyzed water;Chlorine disinfectant

微酸性電解水(slightly acidic electrolyzed water，SLAEW)于20世紀(jì)90年代末在日本首先研發(fā)，是在強(qiáng)酸性電解水即酸性氧化電位水(electrolyzed oxidizing water，EOW)的基礎(chǔ)上所研發(fā)的又一種新型環(huán)保消毒劑［1］。微酸性電解水是將2%～6%的稀鹽酸(pH 0.5±0.2)在無隔膜電解槽中電解后所生成的，pH為5.0～6.5，有效氯濃度為10～30mg/L。與酸性氧化電位水相比，微酸性電解水因其pH更接近中性，對(duì)人體無刺激，更安全環(huán)保，因此在醫(yī)療領(lǐng)域有推廣應(yīng)用的潛力。為探討微酸性電解水在醫(yī)院兒科物體表面消毒應(yīng)用的可行性，將500mg/L有效氯溶液作為對(duì)照，進(jìn)行物體表面擦拭消毒試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 消毒劑①微酸性電解水:微酸性電解水生成裝置“Purester-MP-240B［TOWA TECHNO(株式會(huì)社)制造］”中生成的電解水(即制即用)。主要參數(shù)指標(biāo):有效氯含量為25mg/L，pH為6.45。②含氯消毒劑:上海人福消毒藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)的綠三角牌消毒片。主要成分:三氯異氰尿酸，有效氯含量為480～530mg/片。本試驗(yàn)配置的消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，有效氯含量為500mg/L。

1.1.2 中和劑0.5%硫代硫酸鈉。

1.1.3 其他輔助材料 血瓊脂培養(yǎng)基;5cm×5cm的無菌規(guī)格板;稀釋液(無菌生理鹽水);無菌棉拭。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)對(duì)象 選擇兒內(nèi)科病房住院患兒的床頭柜桌面(規(guī)格40cm×40cm)，實(shí)際采樣兩組均為35只。

1.2.2 消毒方法 試驗(yàn)組用微酸性電解水，對(duì)照組用500mg/L有效氯溶液進(jìn)行桌面擦拭消毒，每天完成1組消毒液擦拭試驗(yàn)。試驗(yàn)前進(jìn)行消毒液有效參數(shù)測(cè)試，如有效氯濃度和pH。用清潔抹布在4L消毒液中浸濕后擰干至不滴水，以城墻式擦拭消毒作用1min。擦拭工作由同1名工勤人員完成。擦拭消毒后床旁桌正常使用。

1.2.3 采樣 分別在消毒前，消毒后5min、4h和8h對(duì)桌面進(jìn)行微生物采樣。采樣時(shí)均用無菌規(guī)格板取4塊25cm2的區(qū)域作為采樣點(diǎn)，按《消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)》［2］進(jìn)行采樣。

1.2.4 消毒效果評(píng)價(jià) 兒科的房屬Ⅲ類環(huán)境，物體表面的細(xì)菌總數(shù)規(guī)定≤10CUF/cm2;將全部采集樣本應(yīng)用瓊脂傾注法接種平皿，置35℃恒溫箱中培養(yǎng)48h，計(jì)算細(xì)菌總數(shù)和殺菌率的公式為:

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組桌面消毒前微生物情況 兩組消毒前共采樣70例，細(xì)菌總數(shù)0.6～250CFU/cm2，其中55例細(xì)菌總數(shù)＞10CFU/cm2，不合格率為78.57%。

2.2 兩組不同時(shí)間段桌面細(xì)菌總數(shù)情況 見表1。

表1 兩組不同時(shí)間段桌面細(xì)菌總數(shù)情況(CFU/cm2，±s)

表1 兩組不同時(shí)間段桌面細(xì)菌總數(shù)情況(CFU/cm2，±s)

消毒溶液 樣本數(shù) 消毒前 消毒后5min 消毒后4h 消毒后8h微酸性電解水 35 75.53 ±72.64 0.41 ±1.01 2.26 ±6.57 10.62 ±12.49 500mg/L 有效氯溶液 35 69.51 ±79.44 1.62 ±2.41 2.87 ±3.93 14.54 ±14.43t值0.166 -2.767 -0.467 -1.216P值0.868 0.008 0.642 0.228

2.3 兩種消毒液即時(shí)殺菌率的比較 微酸性電解水的即時(shí)(擦拭消毒后5min)殺菌率為99.32%，500mg/L有效氯溶液為97.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.122，P=0.000)。

