如何做好奶牛群體繁殖工作?(19)——如何通過胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)對(duì)已配29～31日的奶牛做早期妊娠診斷

張廷青 博士

本期我們將討論如何通過胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)對(duì)已配29～31日的奶牛做早期妊娠診斷。我國廣大第一線的動(dòng)物臨床繁殖工作者對(duì)這一實(shí)用技術(shù)非常感興趣，自我歸國以來詢問電話和郵件總是不斷紛沓而至，本文即是為應(yīng)答這一需要而作。動(dòng)筆之前，自己心潮逐浪高:34年前，人們稱呼我“小張”。當(dāng)時(shí)我以區(qū)區(qū)一介初中畢業(yè)生資歷，英語知識(shí)僅曉ABC的愚昧，不知天高地厚而吃力地翻譯Zemjanis教授的“動(dòng)物繁殖診斷和治療技術(shù)(Diagnostic and Therapeutic Techniques in Animal Reproduction)”專著，其中就有本文將要論述的相關(guān)內(nèi)容。25年前，我有幸獲得美國明尼蘇達(dá)大學(xué)研究生院獎(jiǎng)學(xué)金而來到該校獸醫(yī)學(xué)院攻讀動(dòng)物臨床繁殖學(xué)博士學(xué)位，我所敬仰的Zemjanis教授那時(shí)在此任動(dòng)物臨床繁殖學(xué)教研組主任。1993年，我順利獲得動(dòng)物臨床繁殖學(xué)博士學(xué)位，Zemjanis教授也在當(dāng)年10月9日因心臟病發(fā)作不幸逝世。今日，當(dāng)年的翩翩“小張”已被人們稱呼為“老爺子”。我這位老博士為準(zhǔn)備撰寫本文相關(guān)資料而于今年6月再次返回美國母校明尼蘇達(dá)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院圖書館查詢Zemjanis教授總結(jié)其逾5年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)(從1956年至1961年)而撰寫的那本曾流行全球的“動(dòng)物繁殖診斷和治療技術(shù)”。圖書館管理人員告訴我，獸醫(yī)學(xué)院派往非洲的許多援助教授說該書眼下在非洲獸醫(yī)界仍被非常推崇。圖書管理員與我當(dāng)初就讀獸醫(yī)學(xué)院時(shí)就相識(shí)，算來已超過20年，很快幫我找到那本書(見附圖1)。我撫摸著該書，以及隨自己征戰(zhàn)30多年的那本自己由該書相關(guān)章節(jié)節(jié)譯而成的油印蹩腳中文小冊(cè)子“母牛繁殖中的診斷技術(shù)”(見附圖2)，咀嚼著圖書管理員告訴我的有關(guān)非洲獸醫(yī)界對(duì)該書的評(píng)價(jià)，不覺陣陣凄涼襲侵心頭。是啊，作為西方頂級(jí)動(dòng)物臨床繁殖學(xué)專業(yè)嚴(yán)格訓(xùn)練出來的博士，我內(nèi)心自然異常清楚:如果我國獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)界熟悉的那本紅色大部頭“獸醫(yī)產(chǎn)科和生殖疾病(Veterinary Obstetric and Genital Diseases，1956年第一版)”的著者 Stephen James Roberts教授(生于1915年，卒于2005年)及其所代表的徒手技術(shù)屬于第1代，上世紀(jì)80年代應(yīng)用于獸醫(yī)臨床的超聲技術(shù)屬于第2代，那么目前的分子生物學(xué)或基因技術(shù)就該屬于第3代。因此，命運(yùn)似乎嘲弄我:歷經(jīng)30余載春秋甘苦，我又回到原地重復(fù)第1代技術(shù)，這是進(jìn)步還是倒退呢?然而，我又究竟為什么感覺陣陣凄涼呢?容我娓娓道來:

1.盡管廣柔國土上飛馳的高速列車使中國人遐想:似乎各行各業(yè)都在與國際接軌。但事實(shí)上我國獸醫(yī)學(xué)界至少在動(dòng)物臨床繁殖領(lǐng)域，與非洲獸醫(yī)學(xué)界水平相差無幾。非洲獸醫(yī)喜讀Zemjanis的書，我又再次重新溫習(xí)就是明證，這的確使我們非常難堪。

2.我34年前通過自學(xué)試圖從外國人那兒掌握的技術(shù)，34年后并未在中國得到推廣普及，仍得由我本人再次向同道們?cè)敿?xì)介紹。歷經(jīng)30余年風(fēng)風(fēng)雨雨，“小張”的頭銜和能力的確有所變化，但捉筆擬寫的東西則仍如34年前，也就是說，還是太爺爺輩那一套，我不心生悲哀感到凄涼難道還會(huì)精神抖擻興奮無比嗎?

