病毒及其抗病毒藥的監(jiān)護*

趙媛媛，朱立勤，王 屏，陳志磊

(1.解放軍第153中心醫(yī)院，鄭州 450000;2.天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192)

病毒是臨床傳染性疾病的病原體之一，某些病毒感染的致死率或致殘率很高，并發(fā)癥嚴重。由于病毒是一種目前能認識到的最小的病原微生物，不僅難以被殺滅，而且易變型，從而能反復侵犯和導致急性傳播。在自然界中，病毒的種類繁多，由病毒引起的疾病多種多樣［1］，新的抗病毒藥也不斷面世［2］。同一病毒可以引起不同的臨床表現(xiàn)，同樣的臨床表現(xiàn)也可由不同病毒引起［3］。不同病毒的治療藥物也有差異。本文將病毒與疾病的關系及其治療藥物進行概述。

1 疾病中的常見病毒

國際病毒分類委員會(International Committee on Taxonomy of Viruses，ICTV)于2005年7月發(fā)表的第8份病毒分類報告，將已發(fā)現(xiàn)、并得到ICTV承認的5 450多種病毒歸屬為3個目，73科，9個亞科，289屬及1 950種。其中使人類致病的病毒有1 200多種，若包括病毒亞型及病毒變異株，其總數(shù)已超過l萬多個［4］。如此多的病毒種類，會引發(fā)人類多種與病毒有關的疾病發(fā)生。常見疾病與病毒的關系見表1。

2 常見病毒與常用治療藥物

對病毒性疾病的治療，目前仍缺乏專屬性強的藥物。臨床上常用的藥物包括:①抑制病毒復制的抗病毒藥;②增強肌體免疫功能的免疫調(diào)節(jié)藥;③防止繼發(fā)感染的抗病毒和抗感染藥;④預防病毒感染的疫苗;⑤阻斷病毒傳播的消毒藥等。其中，抗病毒藥和免疫調(diào)節(jié)藥能直接干預病毒的復制，是治療病毒性疾病的研究重點;但在眾多使人類致病的病毒中，此類藥物為數(shù)甚少［4］?，F(xiàn)將常用抗病毒藥的作用病毒種類進行分析，見表2。

表1 常見疾病與相關感染病毒

表2 常用抗病毒藥的作用機制及作用病毒種類［14］

3 常見抗病毒藥物的藥學監(jiān)護

藥學監(jiān)護(PC)的目的是讓病人達到明確的治療目標，進一步提高病人的生活質(zhì)量［16］。鑒于部分抗病毒藥物治療的長期性和廣泛性，臨床使用中，需要臨床藥師對抗病毒藥進行縝密的藥學監(jiān)護［17］。

3.1 肝腎功能不良患者的藥學監(jiān)護 肝腎功能不良等特殊人群在發(fā)生病毒感染時，應根據(jù)肝腎的狀況對不同抗病毒藥采取一定的監(jiān)護措施。不同抗病毒藥對肝功能、腎功能不良患者的用藥差別詳見表3。

3.2 血液及其他系統(tǒng)的監(jiān)護 抗病毒藥對血液系統(tǒng)、胃腸道等系統(tǒng)也常見多種不良反應，應有針對性地進行監(jiān)護，監(jiān)護指標，見表4。

表3 不同抗病毒藥對肝功腎功影響［2，18］

表4 常見抗病毒藥對血液系統(tǒng)的不良反應及監(jiān)護目標［18-20］

總之，在抗病毒藥治療過程中，應對相關指標進行監(jiān)測和隨訪，督促患者正規(guī)用藥、按時復診、定期檢查，做好藥物不良反應的護理，和醫(yī)生、護士共同保證患者合理安全使用抗病毒藥物。

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