3 討論

3.1 兒科病房消毒劑選擇的的特殊性 醫(yī)院是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所，而病房又是醫(yī)院交叉感染較為嚴(yán)重的地方，兒童由于其生理發(fā)育的特殊性，防御機(jī)能低下，是醫(yī)院感染的高危人群，其中接觸傳播是醫(yī)院感染主要的播散途徑之一。本試驗(yàn)將床頭柜作為試驗(yàn)對(duì)象，消毒前桌面微生物采樣結(jié)果顯示，細(xì)菌污染率高達(dá)78.57%，可見仍有必要在清潔的基礎(chǔ)上每天或定時(shí)用消毒劑對(duì)患兒周圍的環(huán)境物體表面進(jìn)行更加徹底的去污染。兒科病房消毒劑選擇時(shí)既要考慮殺菌的便捷高效，更重要的是要確保安全性，即要盡可能將消毒劑對(duì)兒童可能產(chǎn)生的不良刺激或不良反應(yīng)降到最低。目前，兒科病房主要應(yīng)用的消毒劑是傳統(tǒng)含氯泡騰片。但傳統(tǒng)的含氯消毒劑配置濃度高，氯揮發(fā)多，對(duì)人體皮膚、黏膜刺激性較大，尤其易引起新生兒及嬰幼兒的氣道不適感;同時(shí)由于含氯消毒劑易分解，不能維持有效濃度或護(hù)士配置不當(dāng)?shù)仍虿荒苓_(dá)到良好的殺菌效果;其他問題如對(duì)物體表面有腐蝕性;次生物有致癌性，污染環(huán)境等也日益突出，安全環(huán)保已成為兒科消毒劑選擇的重要標(biāo)準(zhǔn)。近年來，強(qiáng)酸性電解水即酸性氧化電位水作為一種環(huán)保消毒劑受到很多關(guān)注。國(guó)內(nèi)的多項(xiàng)研究顯示，酸性氧化電位水對(duì)物體表面有良好的消毒效果;同時(shí)殺菌效果優(yōu)于傳統(tǒng)含氯消毒劑;并開始在兒童潔凈病房應(yīng)用［3-7］。然而，因酸性氧化電位水具強(qiáng)酸性，對(duì)鋁、銅等金屬有腐蝕性，也可能引起合成樹脂退化;同時(shí)酸性氧化電位水生成過程中氯的析出以及高氯氧化物的產(chǎn)生仍會(huì)對(duì)人類和環(huán)境產(chǎn)生威脅［8］。這些問題限制了酸性氧化電位水在臨床的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

3.2 微酸性電解水的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì) 微酸性電解水是繼酸性氧化電位水之后研發(fā)的又一種新型綠色環(huán)保消毒劑，其生成采用2V左右的直流電壓，由一室型即無隔膜電解槽電解濃度為2%～6%的稀鹽酸生成，pH為5.0～6.5，有效氯濃度為10～30mg/L。生成的微酸性電解水為無色透明非黏性液體，含有次氯酸(HClO)，無味或略呈氯臭。與酸性氧化電位水生成相比，微酸性電解水生成過程中不再產(chǎn)生氧或臭氧，不會(huì)生成氯的高次氧化物，而且原料中不含鹽，使用后即使干燥也不會(huì)有鹽的濃縮和結(jié)晶帶來的弊害。最重要的是微酸性電解水的pH接近中性，該特點(diǎn)決定它對(duì)人體的危害更小，對(duì)物體幾乎沒有腐蝕性［9］。正是由于微酸性電解水在安全和環(huán)保方面的優(yōu)勢(shì)，它在兒科病房的消毒應(yīng)用大有潛力。

3.3 微酸性電解水具有良好的殺菌消毒效果 微酸性電解水是一種新型的消毒劑，多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室研究已證實(shí)，微酸性電解水具有良好的殺菌效果［10-12］。近期一項(xiàng)研究顯示，微酸性電解水(pH 5.6，有效氯濃度23mg/L)作用60s對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和沙門菌的殺滅作用與有效氯濃度高其5倍的次氯酸鈉溶液(有效氯濃度 120mg/L)相當(dāng)(P＞0.05)［13］。微酸性電解水的殺菌基礎(chǔ)是次氯酸，而HClO的存在比例會(huì)因pH的不同而發(fā)生變化［1］。HClO在pH＜7的酸性電解水中存在比例高，而在微酸性電解水5.0～6.5的pH范圍內(nèi)，HClO存在比例更高，可達(dá)97%［14］。這也就解釋了微酸性電解水有效氯含量雖低但仍有高效的殺菌效果。本次試驗(yàn)研究顯示，微酸性電解水對(duì)物體表面擦拭消毒后5min的殺菌率為99.32%，優(yōu)于500mg/L有效氯溶液的97.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。據(jù)報(bào)道，微酸性電解水對(duì)醫(yī)院物體表面噴霧消毒的平均殺滅率為99.02%與酸性氧化電位水相當(dāng)(P＞0.05)［15］?？梢娢⑺嵝噪娊馑畬?duì)物體表面具有良好的消毒效果，且即制即用，使用方便，可以在臨床推廣應(yīng)用。

3.4 微酸性電解水對(duì)物表擦拭消毒應(yīng)定時(shí)進(jìn)行 為了探討微酸性電解水擦拭消毒效果的持久性，本研究在床頭柜常規(guī)消毒后，在不同時(shí)段進(jìn)行重復(fù)采樣，表1顯示，擦拭消毒4h后兩組的平均細(xì)菌總數(shù)＜10CFU/cm2，但8h后兩組平均細(xì)菌總數(shù)皆上升，均超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)［2］?？梢姴潦孟竞笪矬w表面在一段時(shí)間后會(huì)再次被污染，常規(guī)每天1次的消毒是不夠的，可考慮每4～8小時(shí)復(fù)消毒1次。

4 小結(jié)

采用微酸性電解水對(duì)兒科病房物體表面擦拭，具有良好的消毒作用，且其pH更接近中性，對(duì)物體幾乎無腐蝕作用，也不會(huì)對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激，很大程度上保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員和患兒，其作為一種綠色環(huán)保消毒劑在醫(yī)療領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用前景。

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Evaluation of the disinfection efficacy of slightly acidic electrolyzed water in surface wiping

(1.School of Nursing，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200025，China;2.Shanghai Advanced Nursing Training Center，Shanghai200025，China)
WANGYan1，QIAN Pei-fen2，SUN Fang-yan1

R47

A

1009-8399(2012)05-0005-03

2012-03-22

王 燕(1981-)，女，護(hù)師，碩士在讀，主要從事兒內(nèi)科臨床護(hù)理工作。

錢培芬(1955-)，女，本科，主任護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染控制與護(hù)理教育。

本項(xiàng)目為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院橫向課題(編號(hào):JYh1205)。