3.人們通過后天努力得到的兩樣?xùn)|西將會(huì)相伴終身，即軍銜和學(xué)銜。前者是戰(zhàn)功的記載，后者則是治學(xué)征程的表彰。當(dāng)然，在特殊情況下軍銜也可以被褫奪，但被授予學(xué)銜者則從來不必?fù)?dān)心其學(xué)銜某日會(huì)被剝離。我看重自己的學(xué)銜稱號(hào)，但我更珍惜那本已成為孤本的油印小冊(cè)。因?yàn)椋俏仪啻簳r(shí)期不懈奮斗的物證!我們同道專業(yè)組網(wǎng)絡(luò)聚聊時(shí)也有這樣一張圖片，見附圖3及注解文字。我無意進(jìn)行道德說教，亦不想裝扮道貌岸然，每一位年輕同道都有權(quán)追求自己的愛情和渴望與美女共享魚水之歡，這天經(jīng)地義、無可厚非。我要補(bǔ)充和提醒的僅是:不管您是否情愿或不情愿，每位青年都要面臨自己時(shí)代的挑戰(zhàn)，切忌枉耗青春和毀葬青春，應(yīng)不辜負(fù)青春并使青春紅霞滿天。

在美國首版的“動(dòng)物繁殖診斷和治療技術(shù)”(見圖1)

我1978年從Zemjanis教授1962年版的“動(dòng)物繁殖診斷和治療技術(shù)”專著中譯編的“母牛繁殖中的診斷技術(shù)”。當(dāng)時(shí)為油印冊(cè)，在陜西咸陽地區(qū)廣為散發(fā)，現(xiàn)僅存一本。(見圖2)

圖1 Zemjanis教授于1962年

圖2 母牛繁殖中的診斷技術(shù)

圖3 奶牛專業(yè)組網(wǎng)絡(luò)聚聊時(shí)曾廣為散發(fā)的一張美女照

(見圖3)小組中一成員問:“下一步會(huì)是什么?”

小組中另一些成員不高興了，發(fā)怒道:“嚴(yán)肅些!”

我們現(xiàn)在結(jié)束上述感慨性文字，進(jìn)入實(shí)際討論。

1 妊娠診斷的陽性指標(biāo)都有哪些?

如不使用超聲診斷技術(shù)而僅依賴徒手直腸檢查技術(shù)，奶牛妊娠診斷的陽性指標(biāo)如下:

1.發(fā)見胎膜滑動(dòng)。2.發(fā)見尿膜羊膜囊。3.發(fā)見子葉。4.發(fā)見胎兒。

直檢時(shí)如發(fā)見上述任何一項(xiàng)妊娠陽性指標(biāo)，即可判斷為該奶牛已妊娠。那么，如果子宮中動(dòng)脈出現(xiàn)妊娠脈搏，或子宮角膨大有液體波動(dòng)，以及卵巢上有妊娠黃體是否也可判斷為被檢查奶牛業(yè)已妊娠呢?回答是否定的，這是因?yàn)?1)分娩后1周內(nèi)子宮中動(dòng)脈妊娠脈搏依然存在，只是逐漸減弱。2)子宮積水或積膿較多者，其子宮中動(dòng)脈有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)妊娠脈搏。3)在配種后60天內(nèi)，子宮角膨大有液體波動(dòng)有時(shí)常與慢性子宮內(nèi)膜炎分泌物過多相關(guān)，只要沒有發(fā)見胎膜滑動(dòng)或尿膜羊膜囊或胎兒存在，那絕不可草率診斷為妊娠，而只能確定為子宮積液并進(jìn)行相應(yīng)處理。4)徒手經(jīng)直腸觸摸卵巢上是否存在妊娠黃體很不準(zhǔn)確，迄今并無客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)，往往只是主觀臆斷。

2 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)對(duì)奶牛早期妊娠診斷的臨床價(jià)值究竟如何?

目前開發(fā)出來的早期妊娠實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)主要是孕酮水平測(cè)定和早孕因子確定，限于篇幅，本文將不討論這兩類新技術(shù)的機(jī)理。該兩類新技術(shù)診斷未妊娠奶牛和妊娠奶牛均有一定誤差。正是這不大的誤差限制了其臨床的廣泛應(yīng)用，因?yàn)槲覀兛梢韵胂?，做完妊娠診斷后，客戶最不愿意聽到的答案是:該牛99%可能妊娠;他們需要的答復(fù)很簡單:該牛是妊娠還是沒有妊娠。

3 太爺爺時(shí)代的直腸檢查技術(shù)對(duì)奶牛早期妊娠診斷的臨床價(jià)值究竟如何?

現(xiàn)代獸醫(yī)臨床應(yīng)用的直腸檢查技術(shù)是上世紀(jì)由Zemjanis教授首先研究并不斷完善后而應(yīng)用于獸醫(yī)臨床，并進(jìn)而成為正規(guī)獸醫(yī)學(xué)院開列的必修課。Zemjanis教授生于1918年，對(duì)年輕同道們來說，應(yīng)該是位太爺爺輩人物了。讀者們也許要問，張博士在國內(nèi)進(jìn)行的一系列講座中曾反復(fù)強(qiáng)調(diào):我們不應(yīng)重復(fù)父輩的工作，更不能重蹈祖輩的舊轍，放棄太爺爺輩觀念和做法!我依然認(rèn)為，在一般情況下，這種提法是正確的，符合胡錦濤總書記:“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)發(fā)展觀”的講話精神。不過，就直腸檢查技術(shù)而言，雖屬太爺爺時(shí)代產(chǎn)物，但其在現(xiàn)代動(dòng)物臨床繁殖領(lǐng)域仍具有不可忽視的價(jià)值，理由如下:

1.目前應(yīng)用的直腸超聲診斷技術(shù)必須建立在熟練掌握普通直腸檢查技術(shù)基礎(chǔ)之上。

2.配種后29～31日采用胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)均可100%準(zhǔn)確診斷被檢查奶牛是否妊娠，答案只有妊娠或未妊娠兩者之一，沒有可能妊娠或可能沒有妊娠之類的模糊結(jié)果。從生產(chǎn)實(shí)踐觀點(diǎn)來看，客戶總是滿意非常清晰而肯定的答復(fù)。

3.只要訓(xùn)練到位，掌握并不困難，簡單易行，診斷快捷，幾無投資。

4.在投資少、更簡單且準(zhǔn)確率達(dá)100%的早孕診斷技術(shù)沒有問世之前，太爺爺時(shí)代的直腸檢查技術(shù)仍需在動(dòng)物臨床繁殖使用，難以被淘汰。

4 如何掌握胎膜滑動(dòng)技術(shù)或觸摸尿膜羊膜囊技術(shù)?

如欲對(duì)配鐘后29～31日的奶牛做早期妊娠診斷，最好將子宮拽回骨盆腔再采用胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)檢查。否則，操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力并欠準(zhǔn)確。與西方臨床獸醫(yī)相比，我國動(dòng)物臨床繁殖工作者實(shí)踐中很少將子宮拽回骨盆腔，這在一定程度影響了對(duì)全部子宮的詳盡探查，同時(shí)也會(huì)迷失重要的妊娠陽性指標(biāo)。那么，如何將子宮拽回骨盆腔呢?本文介紹兩種方法:直接拉回法和間接拉回法。

直接拉回法:抓住子宮頸盡量向后提拉，然后手順著角間溝前行，直到觸摸到背側(cè)角間韌帶的前緣為止(見附圖4)。在此處稍微提拉一下，就能將腹側(cè)角間韌帶牽拉上來;繼之，再牢牢抓緊腹側(cè)角間韌帶，帶動(dòng)子宮角非真正分叉部分一起向后拉，并且偏斜起來。這樣就可將整個(gè)子宮提拉回骨盆腔后部做全面檢查。如果奶牛個(gè)體較大、子宮沉入腹腔、直腸系膜較短或直腸空洞緊張，應(yīng)用直接拉回法較難成功。

我們下期繼續(xù)討論如何通過胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)對(duì)已配29～31日的奶牛做早期妊娠診斷。

圖4 直接拉回子宮法